吳立本

隨著近年來電子信息技術的不斷發(fā)展和新政府會計制度的實施，計算機應用于新政府會計制度背景下財務管理中得到了極為廣泛的應用，并且在我國現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展過程中，電算化的管理對醫(yī)院的財務內(nèi)部控制造成了一定的影響。目前新政府會計制度的實施，對于財務管理工作人員來說，這既是挑戰(zhàn)也是機遇，需要由財務管理人員依據(jù)新政府會計制度要求，做好內(nèi)部的電算化管理，強化內(nèi)部的控制，通過這種方式才能有助于使醫(yī)院的財務管理質(zhì)量得到提升，使醫(yī)院內(nèi)部形成良好的電算化管理體系。

隨著近年來會計電算化的不斷普及和新政府會計制度的實施，醫(yī)院已經(jīng)逐步采用計算機代替了傳統(tǒng)的手工記賬，再進行醫(yī)院的電算化建設時，將財會報表系統(tǒng)和住院管理收費系統(tǒng)，以及藥品管理系統(tǒng)等多方面的系統(tǒng)與計算機進行了有機的結(jié)合，在醫(yī)院形成了內(nèi)部的獨立計算機網(wǎng)絡，這種管理體系不僅能夠使會計人員的工作效率得到提升，還能夠使電算化的流通更為順利，使醫(yī)院的內(nèi)部管理質(zhì)量得到提升。然而值得注意的是，電算化技術的應用對醫(yī)院開展內(nèi)部控制也帶來了一定的問題，而為了使醫(yī)院在現(xiàn)代的社會背景下發(fā)揮其應有的管理效果，就需要建立一套完整的內(nèi)部控制管理制度，這樣才能有助于保障醫(yī)院能夠順利且有序的發(fā)展，使醫(yī)院的財務管理質(zhì)量得到提升。

一、財務電算化運行過程中內(nèi)部控制制度存在的問題

（一）缺乏崗位的有效設置

在進行現(xiàn)代化的醫(yī)院會計電算化運行時，大部分醫(yī)院在進行崗位的設置時，僅僅設置了會計的相關工作崗位，由財務人員對相關的財務信息進行核對并錄入最終的數(shù)據(jù)庫中，而并沒有設計相應的監(jiān)督人員或者監(jiān)督人員，由醫(yī)院領導直接代勞，這種現(xiàn)象會導致財會信息的錄入，受到相關財務工作人員主觀因素的影響，不能起到有效的檢查和監(jiān)督作用。甚至有部分醫(yī)院在發(fā)展過程中并沒有設置相應的監(jiān)督員，并且由會計人員直接作為監(jiān)督員進行自我審核，這種現(xiàn)象會導致財務信息錄入無法得到有效的保證，嚴重時還有可能出現(xiàn)一系列的違法違規(guī)狀況，導致監(jiān)督的整體能力受到了一定的影響。

（二）沒有明確操作人員的權限以及功能模塊的分割

一般情況下來說，會計數(shù)據(jù)中的一系列數(shù)據(jù)需要由相關工作人員對其進行分析，并合理將數(shù)據(jù)應用于其中，但值得注意的是部分數(shù)據(jù)在進行保存時涉及到的內(nèi)容較為隱秘，一般情況下來說并不建議會計人員能夠?qū)@類隱秘的數(shù)據(jù)進行直接訪問，但大部分醫(yī)院在建設過程中都沒有針對這一問題做出相應的調(diào)整，會計工作人員只需要輸入自己的賬號密碼，就能夠訪問這一系列的數(shù)據(jù)，甚至還有可能隨意打印，這就有可能導致相關工作人員隨意越權操作，或者會導致工作的職責以及操作分工不清，甚至出現(xiàn)互相扯皮的現(xiàn)象，不利于重要資料和財會數(shù)據(jù)的有效保護。

（三）各個功能之間并沒有有效的協(xié)調(diào)性

在開展工作時電算化的內(nèi)部系統(tǒng)具有完整的管理功能，但各個部門在進行管理時，僅僅按照自己的工作狀況進行相應的記錄，這就有可能導致互相之間出現(xiàn)信息孤島的情況信息不能得到有效的流通，就需要會計工作人員對每一個科室的相關資料進行檢查，而如果會計人員直接對結(jié)果進行檢查，并沒有對科室內(nèi)的相關資料進行審核，這就有可能會導致明細賬目和總賬之間形成一定的錯誤，尤其是不同科室在工作時如果發(fā)生記錄錯誤，就有可能導致資金申領出現(xiàn)問題，還有可能出現(xiàn)貪污腐敗的情況，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展會造成一定的影響。

二、在醫(yī)院內(nèi)部開展電算化財務管理的重要性

（一）財務電算化能夠促進網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的實時計算

應用互聯(lián)網(wǎng)開展會計財務管理活動，一方面來說能夠使計算速率得到進一步的增長，另一方面還能夠使有助于使醫(yī)院的財務管理信息映射到網(wǎng)絡中，實現(xiàn)網(wǎng)絡數(shù)據(jù)的實時管理。相關工作人員只需要在有網(wǎng)絡的環(huán)境下進入公司的數(shù)據(jù)庫中，輸入自身的權限，即可獲得完整的數(shù)據(jù)信息資料，這樣能夠有助于相關工作人員制定各項運營決策，通過這種方式，能夠使醫(yī)院的財務管理工作推動到醫(yī)院外部。而在進行財務電算化數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)變時，計算系統(tǒng)可以按照時間分段來收集醫(yī)院內(nèi)部的財務信息，使醫(yī)院中的運營人員在開展財務管理時更加靈活并提升工作效率。除此之外，醫(yī)院在進行電算化的財務管理轉(zhuǎn)變時，不同科室都會產(chǎn)生大量的信息，并且在電算化的轉(zhuǎn)變過程中也能夠?qū)ζ溥M行有效的分割處理，并且繁瑣的機械工作全部交由計算機代勞，任務可以被分配到每個小時中，而醫(yī)院如果想要對內(nèi)部的運行狀況進行調(diào)整或決策，則能夠針對不同的財務管理內(nèi)容進行分析，這樣能夠大大提升決策的準確性以及質(zhì)量。

（二）會計的電算化轉(zhuǎn)變能夠使醫(yī)院內(nèi)部的財務信息形成協(xié)同管理

隨著近年來時代的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部在開展電算化建設時也需要盡可能滿足現(xiàn)代的市場需求。電子商務在發(fā)展過程中要求財務信息以及醫(yī)院運行的業(yè)務信息相吻合，通過同步的實效性協(xié)同管理，能夠大大提升醫(yī)院的財會管理質(zhì)量。而電算化建設能夠滿足這一條件。在同一時間段內(nèi)，醫(yī)院中的不同部門在建設過程中，可以在不同地點開展協(xié)同合作，通過資源共享以及數(shù)據(jù)共享的方式，使信息能夠進行時效性極高的同步處理，這樣能夠大大提升信息的管理質(zhì)量，使同一項工作任務能夠交由不同的部門同步進行，有效避免了步驟性。

（三）財務電算化能夠有助于提升醫(yī)院的工作效率，降低運營成本

財務電算化的發(fā)展，使現(xiàn)代會計工作的工具以及媒介發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變。在以往的會計行業(yè)中，會計工作人員主要是應用大量的紙張來進行紙質(zhì)的會計資料書寫，這種管理形式在10年以前較為常見，但隨著信息技術的不斷發(fā)展，目前我國的會計在進行財務管理工作時，均選擇計算機作為記錄的主要工具，一方面來說能夠有效降低醫(yī)院在紙張上消耗的記錄成本，另一方面還能夠有助于提升相關工作人員的工作效率。而當代的會計從業(yè)人員應用計算機技術進行辦公時，無論是查找資料，還是對各項財政數(shù)據(jù)進行核對，都變得極為簡單和迅速，能夠有助于使工作效率得到提升，并且還能降低醫(yī)院的運行成本。

三、醫(yī)院財務管理對會計電算化的發(fā)展對策

（一）醫(yī)院內(nèi)部應當建立先進的管理理念

就目前來說，我國的社會以及科技都在不斷的發(fā)展，并且市場經(jīng)濟的國際站有量也在不斷提升，想要在這樣激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，醫(yī)院就需要建立更為長遠的發(fā)展目標，而在發(fā)展過程中需要轉(zhuǎn)變心態(tài)，并且從自身做起，夜在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的管理理念，而醫(yī)院在發(fā)展過程中，首先需要將醫(yī)院內(nèi)部的管理理念進行進一步的優(yōu)化，從人員、財務、制度等多個方面入手，無論是日常的經(jīng)營生產(chǎn)，還是在投標競標過程中的各個環(huán)節(jié)都需要意識到管理理念的重要性，并且醫(yī)院還需要不斷對人才進行維護。醫(yī)院管理人員需要意識到現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展背景下的人才的重要性，并將人才作為醫(yī)院發(fā)展的第一生產(chǎn)力，積極引入市場中的優(yōu)秀人才或在醫(yī)院內(nèi)部為相關工作人員提供再教育平臺，這樣才能使醫(yī)院的管理理念得到優(yōu)化，提升員工的總體素養(yǎng)和忠誠度。

（二）建立完善的財務管理目標

合理的目標以及規(guī)劃是保證醫(yī)院在激烈的市場競爭中占有一席之地的主要條件。而想要使醫(yī)院呈現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的特征;醫(yī)院在發(fā)展過程中，不僅需要明確市場需求，還需要針對醫(yī)院的具體特性進行分析，設置合理的財會管理方案，這樣才能使醫(yī)院的內(nèi)外部相統(tǒng)一。醫(yī)院在進行內(nèi)部的財務管理時，需要以月度、季度作為單位，對不同季度的醫(yī)院經(jīng)營狀況進行有效規(guī)劃，并且在醫(yī)院設定一個明確的目標后，應當朝這一目標不斷前進。而醫(yī)院在運行過程中，管理人員想要建立一個合理的財務目標并非一日之功，需要在日常工作中進行大量的管理，并了解醫(yī)院的運行狀況，做好醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部的各個部門有效協(xié)調(diào)，最終實現(xiàn)醫(yī)院的財務綜合管理。

例如醫(yī)院在發(fā)展過程中想要實現(xiàn)內(nèi)部管理工作的電算化，就需要建立完整的內(nèi)部控制體系，高層管理人員需要對其中的內(nèi)容進行全面管理，并且分析其中存在的問題，強化專業(yè)人員和相關專業(yè)水平的提升。不斷對信息技術的專業(yè)知識進行更新和了解，尤其是在進行電算化建設的前沿過程中，工作人員需要了解其中存在的問題，并且不斷對其進行優(yōu)化，這樣能夠?qū)?nèi)部的會計信息知識結(jié)構(gòu)進行調(diào)節(jié)，使員工的綜合素養(yǎng)真正發(fā)揮其應有的作用，通過這種方式能夠最大限度的提高信息管理的質(zhì)量。再次，內(nèi)部控制在整個醫(yī)院的財務管理工作中，需要由相關工作人員對其中存在的問題進行分析，并了解在發(fā)展過程中存在的問題，這樣能夠有助于保障最終的信息建設質(zhì)量，最大化時信息內(nèi)容能夠得到多個維度的分析和應用，通過這種方式使醫(yī)院的經(jīng)濟活動更加具有競爭力。

（三）醫(yī)院電算化的安全管理

雖然網(wǎng)絡技術對于醫(yī)院的發(fā)展起到了促進作用，但不可避免的是互聯(lián)網(wǎng)中依舊存在著一定的風險。無論是網(wǎng)絡攻擊還是病毒蠕蟲都會對醫(yī)院的財務信息產(chǎn)生一定的影響，而為了保證醫(yī)院的財會管理工作，能夠更為順利的進行醫(yī)院內(nèi)部所有的計算機以及網(wǎng)關，都需要設置相應的防火墻，并且安裝正版的殺毒軟件，并且還需要在醫(yī)院內(nèi)部設置完善的網(wǎng)絡安全部門，這樣才能使相關的信息軟件得到有效的維護，使醫(yī)院的工作安全性得到提升，規(guī)避各種可能出現(xiàn)的網(wǎng)絡攻擊事件。尤其是醫(yī)院內(nèi)部的部分財務數(shù)據(jù)屬于機密文件，這一部分機密文件建議在網(wǎng)絡儲存的同時也選擇U盤或者硬盤等固定儲存的方式，這樣能夠有助于在發(fā)生意外事件后，相關工作人員能夠快速對數(shù)據(jù)進行恢復，避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露或者丟失的情況，這對于醫(yī)院的整體發(fā)展來說，也能夠產(chǎn)生良好的效果。

（四）政府制度背景下核算過程的優(yōu)化

財務工作人員需要從多個角度配合政治領域的制度改革，使政府的公信力和社會形象得到提升，這樣才能有助于使我國的財務核算管理質(zhì)量得到進一步的優(yōu)化。我國在新政府的會計制度實行的過程中，事業(yè)單位想要進行有效的核算，就需要對會計核算中的相關內(nèi)容進行進一步的優(yōu)化，確認核算內(nèi)容是否能夠滿足現(xiàn)代化的財務核算需求，針對其中需要進行更改的內(nèi)容作出識別和調(diào)整，通過對相關內(nèi)容的整合和優(yōu)化。醫(yī)院可以采用大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)中的信息自動獲取和信息挖掘技術來確認在新的執(zhí)行方案中財務管理中不科學的一部分內(nèi)容，并且做好相應的流程分析和優(yōu)化，這樣能夠在一定程度上使核算工作更為順利地進行。

四、結(jié)語

隨著電算化信息系統(tǒng)的不斷應用，內(nèi)部控制體系中必然會有不同的問題出現(xiàn)，而相關工作人員需要了解醫(yī)院在發(fā)展過程中的會計環(huán)境內(nèi)部控制特點，并對制度進行建設，這樣才有助于使會計數(shù)據(jù)得到有效的應用，使醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平得到提升，這對于現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境的建設以及發(fā)展來說有良好的促進作用。

（作者單位：湖南省腦科醫(yī)院）

基金項目：湖南省衛(wèi)生健康委科研計劃項目。課題編號：hnwsjkjg2020019。