周艷君，裴 潔，謝 軍，王孝忠，宋念華

(1. 湖北省動物疫病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430070 ； 2. 宜昌市動物疫病預(yù)防控制中心，湖北 宜昌 443000)

布魯氏菌病(Brucellosis，簡稱布病)是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的一種牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動物和人類共患的傳染病。世界動物衛(wèi)生組織(OIE)將其列為須通報動物疫病，我國將其列為二類動物疫病[1]。布病疫情的發(fā)生及蔓延，不僅給畜牧業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，還嚴(yán)重威脅了人和動物的健康[2]。2012—2014年，湖北省人、畜間布病感染率進(jìn)入快速上升期，嚴(yán)重威脅到養(yǎng)羊產(chǎn)業(yè)發(fā)展和人民身體健康。為保障畜牧業(yè)健康發(fā)展、維護(hù)公共衛(wèi)生安全，湖北省動物疫病預(yù)防控制中心于2015年初啟動了羊布病凈化行動，堅持創(chuàng)新思路、點(diǎn)面結(jié)合，在宜昌市先行先試，探索羊布病區(qū)域凈化的建設(shè)方法和模式。至2017年實現(xiàn)了養(yǎng)羊縣(市、區(qū))的全覆蓋。到2019年底，湖北省羊布病凈化已實施了5年時間，取得了顯著成效。

1 主要做法

1.1 統(tǒng)一方案，高位推進(jìn) 2017年1月24日，湖北省政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于做好布魯氏菌病防控工作的緊急通知》，明確財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門的職責(zé)分工，要求確保布病防控資金的投入，為全省布病防控奠定了堅實的基礎(chǔ)。同年，省衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳聯(lián)合下發(fā)了《湖北省防治布魯氏菌病(2017—2020年)實施方案》，提出了分類分區(qū)監(jiān)測的具體要求，明確了布病防控工作的具體措施和方法。隨后，全省94個縣市先后以政府或防控指揮部的名義出臺了羊布病防控及凈化相關(guān)文件，切實加強(qiáng)了布病防控的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，給予了政策、財政的資金保障。5年來，據(jù)不完全統(tǒng)計全省各級財政用在消毒物品采購、采樣和檢測勞務(wù)、病羊撲殺補(bǔ)貼等方面的資金約2.16億元。

湖北省屬于布病防治二類地區(qū)，明確規(guī)定禁止實施羊的布病免疫，堅持從養(yǎng)羊場(戶)入手，采取“檢測-撲殺-監(jiān)測-凈化-維持”的策略，輔以流動監(jiān)管、消毒滅源、培訓(xùn)宣傳等綜合防控措施。自2015年起，連續(xù)4年下發(fā)了《湖北省羊布魯氏菌病凈化技術(shù)方案》，并深入切合實際，不斷完善各年度總體方案。各地以區(qū)縣為單位，結(jié)合當(dāng)?shù)匮蝠B(yǎng)殖分布狀況和布病凈化進(jìn)展，制訂了“一縣一策、一地一案”的實施方案。2019年，制定了《湖北省羊布魯氏菌病凈化評估方案(試行)》，按照“消除未控制區(qū)、壓縮控制區(qū)、擴(kuò)大穩(wěn)定區(qū)和凈化區(qū)” 的防控策略，通過實施羊布病區(qū)域凈化、達(dá)標(biāo)升級考核評估，以鞏固羊布病凈化成效和加快區(qū)域凈化進(jìn)程。5年來，全省累計監(jiān)測826.6萬頭份羊血清，撲殺4.6萬只陽性及同群羊，至2019年底全省羊布病個體陽性率下降至0.04%。

1.2 精準(zhǔn)施策，示范引領(lǐng) 2018年4月，湖北省疫控中心與宜昌市簽訂了《布魯氏菌病凈化防控技術(shù)委托協(xié)議》，合作開展羊布病區(qū)域凈化。同年11月，宜昌市人民政府、中國動物疫病預(yù)防控制中心和湖北省畜牧獸醫(yī)局共同簽署了《湖北省宜昌市羊布魯氏菌病區(qū)域凈化示范區(qū)建設(shè)框架合作協(xié)議》，力求通過宜昌市羊布病區(qū)域凈化示范區(qū)項目，探索形成一套可復(fù)制、可推廣的羊布病區(qū)域凈化方法。

宜昌市通過政策保障、種源控制、檢疫監(jiān)管、風(fēng)險管理、監(jiān)測撲殺等方面的機(jī)制創(chuàng)新和綜合施策，積極探索開展布病區(qū)域凈化。2016年初，宜昌市先后以市人民政府、市人民政府辦公室名義，下發(fā)了《關(guān)于切實做好布魯氏菌病防控工作的通知》、《關(guān)于印發(fā)宜昌市羊布魯氏菌病凈化區(qū)建設(shè)實施方案的通知》，爭取到180萬元部級、500萬元省級和每年240萬元市級資金用于區(qū)域凈化建設(shè)項目。宜昌市將“監(jiān)測凈化”作為示范區(qū)建設(shè)的重點(diǎn)工作，對每個養(yǎng)羊場戶進(jìn)行建檔立卡，重點(diǎn)加強(qiáng)對陽性場戶的管理，有的放矢開展監(jiān)測凈化工作。指導(dǎo)凈化示范區(qū)內(nèi)3家種羊場通過了“羊布病凈化示范場”省級評估，提升區(qū)域內(nèi)的種羊供種能力，以帶動下游養(yǎng)羊場戶的布病凈化行動。積極推進(jìn)市、縣兩級動物衛(wèi)生監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全1個動物衛(wèi)生監(jiān)督所和3個監(jiān)督分所的官方獸醫(yī)隊伍、設(shè)施設(shè)備、信息化管理系統(tǒng)，建成4個現(xiàn)代化監(jiān)控中心，布局573個監(jiān)控點(diǎn)，全方位打造畜牧獸醫(yī)執(zhí)法遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控平臺網(wǎng)絡(luò)。嚴(yán)把動物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫關(guān)口，各高速公路站設(shè)立監(jiān)督執(zhí)法指引牌，重點(diǎn)對進(jìn)出宜昌市的羊只進(jìn)行檢疫監(jiān)管，目前已對21.1萬只羊進(jìn)行實驗室檢測和電子出證。2016—2018年，宜昌市羊場群陽性率從0.101%下降到0.019%，個體陽性率從0.061%下降到0.011%。結(jié)果表明，宜昌市2016年啟動的羊布魯氏菌病凈化工作成效明顯，已進(jìn)入凈化維持階段[3]，同時宜昌市連續(xù)2年無人間病例報告，為實現(xiàn)羊布病區(qū)域凈化打下了堅實基礎(chǔ)。

1.3 部門協(xié)同，聯(lián)防聯(lián)控 為加強(qiáng)布病的聯(lián)防聯(lián)控，湖北省疫控中心與湖北省疾控中心形成了定期交流機(jī)制，先后召開11次風(fēng)險評估會，互相通報30份人畜間布病監(jiān)測結(jié)果，共同商討人畜間布病防控工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，為全省布病防控提供對策和建議。按照“三同時”原則，開展32次現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，查明疫情的發(fā)生風(fēng)險。合作開展課題“湖北省基層布魯氏菌病聯(lián)合干預(yù)適宜技術(shù)建立與應(yīng)用研究”，做到畜間疫情和人間布病的及時發(fā)現(xiàn)、報告、處置和后續(xù)的有效干預(yù)，減少和降低布病疫情發(fā)生和擴(kuò)散。

湖北省疫控中心也加強(qiáng)與動檢部門的聯(lián)防聯(lián)動，出臺了《關(guān)于加強(qiáng)家畜布魯氏菌病防檢監(jiān)管工作的通知》，在羊的調(diào)運(yùn)檢疫、布病普查和監(jiān)測、病畜羊撲殺和無害化處理監(jiān)管、執(zhí)法監(jiān)管等方面做出相應(yīng)規(guī)定和技術(shù)要求，指導(dǎo)基層規(guī)范開展羊布病采樣、檢測、引種、撲殺、無害化處理等，有效防范因羊只引種、調(diào)運(yùn)而引發(fā)的風(fēng)險。

1.4 宣傳培訓(xùn)，推廣出新 為保障羊布病凈化穩(wěn)步推進(jìn)，省、市、縣三級就防控技術(shù)、采血操作、檢測技術(shù)、生物安全等內(nèi)容組織培訓(xùn)1 400余場次，培訓(xùn)獸醫(yī)行政部門負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員等5.5萬人次；下發(fā)宣傳掛圖、防控知識手冊、資料匯編等各類宣傳資料10萬余份，培訓(xùn)養(yǎng)殖戶3.3萬余人次；先后在農(nóng)民日報、湖北壟上頻道、湖北畜牧獸醫(yī)網(wǎng)等媒體報道百余篇，不斷擴(kuò)大羊布病的宣傳效應(yīng)。2018年1月，農(nóng)民日報、中國獸醫(yī)發(fā)布等媒體以《湖北：打贏羊布魯氏菌病凈化攻堅戰(zhàn)》為題報道我省羊布病凈化工作，湖北經(jīng)驗為全國布病防控提供了很好的學(xué)習(xí)借鑒。

2017年，我省在年度羊布病凈化方案中提出了分區(qū)防治目標(biāo)和要求，細(xì)化了不同控制標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險管理措施。同年，依托農(nóng)業(yè)主推技術(shù)《湖北省羊布魯氏菌病凈化技術(shù)》，以加快羊布病防控技術(shù)推廣應(yīng)用力度。2018年，制訂了湖北省地方標(biāo)準(zhǔn)《羊布魯氏菌病分區(qū)監(jiān)測凈化技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范了羊布病檢測方法、本底調(diào)查、區(qū)域劃分、分區(qū)監(jiān)測凈化、撲殺與無害化處理、消毒、檢疫監(jiān)管以及生物安全與人員防護(hù)等方面的技術(shù)要求，指導(dǎo)全省科學(xué)開展羊布病凈化。此外，充分應(yīng)用獸醫(yī)流行病學(xué)知識，科學(xué)指導(dǎo)羊布病凈化中涉及的抽樣、檢測、風(fēng)險監(jiān)測等工作；開展流行病學(xué)科學(xué)研究，查找重點(diǎn)地區(qū)羊布病群間傳播的風(fēng)險因素。

2 凈化成效

2.1 “三降”：即畜間布病個體陽性率和場群陽性率顯著下降、人間布病病例數(shù)大幅減少 據(jù)全省羊布病監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2019年我省羊布病個體陽性率由2015年的1.5%下降到0.04%，達(dá)到穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)；場群陽性率由2015年的7.2%下降至0.28%，達(dá)到假定陰性和穩(wěn)定控制標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)縣由2017年的43個上升至84個，充分表明全省羊布魯氏菌的污染面大幅度縮小。據(jù)公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)，2018年人間布病報告數(shù)較2015年下降了57.2%，呈逐年下降趨勢。見表1。

表1 2015—2019年湖北省羊布病及人間布病情況

2.2 “三升”：即社會效益顯著提升、群眾對布病防控知識的知曉率逐年上升、政府社會對布病防控的信心提升 羊布病陽性率的下降、陽性場數(shù)量的減少有效的降低了人群感染布病的幾率，布病凈化的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得以顯著提升。通過實施羊布病凈化，2019年較2017年減少撲殺只羊13 575只，按500元/只撲殺補(bǔ)貼計算，減少經(jīng)費(fèi)支出678.75萬元；按1 500元/只市場售價計算，減少經(jīng)濟(jì)損失約2 036.25萬元，共計減少損失近2 715萬元。通過舉辦羊只養(yǎng)殖、防控技術(shù)知識講座、現(xiàn)場培訓(xùn)、媒體新聞等方式，發(fā)放布病防控宣傳品、防疫干預(yù)包等措施，防疫員、養(yǎng)殖戶全面了解到布病危害，自覺提升了自我防護(hù)意識，積極配合開展凈化采樣、檢疫申報等工作，有力促進(jìn)了養(yǎng)羊產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

實施羊布病凈化行動以來，我省積極探索，不斷完善，全省基層獸醫(yī)技術(shù)人員在采樣技術(shù)、實驗室檢測、生物安全、病死畜禽無害化處理、疫情處置及應(yīng)對等方面的理論知識和實踐能力都得到了空前的提高。全省羊布病實現(xiàn)了穩(wěn)定控制區(qū)、凈化區(qū)范圍逐步擴(kuò)大，控制區(qū)、未控制區(qū)逐步壓縮，距實現(xiàn)凈化目標(biāo)越來越近。但是，羊布病的凈化道路漫長且崎嶇，我省將繼續(xù)以宜昌區(qū)域凈化為引領(lǐng)，盡快落實《湖北省羊布魯氏菌病凈化評估方案》，總結(jié)成功經(jīng)驗在全省推廣應(yīng)用，加快羊布病區(qū)域凈化進(jìn)程。