劉坤，李娟

1.云南省曲靖市第一人民醫(yī)院兒外科，云南曲靖 655000；2.云南省曲靖市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，云南曲靖 655000

尿道下裂作為小兒泌尿系統(tǒng)疾病常見畸形之一，其表現(xiàn)出一定發(fā)病率，部分患兒會(huì)伴有陰莖海綿體發(fā)育不良現(xiàn)象以及陰莖短小現(xiàn)象，針對該類患兒手術(shù)治療得到廣泛運(yùn)用，但是術(shù)后因?yàn)殛幥o短小，往往使患兒呈現(xiàn)出性冷淡以及自卑等表現(xiàn)，對其家庭和諧以及心理健康造成嚴(yán)重影響，對此確定有效方式展開尿道下裂術(shù)后小陰莖疾病治療意義顯著[1-3]。該次研究將該院2017年5月—2020年1月收治的80例尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒，按數(shù)字奇偶法分組，分別探析兩組負(fù)壓吸引+外用睪酮方式以及外用睪酮方法運(yùn)用可行性，結(jié)果得出尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑有效增加，凸顯了負(fù)壓吸引+外用睪酮方式聯(lián)合運(yùn)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的80例尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒以數(shù)字奇偶法分組，每組40例；治療組年齡5～15歲，平均（7.93±1.23）歲。對照組年齡6～15歲，平均（7.98±1.22）歲。比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為尿道下裂術(shù)后小陰莖；②無睪酮霜禁忌證；③研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒與家屬對于治療要求不遵守；②小兒存在其他方面臟器疾病。

1.2 方法

對照組：采用外用睪酮霜（國藥準(zhǔn)字H20100198）展開疾病治療，主要對患者陰莖、龜頭以及睪丸進(jìn)行涂抹，頻率為3次/d，1個(gè)療程為10 d,總療程為1個(gè)；治療組：采用負(fù)壓吸引+外用睪酮霜展開疾病治療，外用睪酮霜同對照組患兒一致，此外添加負(fù)壓吸引治療，主要利用陰莖康復(fù)治療儀完成負(fù)壓吸引。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒的陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑以及患兒家屬治療滿意度。運(yùn)用自制問卷展開兩組尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒家屬治療滿意度，設(shè)定0～100分取值范圍，分值越高，表明治療滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑對比

治療前，治療組尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑同對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，治療組牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度對比

治療組患兒家屬治療滿意度為（95.20±2.59）分，高于對照組（72.19±5.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.935,P＜0.05）。

表1 兩組患兒陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑臨床對比[（±s）,mm]

表1 兩組患兒陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑臨床對比[（±s）,mm]

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3 討論

近年來，尿道下裂疾病出現(xiàn)概率呈現(xiàn)出顯著增加，對于重度尿道下裂患兒而言，其伴有陰莖海綿體發(fā)育不良概率較高，從而使得尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒例數(shù)呈現(xiàn)出顯著增加。針對該類患兒實(shí)施手術(shù)治療，只能夠獲得伸直陰莖以及形成尿道等系列效果，但是術(shù)后患兒仍表現(xiàn)出陰莖短小現(xiàn)象，針對該類患兒采用有效方法展開陰莖短小治療意義顯著[4-7]。

通過局部外用睪酮霜進(jìn)行治療，能夠?qū)純翰G酮分泌不足而造成的陰莖發(fā)育不良進(jìn)行有效彌補(bǔ)，對于全身應(yīng)用激素不良反應(yīng)可以充分避免；配合應(yīng)用負(fù)壓吸引，能夠通過對瘢痕實(shí)施負(fù)壓吸引牽拉松懈，使得陰莖獲得有效增長。兩種方法結(jié)合應(yīng)用，可使得尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑獲得有效增加，最終使得尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒治療滿意程度以及生活質(zhì)量顯著提升[8-11]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，治療組牽伸長度（41.09±8.45）mm、松弛長度（30.73±6.52）mm、龜頭縱徑（15.83±3.53）mm、龜頭橫徑（16.59±3.43）mm均大于對照組（36.25±7.85）、（26.36±7.25）、（14.02±2.11）、（15.02±2.53）mm（P＜0.05），同趙靚等[12]在其研究中表現(xiàn)出一致結(jié)論，此文中治療組牽伸長度（41.08±8.43）mm、松弛長度（30.72±6.49）mm、龜頭縱徑（15.82±3.52）mm、龜頭橫徑（16.57±3.42）mm均大于對照組（34.90±7.71）、（25.48±6.13）、（13.94±3.15）、（14.81±3.40）mm（P＜0.05），充分證明負(fù)壓吸引+外用睪酮霜運(yùn)用于尿道下裂術(shù)后小陰莖疾病治療中的可行性。

綜上所述，負(fù)壓吸引+外用睪酮霜的有效應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒陰莖牽伸長度、松弛長度、龜頭縱徑、龜頭橫徑有效增加，患兒家屬治療滿意度評價(jià)顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)尿道下裂術(shù)后小陰莖患兒有效預(yù)后。