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溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目作用

2021-06-23 14:07:40萬(wàn)權(quán)松李悅
中外醫(yī)療 2021年12期
關(guān)鍵詞:天門(mén)冬血鉀基轉(zhuǎn)移酶

萬(wàn)權(quán)松,李悅

1.瀘州市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川瀘州 646000;2.隆昌市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川隆昌 642150

生化檢驗(yàn)是臨床常用的一種檢驗(yàn)方式,在對(duì)疾病 的診斷中具有重要價(jià)值。但生化檢驗(yàn)中需要檢驗(yàn)人員格外注意血液樣本不能夠發(fā)生溶血,通常認(rèn)為溶血的樣本是不能夠用來(lái)檢測(cè)的。而溶血是生化檢驗(yàn)中常見(jiàn)的一種情況,指的是血液中紅細(xì)胞由于震蕩等原因破裂導(dǎo)致紅細(xì)胞中的血紅蛋白進(jìn)入了血清的一種現(xiàn)象和過(guò)程[1]。溶血在臨床檢驗(yàn)中有著較大的發(fā)生概率,其中強(qiáng)烈的震蕩是溶血發(fā)生的主要原因[2]。臨床研究認(rèn)為[3],當(dāng)溶血發(fā)生后,血液樣本的檢測(cè)結(jié)果將會(huì)受到干擾,檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性將失真,進(jìn)而導(dǎo)致患者的治療方法和病情的診斷都受到影響。基于此,該研究便利選取2018年1月—2020年1月到該院行健康體檢的60名人員的血液樣本作為研究對(duì)象,分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取到該院行健康體檢的60名人員的血液樣本作為研究對(duì)象,體檢人員年齡在20~75歲,男性42名,女性18名,隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。對(duì)照組血液標(biāo)本置入肝素抗凝管,而實(shí)驗(yàn)組則震蕩使其溶血。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):體檢人員身體健康;愿意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):精神狀態(tài)不穩(wěn)定者;不愿意參與研究的體檢人員。該次研究所有體檢人員均簽署了知情同意書(shū),且研究得到該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有體檢人員均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,使用帶分離膠的生化管抽取3 mL靜脈血液。對(duì)照組血液標(biāo)本置入肝素抗凝管,未做溶血處理。實(shí)驗(yàn)組充分搖晃血液樣本使其溶血。使用離心機(jī)以4 000 r/min的離心力進(jìn)行離心操作10 min,離心完畢后,收集血清并將其采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)嚴(yán)格按照要求操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血液樣本檢測(cè)后的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、乳酸脫氫酶、血鉀、尿素氮、總膽固醇、三酰甘油水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、乳酸脫氫酶、血鉀水平與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組尿素氮、總膽固醇、三酰甘油水平與對(duì)照組相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、乳酸脫氫酶、血鉀、尿素氮、總膽固醇及三酰甘油水平比較(±s)

表1 兩組天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖、乳酸脫氫酶、血鉀、尿素氮、總膽固醇及三酰甘油水平比較(±s)

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3 討論

生化檢驗(yàn)在疾病的診斷中是一個(gè)重要的環(huán)節(jié),是醫(yī)院重要的臨床檢驗(yàn)方式之一。醫(yī)院的檢驗(yàn)人員均知曉生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性決定了患者疾病的診斷準(zhǔn)確性,因此在工作中都會(huì)額外注意避免血液樣本受到影響,發(fā)生溶血[4]。研究稱溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的血紅蛋白進(jìn)入血清,極大影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[5]。造成臨床發(fā)生溶血現(xiàn)象的原因很多,包括震蕩、環(huán)境、溫度變化和有無(wú)按照規(guī)范采血等都將對(duì)采集的血液樣本是否溶血造成影響,而溶血的發(fā)生會(huì)直接影響到檢測(cè)的結(jié)果,血清的某些檢驗(yàn)數(shù)值會(huì)由于血紅蛋白進(jìn)入血清發(fā)生變化,使得檢驗(yàn)結(jié)果失真[6-7]。為了避免溶血發(fā)生造成檢驗(yàn)的結(jié)果失真,臨床需要對(duì)采血的過(guò)程嚴(yán)格規(guī)范,包括采血的流程,采血的溫度和在收集血液樣本后及時(shí)進(jìn)行血清分離,這樣做有利于避免檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)失真和溶血的發(fā)生[8-9]。

在該文研究結(jié)果中,實(shí)驗(yàn)組的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(57.21±2.45)U/L、葡萄糖(3.21±0.52)mmol/L、乳酸脫氫酶(211.25±21.36)U/L、血鉀水平(5.62±0.35)mmol/L與對(duì)照組的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(53.24±2.78)U/L、葡萄糖(4.35±1.15)mmol/L、乳酸脫氫酶(125.75±20.36)U/L、血鉀(3.45±0.89)mmol/L對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組尿素氮(5.32±1.24)mmol/L、總膽固醇(4.35±0.72)mmol/L、三 酰 甘 油 水 平 (1.35±0.25)mmol/L與對(duì)照組的尿素氮(5.42±1.25)mmol/L、總膽固醇(4.28±0.73)mmol/L、三酰甘油水平(1.32±0.27)mmol/L相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這表明溶血會(huì)造成檢驗(yàn)指標(biāo)的差異,導(dǎo)致部分指標(biāo)在檢驗(yàn)中不夠準(zhǔn)確。該文研究結(jié)果與李麗華[8]研究中的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (56.87±3.24)U/L、葡萄糖 (3.14±0.47)mmol/L、乳酸脫氫酶(214.23±20.25)U/L、血鉀(5.47±0.24)mmol/L與對(duì)照組的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(52.54±2.65)U/L,葡萄糖(4.58±1.12)mmol/L,乳酸脫氫酶(119.58±22.58)U/L,血鉀(3.14±0.85)mmol/L對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組尿素氮(5.21±1.23)mmol/L、總膽固醇(4.58±0.68)mmol/L、三酰甘油水平(1.28±0.21)mmol/L與對(duì)照組的尿素氮(5.26±1.34)mmol/L、總膽固醇 (4.44±0.88)mmol/L、三酰甘油水平 (1.35±0.34)mmol/L對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)的結(jié)果一致。

因此為了提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,可以采取以下的預(yù)防措施:①檢驗(yàn)人員提升自身的操作水平,在對(duì)患者采集血液樣本時(shí),操作步驟應(yīng)該盡快完成,避免采血帶長(zhǎng)時(shí)間綁在患者身上,同時(shí)注意捆綁也不要過(guò)于緊,避免血液受力過(guò)大溶血。同時(shí)在收集到血液樣本后,盡量輕柔地將其放入試管中,避免幅度過(guò)大的搖晃。如果收集血液樣本時(shí)出現(xiàn)穿刺失敗,則應(yīng)更換血管,避免血管腫脹,并且注意在采集血液樣本時(shí)保持試管和針頭的干凈和干燥,嚴(yán)格消毒,不能使用乙醇消毒,否則極易引發(fā)溶血。同時(shí)離心時(shí),離心的速度和時(shí)間要嚴(yán)格按照要求來(lái),采集的血液樣本不宜長(zhǎng)時(shí)間保存,應(yīng)盡快開(kāi)展檢測(cè),如果血液樣本已經(jīng)溶血,則需要重新采集。②提升人員的專業(yè)素質(zhì),為了避免由于檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)知識(shí)不足造成工作上的失誤引起血液樣本溶血,應(yīng)加強(qiáng)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。講清楚需要在檢驗(yàn)中注意的事項(xiàng)和發(fā)生溶血的后果,不斷提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識(shí),如果檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)有溶血的可能應(yīng)第一時(shí)間負(fù)責(zé)重新采集,杜絕有溶血現(xiàn)象后還繼續(xù)使用原樣本檢驗(yàn)的情況發(fā)生。③做好對(duì)醫(yī)療器械的管理工作,部分醫(yī)療器械的質(zhì)量不過(guò)關(guān),也會(huì)導(dǎo)致血液樣本發(fā)生溶血,質(zhì)檢部門(mén)也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的檢驗(yàn),避免質(zhì)量不過(guò)關(guān)的醫(yī)療器械流入,加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的管理[10-11]。在李麗華的研究中,采用以上相似手段后采集到的的血液樣本發(fā)生溶血的可能性得到了有效的控制,溶血的發(fā)生率穩(wěn)步降低的同時(shí),溶血發(fā)生后也能及時(shí)發(fā)現(xiàn),進(jìn)而提升了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。總體來(lái)說(shuō),在生化檢驗(yàn)中,需要體檢人員在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下檢驗(yàn),檢驗(yàn)人員使用帶分離膠的生化管抽進(jìn)行靜脈血液的抽取,之后進(jìn)行離心等操作步驟,離心完畢后,收集血清并將其采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè),在整個(gè)過(guò)程中,檢驗(yàn)人員需嚴(yán)格按照要求進(jìn)行相關(guān)操作,從而避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生[12]。

綜上所述,溶血現(xiàn)象會(huì)影響到生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和精確度,對(duì)檢驗(yàn)有著較大的負(fù)面影響,為了避免檢測(cè)指標(biāo)失真,臨床需要采取適當(dāng)?shù)拇胧┍U涎簶?biāo)本不發(fā)生溶血現(xiàn)象。

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