楊小龍

叢明華

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院綜合科副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士，北京抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療委員會(huì)青委會(huì)副主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療委員會(huì)委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)常務(wù)委員。專攻中晚期腫瘤綜合支持治療及腫瘤營(yíng)養(yǎng)，擅長(zhǎng)癌癥相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良的臨床診治和癌癥康復(fù)期膳食指導(dǎo)。

門診時(shí)間：周二下午

劉金英

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任、副主任營(yíng)養(yǎng)師。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)與健康管理分會(huì)委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)老年保健學(xué)會(huì)膳食指導(dǎo)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。

在常規(guī)情況下，2立方毫米是很多惡性腫瘤患者生死的“分水嶺”，這個(gè)“分水嶺”決定了惡性腫瘤未來(lái)的走向。當(dāng)人體內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤后，其大小小于2立方毫米時(shí)，腫瘤細(xì)胞依靠周圍的組織液、營(yíng)養(yǎng)液就可以生存;當(dāng)大于2立方毫米后，組織液、營(yíng)養(yǎng)液就無(wú)法滲透進(jìn)腫瘤細(xì)胞的核心。此時(shí)，腫瘤為了繼續(xù)生存，腫瘤細(xì)胞就會(huì)分泌促血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，這種物質(zhì)會(huì)刺激促進(jìn)血管生長(zhǎng)的因子分泌。如此一來(lái)，腫瘤周圍就會(huì)開始形成血管網(wǎng)。 通過(guò)血管網(wǎng)提供的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供養(yǎng)，腫瘤細(xì)胞便開始迅速長(zhǎng)大。此外，脫落的腫瘤細(xì)胞也會(huì)隨著血管網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)移到人體的其他位置，這便是造成腫瘤轉(zhuǎn)移的重要原因。

因此，抗血管生成治療是目前整個(gè)抗腫瘤綜合治療中一個(gè)非常重要的組成部分。針對(duì)這一原理，醫(yī)學(xué)界研發(fā)了許多相關(guān)的藥物，如血管內(nèi)皮因子生長(zhǎng)抑制素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)單克隆抗體等，以通過(guò)阻止血管的生長(zhǎng)而發(fā)揮治療癌癥的作用。目前，這些治療方法在對(duì)結(jié)腸癌、肝癌、宮頸癌等癌癥的治療中效果顯著。

腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移受到各種綜合因素的影響，其中，飲食因素就是一個(gè)非常重要的方面。專家告訴我們，一些膳食成分中便具有抗血管生成的物質(zhì)，這些膳食雖然不能替代藥物，但對(duì)防癌、抗癌具有積極的意義。

專家向我們分享了一個(gè)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)，試驗(yàn)者在3個(gè)不同的大腸癌細(xì)胞培養(yǎng)皿中放入不等量的膳食提取物，觀察48小時(shí)后癌細(xì)胞的成長(zhǎng)狀態(tài)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放入最多膳食提取物的培養(yǎng)皿中的癌細(xì)胞，其血管管腔的成長(zhǎng)情況最弱，說(shuō)明提取物的濃度與癌細(xì)胞血管生長(zhǎng)狀態(tài)成反比，證明了日常飲食對(duì)癌癥的防治作用。

我們以前常說(shuō)“吃錯(cuò)東西有可能致癌”，其實(shí)，吃對(duì)東西，反過(guò)來(lái)也能夠抵御或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。那么，在日常生活中，我們?nèi)绾尾拍艹詫?duì)東西呢？

〇 防癌蔬果的“高低貴賤”

我們知道，蔬菜、水果中富含豐富的天然營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)維護(hù)日常健康、預(yù)防相關(guān)慢性病和癌癥的發(fā)生大有裨益?！吨袊?guó)居民膳食指南（2016）》推薦每天應(yīng)攝入新鮮蔬菜300～500克，水果200～350克，其中深色蔬菜應(yīng)占蔬菜攝入總量的一半以上。

但很多時(shí)候，我們蔬菜、水果的攝入量卻沒(méi)有達(dá)標(biāo)。果蔬攝入過(guò)少已成為十大死亡高危因素之一。世界衛(wèi)生組織指出，在全球范圍內(nèi)，估計(jì)約有19%的胃腸癌癥、31%的缺血性心臟病和11%的中風(fēng)，是果蔬攝入過(guò)少而造成的。

許多蔬果中都含有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)或阻礙腫瘤血管生成的物質(zhì)，但專家表示，抗癌食物也有“高低貴賤”之分。所謂食物的“高低貴賤”，并非指價(jià)格層面的等級(jí)差異，而是指根據(jù)食物中含有的抗癌、抗氧化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)成分的多少所做的分級(jí)。

這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括大家耳熟能詳?shù)念惡}卜素類植物化學(xué)物質(zhì)，其中含有β-胡蘿卜素、番茄紅素，還有許多蔬菜里都會(huì)含有的葉黃素等;另一類是多酚類，包括原花青素，多存在于色彩鮮艷的蔬果中，還有異黃酮、有機(jī)硫化合物、活性多糖等。這些植物化學(xué)物質(zhì)都是食物中富含的活性物質(zhì)，具有抗腫瘤、抗血管生成的作用。

β-胡蘿卜素是一種橘黃色的脂溶性化合物，廣泛存在于植物等物質(zhì)中。β-胡蘿卜素是維生素A的前體，它可經(jīng)過(guò)人體消化后轉(zhuǎn)化成維生素A，從而可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。番茄紅素屬類胡蘿卜素，與β-胡蘿卜素是同分異構(gòu)體。番茄紅素的主要功效包括具有預(yù)防和抑制惡性腫瘤的作用，可減少低密度脂蛋白的形成，可預(yù)防冠心病，還可以清除體內(nèi)自由基，延緩衰老。葉黃素是構(gòu)成視網(wǎng)膜的主要色素成分，可抑制自由基的生成，具有保護(hù)視力、抗氧化、延緩動(dòng)脈硬化、免疫保護(hù)等作用。

并非每一種蔬果都含有豐富的植物化學(xué)物質(zhì)，有的含量較多，而有的含量很少，甚至沒(méi)有相關(guān)物質(zhì)。因此，所謂“高低貴賤”，反映的就是蔬果在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量與抗癌作用上的區(qū)別。專家說(shuō)，在一個(gè)最新的相關(guān)試驗(yàn)中，研究人員將優(yōu)質(zhì)抗癌蔬果的提取物加入含有癌細(xì)胞血管的培養(yǎng)皿中，可以明顯看到高劑量提取物對(duì)血管生成的抑制作用。

不過(guò)，人體對(duì)大多數(shù)植物化學(xué)物的攝入都有一個(gè)閾值，并非多多益善，超過(guò)一定水平就會(huì)引起機(jī)體的不良反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙人群大劑量補(bǔ)充β-胡蘿卜素反而會(huì)增加肺癌的發(fā)病概率;小鼠補(bǔ)充含有菊粉的飲食后，肝癌發(fā)病的概率會(huì)急劇增加;乳腺癌患者在化療前、化療中直接大量補(bǔ)充抗氧化物，如維生素C和維生素E，會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)與死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

〇 防癌蔬果如何選擇

在蔬果的選擇上，我們應(yīng)堅(jiān)持兩個(gè)原則。

第一個(gè)原則是盡量選擇防癌效果較好的蔬果，即那些含有更多類胡蘿卜素、多酚類物質(zhì)的蔬果。西藍(lán)花含有一定的類黃酮類物質(zhì)，對(duì)原發(fā)性高血壓、心臟病有調(diào)節(jié)和預(yù)防作用。西藍(lán)花含有的抗壞血酸，有助于增強(qiáng)肝臟的解毒能力，可提高機(jī)體免疫力。此外，西藍(lán)花還含有大量的膳食纖維，能有效地降低胃腸對(duì)葡萄糖的吸收，是糖尿病患者的理想食物。西藍(lán)花中多酚類物質(zhì)的含量遠(yuǎn)高于菠菜、油菜等綠葉蔬菜。

專家告訴我們，如果按照層級(jí)劃分，防癌蔬果的第一梯隊(duì)包括胡蘿卜、番茄、西藍(lán)花、南瓜、紫甘藍(lán)、紅菜頭、蘋果、檸檬;第二梯度有大豆制品、大蒜、紫皮洋蔥、香菇、包菜;第三梯隊(duì)就是常見的普通綠葉菜，如油菜、油麥菜等。專家表示，進(jìn)行梯隊(duì)劃分的目的，就是告訴大家除了那些日常攝入的綠葉蔬菜外，還應(yīng)該重視那些防癌效果較好的其他蔬菜和水果。

專家建議，在選擇果蔬時(shí)，盡量選擇顏色深、氣味重的品類，比如洋蔥、大蒜。專家還著重向我們推薦了西紅柿、蘋果、甜菜頭。甜菜頭中含有豐富的甜菜苷和類黃酮，具有較好的抗血管生成與抗氧化的作用，防癌效果顯著;西紅柿不僅含有豐富的維生素C，還含有豐富的胡蘿卜素、B族維生素，有很好的防癌作用，而且價(jià)格實(shí)惠，建議1～2天食用1次。

蘋果的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高，國(guó)外許多研究證明，經(jīng)常食用蘋果的人群，與不吃或少吃蘋果的人群相比，從消化道到肺癌的發(fā)病概率都會(huì)顯著降低。蘋果中有豐富的原青花素、槲皮苷等營(yíng)養(yǎng)素，能有效防癌并可抗血管生成。原花青素是植物中廣泛存在的一大類多酚類化合物的總稱，其共同的特點(diǎn)是在酸性介質(zhì)中加熱均可產(chǎn)生花青素，故被稱為原花青素;槲皮苷是一種廣泛存在于植物中的黃酮類單體化合物，具有抗氧化、抗腫瘤、降血糖、降血脂等多種藥理作用。

第二個(gè)原則，就是遵循食材的天然化與種類的多樣化。我們每天都要保證攝入足量的蔬果，正常成年人每天最佳的食用量是0.5千克蔬菜、250克水果，但也并非多多益善，要根據(jù)個(gè)人的消化能力酌情增減。消化能力偏弱的人群，可以將蔬菜打成蔬菜汁食用，但在食用水果時(shí)盡量不要榨成汁，采用生食的方式能最大限度地保全其中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

〇 家常防癌蔬菜方

綠葉蔬菜雖然不在防癌蔬果梯隊(duì)的前列，但作為日常生活中的基礎(chǔ)蔬菜，搭配其他蔬菜一起食用也能發(fā)揮很好的抗癌效果。對(duì)此，專家為我們介紹了一款含有綠葉菜的抗癌蔬菜汁，將包括油菜、菠菜等綠葉菜在內(nèi)的多種蔬菜，按照配比組合在一起，可以保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的多元。具體的制作步驟也非常簡(jiǎn)單：

首先，將蔬菜放入加了橄欖油的開水中焯燙，蔬菜變色后，用榨汁料理機(jī)打成蔬菜汁即可。建議1天食用2次，對(duì)放化療患者的消化吸收、血小板、血色素等指標(biāo)的改善，或?qū)】等巳旱姆腊?、抗癌等，都有較好的效果。

專家還分享了一款防癌蔬菜湯的制作方法。這款蔬菜湯在原料選擇上以優(yōu)質(zhì)抗癌蔬菜為主，有紅菜頭、紫甘藍(lán)、洋蔥、西紅柿、胡蘿卜、玉米粒、西藍(lán)花，集齊了各種顏色深、味道重的優(yōu)質(zhì)蔬菜。制作時(shí)也可以選擇搭配一定量的牛肉，專家表示，在湯中加入一些肉類，有助于補(bǔ)充中老年群體所需要的蛋白質(zhì)和造血物質(zhì)。

值得注意的是，紫甘藍(lán)具有抗炎、抗氧化的功效，對(duì)糖尿病、心血管疾病等具有一定的預(yù)防作用。

具體的制作步驟，先用少量橄欖油或亞麻籽油熱鍋，油類不僅能增加口感，還能促進(jìn)人體對(duì)一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，放入西紅柿煸炒至西紅柿醬的狀態(tài)后，再加入胡蘿卜、洋蔥繼續(xù)煸炒，這幾類蔬菜在油中能更好地發(fā)揮自身作用。煸炒過(guò)后加入適量的水，再將其他的蔬菜全部加入燉煮，煮到沸騰且湯汁濃郁為宜，然后根據(jù)個(gè)人口味適當(dāng)調(diào)味即可出鍋。

這道湯中的主要食材，都是上述第一、第二梯隊(duì)中的食材，類胡蘿卜素與多酚類植物化學(xué)物含量較高，具有抗血管生成、抗氧化的作用，同時(shí)還富含充足的膳食纖維，每周飲用3次效果最佳。