鄧紅玉 董靜

（1.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣州 510630；2.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院，廣州 514000）

醫(yī)療儀器設(shè)備是醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行診斷、治療、開(kāi)展科研的前提［1］?？剖抑写蟛糠值脑O(shè)備和儀器的管理、維護(hù)由護(hù)士負(fù)責(zé)，其中包含保修交接和使用交接［2］。由于設(shè)備管理、維護(hù)不到位導(dǎo)致的不良事件對(duì)患者的健康、甚至生命安全造成一定的隱患。因此針對(duì)儀器設(shè)備高效、科學(xué)的管理，保證設(shè)備正常運(yùn)行，提高其使用效能是臨床設(shè)備管理中重要課題［3］。6S管理包含整頓（seiton）、整理（seiri）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitske）、規(guī)范（standardize）和安全（safety）［4］。將6S應(yīng)用于設(shè)備管理中，提高設(shè)備的管理質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理的安全性。6S強(qiáng)調(diào)的是保證質(zhì)量、提高效率、預(yù)防為主、保證安全，保證工作的環(huán)境整潔有序，是精益管理的一種模式［5］。為探討在病區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備管理中應(yīng)用6S管理的效果，現(xiàn)將有關(guān)工作報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年3月未實(shí)施6S管理以及2018年4月～2020年5月實(shí)施6S管理的兩個(gè)時(shí)間段。全院有23個(gè)臨床科室，共有女性護(hù)理人員274名，年齡23～51歲，其中本科學(xué)歷122人、專(zhuān)科學(xué)歷81人、中專(zhuān)學(xué)歷71人。醫(yī)療護(hù)理設(shè)備共103臺(tái)，其中急救設(shè)備24臺(tái)、護(hù)理設(shè)備35臺(tái)、其他設(shè)備9臺(tái)、檢查治療設(shè)備35臺(tái)。

1.2 方法

（1）創(chuàng)建設(shè)備管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)全部的設(shè)備進(jìn)行調(diào)查、分析，擬定設(shè)備管理的具體實(shí)施方案，創(chuàng)建評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（2）病區(qū)醫(yī)療護(hù)理中通常設(shè)備較多，且專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，因此護(hù)士作為設(shè)備管理人員存在一系列問(wèn)題。通過(guò)針對(duì)性的給予6S管理意義的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解6S管理是對(duì)設(shè)備進(jìn)行規(guī)范、科學(xué)的管理，通過(guò)有效的措施進(jìn)行管理，提高設(shè)備的使用率。根據(jù)科室的實(shí)際情況對(duì)（儀器設(shè)備治療）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，同時(shí)了解護(hù)士的掌握情況。（3）具體實(shí)施。①整頓。將需要保修、報(bào)廢的設(shè)備做好標(biāo)識(shí)，同時(shí)及時(shí)處理。根據(jù)設(shè)備的使用目的和頻率排列設(shè)備，定位定點(diǎn)放置，同時(shí)設(shè)立墻上標(biāo)識(shí)、黃色地標(biāo)線、以及設(shè)備的分類(lèi)標(biāo)號(hào)。制定6S管理清掃表，由專(zhuān)人每日對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，使設(shè)備處于較好的工作狀態(tài)，同時(shí)創(chuàng)建記錄本，且每日設(shè)備均配有操作規(guī)程。定點(diǎn)放置設(shè)備，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理時(shí)間，儀器應(yīng)用后，做好維護(hù)和使用保修記錄。②整理。及時(shí)清點(diǎn)科室中的設(shè)備和種類(lèi)，做好歸類(lèi)及統(tǒng)計(jì)，同時(shí)檢查儀器的性能，對(duì)報(bào)廢的設(shè)備進(jìn)行清理并集中報(bào)廢。對(duì)于性能完好的設(shè)備進(jìn)行編碼管理，病區(qū)的儀器設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)、定期盤(pán)點(diǎn)，同時(shí)分類(lèi)、有序、合理、定位擺放儀器，合理利用病區(qū)空間。③清潔。每天對(duì)儀器表面進(jìn)行清潔和消毒，定期檢查，消除安全隱患。同時(shí)全員參與儀器設(shè)備的清掃和保養(yǎng)，保持設(shè)備處于備用狀態(tài)。④素養(yǎng)。素養(yǎng)是6S管理的核心。設(shè)備管理者是護(hù)士，實(shí)現(xiàn)其管理目標(biāo)的前提就是護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)，通過(guò)6S管理的培訓(xùn)和實(shí)施，強(qiáng)化護(hù)士的科學(xué)管理意識(shí)和安全意識(shí)，養(yǎng)成較好的工作習(xí)慣，能正確操作儀器設(shè)備，根據(jù)抽查的結(jié)果探討、分析存在的問(wèn)題，同時(shí)做出修改，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。⑤規(guī)范。將整頓、整理、清潔、素養(yǎng)做到習(xí)慣化、制度化和責(zé)任化，規(guī)范落實(shí)上述6S管理的過(guò)程中，保證護(hù)理的安全、規(guī)范，同時(shí)完善、規(guī)范設(shè)備管理制度。尤其是搶救設(shè)備和儀表計(jì)量器，需要每日進(jìn)行檢查，保證其工作性能和應(yīng)用中的安全性、準(zhǔn)確性。⑥安全。設(shè)備的分類(lèi)、定位放置，完善的管理制度，定期檢查記錄處理，可以消除設(shè)備使用中的不良隱患，減少發(fā)生不良事件的機(jī)率。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)士的操作能力，正確應(yīng)用設(shè)備，且能識(shí)別、處理設(shè)備的故障，減少維修率，降低維修成本，保證醫(yī)療安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段中護(hù)理人員的工作效率和搶救效率。

（2）觀察對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段中病區(qū)物品設(shè)備管理的規(guī)范性和物體環(huán)境表面抽查的合格率。根據(jù)感染科的表面微生物的抽測(cè)結(jié)果，觀察實(shí)施前后的抽檢合格率。

（3）觀察對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段的設(shè)備管理質(zhì)量，其中包含完全操作合格率以及設(shè)備完好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

實(shí)施6S管理后工作效率和搶救效率高于實(shí)施前（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 工作效率和搶救效率對(duì)比

實(shí)施后物品設(shè)備管理規(guī)范性和物體環(huán)境表面抽查合格率高于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 物品設(shè)備管理的規(guī)范性和物體環(huán)境表面抽查的合格率對(duì)比［n（%）］

實(shí)施后設(shè)備安全操作合格率和設(shè)備完好率高于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 設(shè)備管理質(zhì)量對(duì)比［n（%）］

3 討論

6S管理需要慢慢地養(yǎng)成習(xí)慣，需要時(shí)刻參與到工作中，不是短期行為［6］。把6S管理內(nèi)化于心、外化于行，不僅可以提高工作人員的安全意識(shí)，還可提高滿意度和全院人員的素質(zhì)［7］。6S管理完善了科室中的工作流程和安全管理制度，可以規(guī)范行為，提高素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)技能以及安全意識(shí)，促使制度較好地落實(shí)，減少發(fā)生不良事件的機(jī)率［8］。與此同時(shí)，定位擺放相關(guān)物品，定期檢查保養(yǎng)儀器，保證物品和設(shè)備可以隨時(shí)安全正常使用，提高護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量，提高搶救成功率［9］?？剖抑锌茖W(xué)的管理物品，可以改善亂擺亂放的現(xiàn)象，營(yíng)造較好的工作環(huán)境和病區(qū)環(huán)境［10］。實(shí)施6S管理時(shí)，可以不斷提升醫(yī)院全員的個(gè)人素養(yǎng)，共同創(chuàng)造一個(gè)明亮、舒適、安全的工作環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療事故［11］，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量［12］。6S管理的應(yīng)用意義重大，可以加強(qiáng)工作人員安全意識(shí)和綜合素質(zhì)［13］。該研究顯示，實(shí)施6S后工作效率和搶救效率高于實(shí)施前（P＜0.05）；實(shí)施后設(shè)備安全操作合格率和設(shè)備完好率高于實(shí)施前（P＜0.05），表明將6S管理應(yīng)用于病區(qū)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備管理中，可以提升設(shè)備的完好率和護(hù)理人員操作合格率，且可以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率以及搶救效率，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量提升，病區(qū)環(huán)境較好，可以提高患者的滿意度。醫(yī)院中醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵就是感染管理，是醫(yī)療安全和依法執(zhí)業(yè)的依據(jù)，是每個(gè)醫(yī)院都高度重視的工作［14］。感染管理可以提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，為安全治療提供了保障［15］。研究顯示，實(shí)施后物品設(shè)備管理規(guī)范性和物體環(huán)境表面抽查合格率高于實(shí)施前（P＜0.05），表明應(yīng)用6S管理，可以改善治療的環(huán)境，減少了感染的發(fā)生，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備管理中應(yīng)用6S管理效果理想。