肖 紅

（廣州康大職業(yè)技術學院，廣東 廣州 511363）

近年來，隨著信息技術的發(fā)展，混合式教學模式因其獨特的優(yōu)勢而進入大眾視野，混合式教學是一種以網絡教學平臺為載體，利用幻燈片、視頻、動畫、圖片等多媒體資源，結合線下面對面課堂授課，提升學習效果的模式[1]。高?；旌鲜浇虒W模式對傳統的單純課堂教學是有力的補充，又適應學生善于使用電腦、手機等移動平臺的特點，將被動的課堂接受知識轉變?yōu)閷碗s理論及學習任務的自主把握與理解，凸顯了學生的學習主體地位[2]。本研究對護理專業(yè)學生在五官護理學課程中開展了一個學期的混合式教學，旨在探討混合式教學模式的應用效果，為后續(xù)進一步改進混合式教學過程、提高教學效果提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以本校2018級護理專業(yè)390名學生為研究對象，年齡19～22歲。納入標準：完成醫(yī)學基礎課程學習的大學二年級學生；自愿參與本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 教學團隊 五官護理學課程負責人和教師共4位，由臨床教研室主任指導，根據各教師的課程時間安排和優(yōu)勢，以眼、耳鼻、咽喉、口腔為模塊，每人負責一個整體模塊的內容，合理安排課程進度。

1.2.2 教學基本條件 本門課程主要面向我校大二護理專業(yè)學生，其已接受了基礎醫(yī)學課程的學習，具備一定理論基礎，同時也通過了計算機技能考試，熟悉智能手機、電腦操作。教師在開展混合式教學前，由教務處、教研室對教師進行專項培訓，熟悉騰訊課堂、超星學習通等軟件的使用方法，學校提供網絡直播設備、網絡通信信號等。

1.2.3 教學實施 本課程為專業(yè)選修課，共36個學時，其中24個理論學時，12個實訓學時。選用教材為人民衛(wèi)生出版社的《眼耳鼻咽喉口腔護理學》，共28章內容，其中口腔護理模塊9章（理論6學時+實訓4學時）、耳鼻咽喉護理模塊7章（理論8學時+實訓4學時）、眼科護理模塊12章（理論10學時+實訓4學時）。

在中國大學慕課、智慧職教等精品資源共享課的基礎上，運用超星學習通、微信群、QQ群以及騰訊課堂這幾種網絡教學平臺，對課前、課中、課后階段進行課程教學環(huán)節(jié)設計與實施，理論教學為全面線上授課，返校后學生在實訓室接受教師面對面的實訓演示和操作練習。

2020年3月至5月為線上理論授課階段。2020年6月至7月為線上線下聯合授課階段。理論授課每次線上直播2學時（80分鐘）和線上直播答疑互動45分鐘，在此基礎上，每次課前，教師在微信群中將學習資料（視頻、課件、電子教材）推送給學生，學生課前完成自主學習。為突出重點和難點，教師團隊優(yōu)化課程內容體系，根據高職學生認知規(guī)律和學習特點，將知識點提取出來，將每節(jié)知識點設為一個學習情境單元，每個重要的知識點以短視頻（1～3分鐘）的形式推送，學生的自主學習時長要求一般不超過15分鐘。學生課前自學后，在直播時教師引導學生理解難點、內化知識和課堂分析討論。課后學生完成作業(yè)，再按照教師給出的學習計劃，在中國大學慕課或智慧職教等平臺選修與課程教學大綱契合度高的類似課程，進一步拓展學習。

在線上線下聯合授課階段，課前的線上學習資源推送和課后線上直播答疑等教學過程繼續(xù)進行，而將線上直播教學改為實訓課堂現場演示和練習。在學期中，教師根據學生線上學習表現，結合學生作業(yè)完成情況，統計學生的平時成績并反饋，了解學生學習過程中存在的困難和問題。學期末，教師團隊根據學生在本門課程學習期間的綜合表現評定其課程成績。成績主要包括線上學習評價（40%）、課堂表現（30%）和技能考試（30%）三部分。線上學習評價根據超星學習通、騰訊課堂的后臺統計數據，對學生線上資源學習行為（簽到、學習時長及學習效果）進行評價，課堂表現是根據學生線下完成作業(yè)、課堂互動、回答問題等情況進行評價，期末學生隨機抽取技能考核項目進行現場操作考核。

1.3 評價方法

根據混合式教學的特點[3]自行設計教學效果調查問卷，包括兩部分內容：（1）混合式教學效果滿意度調查表；（2）教學改進建議?；旌鲜浇虒W效果滿意度調查表各個評價指標包括非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。在學期末，對390名學生進行匿名問卷調查，共發(fā)放問卷390份，回收有效問卷350份，問卷有效回收率為89.7%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計數資料統計描述以例數、百分比表示。

2 結果

2.1 混合式教學效果滿意度調查（見表1）

表1 護理專業(yè)學生對五官護理學混合式教學的滿意度評價[n（%）]

學生對理論直播教學過程、線上教學資源推送、直播答疑過程滿意度較高，對慕課平臺自學過程、線上學習評價、線上學習氛圍滿意度較低。

2.2 教學改進建議

（1）后續(xù)線上教學中增加小組討論、團體合作互動等，加強學生之間的交流，再輔以教師引導，營造良好的學習氛圍；（2）布置作業(yè)以量少而精為主，避免布置過多機械性抄寫類作業(yè)，希望教師聯系護士執(zhí)業(yè)資格考試的考點布置作業(yè)；（3）希望多聯系臨床開展課間見習、第二課堂活動，以增加實踐經驗；（4）在理論授課的同時，適當為學生講解學習技巧和解題方法，并指導學生合理安排學習時間，提高自主學習能力。

3 討論

3.1 混合式教學模式可提高五官護理學課程教學效果

高職護理專業(yè)的五官護理學課程知識點覆蓋面廣，涉及眼、耳、鼻、咽喉、口腔解剖、生理的原理也較復雜，實訓操作更不允許以實際患者操作展示，因此，學生對于具體知識點難以理解。五官護理學課程內容量大，但課程學時少，教學安排緊張，導致在傳統教學過程中對各章節(jié)內容講解較籠統，或者只注重重點知識的傳授，教學效果不理想。本研究中，五官護理學教學采用混合式教學模式，課前針對性推送教學資源，改變了以往知識點“寬而泛”的弊端，線上直播授課以及課堂授課時，教師再幫助學生把知識點串聯起來，完成知識體系建構，學生存在的疑問在課后的線上直播答疑環(huán)節(jié)得到解決，學習效果得到了學生的肯定。

3.2 混合式教學模式實施策略

首先，教學準備應充分。教師應全面了解分析課程大綱、教材和學情，既充分了解網絡教學資源的內容和特色，也掌握所教學生的特點、能力和需求，這樣才能選擇合適的教學資源[4]。教師選擇易于操作、功能穩(wěn)定的網絡教學平臺，學習名校名師的在線課程，提高自制在線課程的質量。教師的角色也從單純的課堂講授者轉變?yōu)檎n堂組織者、策劃者、引導者和服務者，教學效果更大程度上依賴于教師對教學環(huán)節(jié)的精心設計與把握，這對教師的思維、教育技術和教學理念提出了更高的要求[5]。

其次，教學實施過程中應不斷動態(tài)調整。線上教學中教師和學生的互動受到限制，學生是否在認真聽課、聽課效果和反應都較難掌控，因此課程講授過程中，教師要根據具體情況靈活調整教學內容和教學方法，例如隨機點名，現場抽人回答問題等，吸引學生注意力。同時，教師在直播授課時，以學生身份注冊賬號并登錄，從學生角度審視和感受自身教學過程，可以幫助教師從學生角度發(fā)現教學問題，縮短師生之間的距離，讓學生緊隨教師的思路。

再次，以多元化教學評價方式激發(fā)學生學習動機。在混合式教學模式下，學生自主學習時間增加，學習的方式多元化，因此教學的考核和評價方式也應多樣化，更注重學生的平時表現和學習參與度，注重過程性考核[6]。在學期中進行一次線上學習表現評價，可以針對性地進行及時督促和指導，對未按時參加線上學習的學生或學習時長不足、未提交作業(yè)的學生，找出問題并引導其改正。根據學生表現進行綜合評價，及時掌握學生課堂知識掌握程度與學習狀態(tài)，衡量學生對所學知識和技能的靈活運用情況，從而動態(tài)調整教學方案。

3.3 混合式教學模式改進建議

混合式教學模式在實施過程中，對教師、學生、硬件設施、設備的要求較高，學習效率也有賴于網絡教學平臺穩(wěn)定、可靠運行。因此，高校的信息化建設與混合式教學模式的推進應同步進行。同時，學生的計算機應用水平也影響其線上學習效率和興趣，故建議將混合式教學模式應用于高年級學生群體，在其掌握了基本信息化技術的基礎上，可以更有效地完成線上學習任務。調查研究表明[7]，學生更接受自己任課教師錄制的微課視頻，一方面因其與教材和大綱進度、內容相符，另一方面更有利于師生互動。但這種模式需要教師投入較多時間、精力，學校在管理制度和績效考核方面應考慮這一因素，對教師給予政策層面的支持。在混合式教學模式實施過程中，教師要加強對學習困難學生的關注，對于自控能力不強、學習基礎薄弱的部分學生而言，如果未能按教師要求及時進行課前自主學習、課后學習反思，課堂上更跟不上教學進度，線上學習的困難更大，學習效果更差，學習評價也較低[8]。因此，教師在教學過程中，應及時發(fā)現學生的問題，針對性采取措施，鼓勵學生之間加強協作，對落后的學生進行督促、指導。

4 結語

混合式教學模式作為一種新型教學模式，在高校教學中起到了良好的示范作用，也對教學的各個方面提出了更高的要求，促進教師和學生全面發(fā)展?；旌鲜浇虒W模式采用以學生為中心的理念，賦予學生在學習過程中更多的自主權，學生學習熱情和靈活性得到激發(fā)。信息社會，豐富的網絡教學資源、多種在線平臺的支撐，為混合式教學模式的實施提供了有力保障[9]。在后續(xù)教學中，研究者可將混合式教學應用于更多領域，探索完善相應的教學設計、實施和評價體系。