羅一玲，韋國(guó)麟，黃春華，黎娜

(湛江中心人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 湛江 524045)

0 引言

藥學(xué)這一學(xué)科有著較強(qiáng)的綜合性和實(shí)踐性。最近幾年，醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，社會(huì)對(duì)藥物專業(yè)人才的需求量也越來(lái)越高。當(dāng)前，怎樣進(jìn)一步轉(zhuǎn)變藥學(xué)專業(yè)型人才的培養(yǎng)觀念并規(guī)劃出能夠充分符合社會(huì)需求的培養(yǎng)模式以及課程結(jié)構(gòu)在當(dāng)前已經(jīng)越來(lái)越成為藥學(xué)專業(yè)教學(xué)研究的重點(diǎn)問(wèn)題。在醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中，臨床帶教是一項(xiàng)極為關(guān)鍵的組成部分。傳統(tǒng)教學(xué)中主要是以教師為核心，學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí)，其積極性以及主動(dòng)性都相對(duì)較低，而目標(biāo)管理教學(xué)法是圍繞學(xué)生的主體地位，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)的一種全新方式，其在教學(xué)活動(dòng)中重視理論服務(wù)實(shí)踐，重視師生之間的良性互動(dòng)，能夠?yàn)榻虒W(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供有力保障。因此在臨床帶教中，目標(biāo)管理教學(xué)法取得了非常明顯的效果[1]。本文主要是分析用目標(biāo)管理教學(xué)法對(duì)在藥房實(shí)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教的效果，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)分組法將本院2019年12月至2021年01月的144例藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生分為兩組，每組72例。在參照組中，男女分別50例和22例，平均(21.46±3.41)歲，在觀察組中，男女分別52例和20例，平均(21.35±3.44)歲。對(duì)比兩組性別以及年齡等一般資料，其并沒(méi)有呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)習(xí)生均已經(jīng)知曉同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除長(zhǎng)時(shí)間休學(xué)實(shí)習(xí)生；排除溝通困難以及中途退出的實(shí)習(xí)生。

1.3 方法

1.3.1 參照組

該組實(shí)行常規(guī)教學(xué)法。將實(shí)習(xí)生分配到各藥房，并分配好帶教老師。帶教老師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生參與藥房的相關(guān)工作，并為其講述工作過(guò)程中需要掌握的技巧和方法。

1.3.2 觀察組

該組實(shí)行目標(biāo)管理教學(xué)法。①創(chuàng)建目標(biāo)管理小組。由藥房以及醫(yī)院藥劑科管理人員組成小組成員。對(duì)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行總結(jié)歸納，并制定相應(yīng)的管理體制，配備好軟硬件設(shè)施之后對(duì)實(shí)習(xí)流程進(jìn)行規(guī)劃。實(shí)習(xí)過(guò)程中，要為實(shí)習(xí)生規(guī)劃好各個(gè)階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容以及目標(biāo)。教學(xué)期間要使藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性、應(yīng)用性以及科學(xué)性獲得充分展現(xiàn)。②設(shè)定并且達(dá)成理論知識(shí)目標(biāo)。帶教老師要為實(shí)習(xí)生講述藥房的相關(guān)制度，并告知其嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行。將實(shí)習(xí)生分配到醫(yī)院藥房中，并指派相應(yīng)的帶教老師。為實(shí)習(xí)生講述管理藥品信息以及儲(chǔ)存藥品的正確方式，使其可以對(duì)易混淆藥品進(jìn)行區(qū)分，進(jìn)而在對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配的過(guò)程中可以使“四查十對(duì)”獲得充分落實(shí)。為實(shí)習(xí)生講解對(duì)高危藥品進(jìn)行管理的正確方式，使其能夠?qū)咕幬锓旨?jí)管理目錄進(jìn)行充分了解和掌握。與此同時(shí)，還要告知其在使用緩釋片以及控釋片的過(guò)程中需要加以重視的相關(guān)事項(xiàng)，使其可以充分了解醫(yī)院常用藥品的禁忌癥、適應(yīng)癥、通用名以及用藥劑量等。③設(shè)定并且達(dá)成操作技能目標(biāo)。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與到藥房日常工作中，使其可以對(duì)藥品擺放的規(guī)律進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，進(jìn)而可以更加準(zhǔn)確、迅速地拿取藥物。與此同時(shí)，還要為實(shí)習(xí)生講述藥房管理系統(tǒng)的相關(guān)操作，使其可以對(duì)不同藥品的登記流程以及養(yǎng)護(hù)需求進(jìn)行深入了解。指導(dǎo)其學(xué)習(xí)針劑醫(yī)囑以及口服藥醫(yī)囑的正確調(diào)劑方式，強(qiáng)化其對(duì)退藥流程的認(rèn)識(shí)和了解，以便在退藥過(guò)程中可以將退藥登記落到實(shí)處。為實(shí)習(xí)生講述補(bǔ)充藥品的正確方式，使其可以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解出院帶藥藥品調(diào)配的相關(guān)要求以及注意事項(xiàng)。教會(huì)其冷藏箱以及打印機(jī)的正確使用方式，使其可以對(duì)打印機(jī)故障以及網(wǎng)絡(luò)故障等較為簡(jiǎn)單的儀器故障進(jìn)行有效處理。定期組織開(kāi)展實(shí)習(xí)生研讀報(bào)告，使其可以對(duì)科研課題實(shí)施流程進(jìn)行掌握。不僅如此，還需要為實(shí)習(xí)生講述發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品和第二類精神藥品過(guò)程中需要加以重視的相關(guān)事項(xiàng)，使其能夠切實(shí)了解并熟練掌握藥品盤點(diǎn)以及入賬流程。組織并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生積極參與查房工作，使其可以對(duì)患者的現(xiàn)實(shí)病情、用藥情況、用藥后不良反應(yīng)以及藥代動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)進(jìn)行深入了解，切實(shí)將藥學(xué)知識(shí)在臨床實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行應(yīng)用。

1.4 觀察指標(biāo)

分析兩組的理論知識(shí)、實(shí)踐操作、主觀評(píng)估、階段評(píng)估、易混淆藥品等考試成績(jī)，同時(shí)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況進(jìn)行記錄，主要包括提高學(xué)生效率、激發(fā)學(xué)生興趣、提高實(shí)踐操作能力、提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS 20.0分析統(tǒng)計(jì)值，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以、百分號(hào)描述，開(kāi)展t和χ2檢驗(yàn)；組間值P＜0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的考試成績(jī)

觀察組的理論知識(shí)、實(shí)踐操作、易混淆藥品、主觀評(píng)估以及階段評(píng)估成績(jī)均高于參照組，差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組的考試成績(jī)

表1 對(duì)比兩組的考試成績(jī)

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 實(shí)踐操作 主觀評(píng)估 階段評(píng)估 易混淆藥品參照組 72 76.12±5.88 88.87±3.70 7.12±1.26 7.92±1.33 88.20±4.61觀察組 72 88.56±5.21 97.40±3.58 9.33±0.12 9.04±0.88 97.65±2.63 t 13.436 14.058 15.815 5.959 15.108 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況比較

相比于參照組，觀察組對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)相對(duì)較高，差異明顯(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況比較[n(%)]

3 討論

當(dāng)前，對(duì)于藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生，其培養(yǎng)模式缺少完善性和系統(tǒng)性，在醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)程中，其很容易遇到各種各樣的問(wèn)題，這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因并不是因?yàn)閷?shí)習(xí)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備量缺乏，而是由于其并不能在實(shí)踐過(guò)程中對(duì)其所學(xué)知識(shí)進(jìn)行靈活應(yīng)用[3]。因此怎樣強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐能力、促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)理念的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變并且制定出能夠充分符合社會(huì)要求的培養(yǎng)模式在當(dāng)前已經(jīng)逐漸成為藥學(xué)專業(yè)教學(xué)的重要問(wèn)題。

在傳統(tǒng)臨床帶教過(guò)程中，主要教學(xué)模式為教師講授和指導(dǎo)，實(shí)習(xí)生只是被動(dòng)地接受知識(shí)，其積極性以及主動(dòng)性都相對(duì)較低，臨床思維樹(shù)立難度相對(duì)較高。并且傳統(tǒng)實(shí)習(xí)帶教方式對(duì)實(shí)習(xí)生所安排的任務(wù)具有一定的隨機(jī)性，這就無(wú)法使學(xué)生更好地了解和掌握相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，實(shí)習(xí)效果相對(duì)較差[4]。目標(biāo)管理教學(xué)法是近幾年來(lái)應(yīng)用相對(duì)廣泛的一種全新的教學(xué)模式，其主要是在教學(xué)工作中對(duì)目標(biāo)管理概念加以應(yīng)用，使參與者以及管理者通過(guò)自我控制來(lái)促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，進(jìn)而促進(jìn)臨床教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。并且目標(biāo)管理教學(xué)法能夠提高教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范性和科學(xué)性，能夠?qū)熒g的互動(dòng)進(jìn)行重視。目標(biāo)管理教學(xué)法是圍繞教學(xué)目標(biāo)以及臨床問(wèn)題所開(kāi)展的一種全新的教學(xué)方式，其可以將知識(shí)目標(biāo)化，通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行安排，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化師生之間的良性互動(dòng)。并且臨床帶教可以使實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)以及專業(yè)性技能得到強(qiáng)化，而在傳統(tǒng)帶教中，其目標(biāo)要求尚不明確，帶教老師只是按照自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行教學(xué)，隨意性以及盲目性都相對(duì)較高。在目標(biāo)管理教學(xué)法中，其對(duì)傳統(tǒng)培訓(xùn)方式進(jìn)行了優(yōu)化和完善，能夠切實(shí)在實(shí)踐中對(duì)理論知識(shí)加以應(yīng)用，能夠促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。與此同時(shí)，目標(biāo)管理教學(xué)法可以對(duì)盲目性進(jìn)行有效避免，能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性都是非常有利的[5]?？傮w來(lái)說(shuō)，對(duì)于藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生而言，在其藥房實(shí)習(xí)期間，通過(guò)應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法，不僅可以促進(jìn)其學(xué)習(xí)成績(jī)的進(jìn)一步提高，同時(shí)對(duì)于強(qiáng)化其理論知識(shí)、操作能力以及促進(jìn)其學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣的提高也有著非常重要的作用，相比于傳統(tǒng)臨床帶教，目標(biāo)管理教學(xué)法的教學(xué)成效更為明顯[6]。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究可以發(fā)現(xiàn)，相比于參照組的考試成績(jī)，觀察組較高；且相比于參照組，觀察組對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)相對(duì)較高，差異明顯(P＜0.05)。表明對(duì)于藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，目標(biāo)管理教學(xué)法的應(yīng)用對(duì)于提高其考試成績(jī)以及提高其對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)有著非常重要的作用，值得推廣。

綜上所述，目標(biāo)管理法在藥房實(shí)習(xí)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教中的有效應(yīng)用，不僅可以進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生的考試成績(jī)，同時(shí)還可以提高其對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，效果明顯，臨床中具有較高的應(yīng)用和推廣意義。