曹丹桂

（武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科 湖北 武漢 430070）

當(dāng)前由于各種因素的影響，我國出生缺陷的新生兒越來越多。部分出生缺陷患兒可以長期存活，但生活難以自理且無法根治，給家庭與社會帶來極大的負(fù)面影響[1]。孕前優(yōu)生檢查為預(yù)防出生缺陷的主要措施之一，其是在孕前對育齡夫婦進(jìn)行個(gè)體評估與優(yōu)生健康教育，以降低出生缺陷率。但是很多育齡夫婦尤其是女性對孕前優(yōu)生檢查不夠了解，在檢查過程中會產(chǎn)生負(fù)面心理[2]。并且孕前優(yōu)生檢查存在持續(xù)時(shí)間長、操作復(fù)雜等缺點(diǎn)，為此對于護(hù)理的要求比較高[3]。并且當(dāng)前很多做孕前檢查的女性，在心理上已經(jīng)做好了妊娠的準(zhǔn)備，為此在健康檢查時(shí)也要進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識的傳授。健康教育倡導(dǎo)以被檢查者為中心的理念，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，注重被檢查者心理與行為過程，也倡導(dǎo)關(guān)愛與人文的護(hù)理文化氛圍[4]。本文探討了健康教育對行孕前優(yōu)生檢查者的護(hù)理效果，以了解健康教育的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年4月佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行孕前優(yōu)生檢查的160名女性，根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則把女性分為教育組（n=80）與對照組（n=80）。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次行孕前優(yōu)生檢查；簽署知情同意書；聽力正常，能夠進(jìn)行正常的語言交流；初中及其以上文化程度；年齡18～40歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾分娩畸形兒或智力低下兒的女性；調(diào)查資料缺乏者；精神及神經(jīng)病史的患者。160名女性平均年齡（28.53±1.39）歲；平均受教育年限（14.92±1.47）年；平均孕次（1.54±0.11）次；平均產(chǎn)次（0.72±0.22）次；平均身高為（163.11±3.78）cm；平均體重為（55.22±2.11）kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（倫理審批號：2019NO.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要為心理護(hù)理與疾病知識宣教等。

教育組：在孕前優(yōu)生檢查中給予健康教育護(hù)理，具體措施如下。（1）制訂科學(xué)化的孕前優(yōu)生檢查流程，定崗、定人、定標(biāo)、定質(zhì)，由經(jīng)驗(yàn)型管理轉(zhuǎn)化為規(guī)范化管理，使工作由程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，避免隨意和盲目性操作。（2）實(shí)施“一站式”服務(wù)：孕前優(yōu)生檢查前由護(hù)理人員根據(jù)個(gè)體要求制定不同的孕前優(yōu)生檢查流程，進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)，介紹孕前優(yōu)生檢查相關(guān)項(xiàng)目的檢測意義，做好患者的分流。（3）加強(qiáng)專業(yè)健康教育：增強(qiáng)保護(hù)患者隱私意識，對患者個(gè)人隱私問題全面保守處理，最大程度地滿足每位檢查人員的特殊就醫(yī)要求。選拔各科室有中、高級職稱人員專職從事孕前優(yōu)生檢查工作，對孕前優(yōu)生檢查中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥進(jìn)行會診，確保孕前優(yōu)生檢查質(zhì)量。（4）做好心理護(hù)理：情況允許時(shí)，可讓親屬陪同，從語言、行動及態(tài)度等方面給予患者支持、安慰。護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行檢查，協(xié)助其擺好體位，給予安慰和支持，盡量滿足其合理訴求。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者檢查前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分。（2）采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，對保護(hù)個(gè)人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環(huán)境舒適等4個(gè)方面進(jìn)行評分，問卷的信度、效度都在0.80以上，分為0～100分進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高即滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組焦慮與抑郁評分比較

所有女性都順利完成孕前優(yōu)生檢查，護(hù)理后，教育組與對照組的SAS與SDS評分均低于護(hù)理前，教育組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮與抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS t P檢查前 檢查后教育組 80 50.67±5.45 31.94±4.52 23.660 ＜0.05對照組 80 50.12±4.98 40.29±4.89 12.597 ＜0.05 t 0.666 11.216 - -P＞0.05 ＜0.05 - -組別 例數(shù) SDS t P檢查前 檢查后教育組 80 51.87±5.24 33.75±4.86 22.677 ＜0.05對照組 80 50.98±5.11 43.20±5.14 9.601 ＜0.05 t 1.088 11.949 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 兩組滿意度比較

教育組女性保護(hù)個(gè)人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環(huán)境舒適滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較（±s，分）

表2 兩組滿意度比較（±s，分）

舒適 健康宣教 流程便捷 保護(hù)個(gè)人隱私教育組 80 96.14±2.1395.98 ±3.2096.21 ±1.8497.09 ±1.44對照組 80 87.29±4.2189.11 ±4.9886.87 ±2.2290.11 ±2.85 t組別 例數(shù) 檢查環(huán)境16.777 10.380 28.973 19.552 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

孕前優(yōu)生檢查能降低出生缺陷及其他不良妊娠后果的發(fā)生，也可指導(dǎo)孕齡夫婦以健康良好的狀態(tài)進(jìn)入妊娠與分娩階段，及時(shí)改變不良行為和生活方式，提高人口的出生質(zhì)量。不過孕前優(yōu)生檢查的流程比較復(fù)雜，多需要進(jìn)行?？谱o(hù)理，使被檢查者在沒有主觀癥狀的情況下發(fā)現(xiàn)身體的潛在疾病，從而達(dá)到檢查的目的。健康教育可使被檢查者感受到親人般的照顧和關(guān)懷，也更加注重被檢查者心理與行為過程，促進(jìn)持續(xù)改善檢查質(zhì)量[5]。在檢查過程中要認(rèn)真傾聽被檢查者的主訴，了解其心理需求，掌握被檢查者心理情緒的變化，出現(xiàn)負(fù)面情緒后及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。保護(hù)被檢查者隱私，使其保持心情輕松愉快。本文顯示所有女性都順利完成孕前優(yōu)生檢查，護(hù)理后教育組與對照組的SAS與SDS評分低于檢查前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢查后教育組的評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要在于健康教育能夠消除被檢查者對檢查的誤解，掌握被檢查者的心理情況，了解被檢查者目前最擔(dān)心、關(guān)心的問題，舒緩被檢查者緊張情緒[6]。其次需要盡量站在被檢查者的角度去理解、關(guān)心被檢查者，緩解被檢查者的緊張情緒，增強(qiáng)被檢查者對醫(yī)護(hù)人員的信任，從而提高檢查的效率和質(zhì)量[7]。

傳統(tǒng)意義上的孕前檢查護(hù)理工作主要為協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，缺乏心理護(hù)理指導(dǎo)，缺少溝通。健康教育體現(xiàn)的是人性化的精細(xì)護(hù)理服務(wù)，注重改善服務(wù)理念，增強(qiáng)被檢查者信任感。比如在檢查中減少被檢查者身體暴露，積極與被檢查者進(jìn)行交流，與被檢查者建立信任關(guān)系。及時(shí)將檢查結(jié)果告知被檢查者，并告知其日常生活中注意的具體事項(xiàng)，尊重被檢查者的知情權(quán)。本研究顯示教育組女性對于保護(hù)個(gè)人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環(huán)境舒適等滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明健康教育提高了被檢查者的護(hù)理滿意度。不過本文沒有對健康教育進(jìn)行具體分類，也沒有對男性優(yōu)生檢查者進(jìn)行分析，將在后續(xù)研究中進(jìn)行探討。

綜上所述，健康教育在行孕前優(yōu)生檢查者的護(hù)理能緩解被檢查者的焦慮與抑郁情緒，提高被檢查者的護(hù)理滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系。