李紅　華范歆

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”時代促進了教育教學發(fā)展，以強大的在線教學平臺為支撐，與線下教學相結(jié)合的方式，產(chǎn)生了“線上線下”混合式教學模式。線上線下混合式教學模式通過兩種教學方式的結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，有利于提升教學效果和教學質(zhì)量。將信息技術(shù)與醫(yī)學教育課程建設(shè)融合，促進教育信息化是醫(yī)學院校教學方式改革中面臨的新問題。我們在兒科學教學中實行“線上線下”混合式教學，取得了較好的教學效果?？偨Y(jié)混合式教學模式在兒科學教學中的運用經(jīng)驗，為醫(yī)學院校教學方式改革提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：混合式教學模式;醫(yī)學教育;兒科學;教學改革

隨著社會的發(fā)展，人類已進入了信息化和互聯(lián)網(wǎng)的時代。近年來，更是出現(xiàn)了移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)和云計算等新一代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，與各行業(yè)不斷深化融合。5G、人工智能等的建設(shè)開發(fā)，信息化越來越不可避免地對各行各業(yè)產(chǎn)生了深刻而廣泛的影響。2012年3月13日教育部印發(fā)《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》，指出“推進信息技術(shù)與教學融合，探索建立以學習者為中心的教學新模式”。因此，教育信息化是我國的一項戰(zhàn)略規(guī)劃。信息化也給高等醫(yī)學教育帶來了深刻變革，我國實施“健康中國戰(zhàn)略”，對醫(yī)學院校教育教學提出了更高要求，需要培養(yǎng)大量醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的合格人才。在醫(yī)學院校教學中應(yīng)用信息化技術(shù)，有助于培養(yǎng)醫(yī)學新人，教育和訓練學生綜合能力，提升教學效果。通過發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息化優(yōu)勢，突破傳統(tǒng)課堂教學模式在時間和空間上的限制，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”促進醫(yī)學教育培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變是新的時代要求。為取得了最佳的教學效果，因地制宜地實行線上、線下混合式教學，以利更有效獲得教學目標的完成。我們發(fā)展在線平臺課程體系，開展在線教學、師生互動交流，與線下教學相互融合，顯著提高課程教學質(zhì)量和學生學習效果。

1 混合式教學概述

混合式教學（blended learning）是整合面對面的課堂教學與基于網(wǎng)絡(luò)的線上學習于一體的新型教學模式，將現(xiàn)代信息化教學技術(shù)融合到傳統(tǒng)課堂教學，優(yōu)化互補，有助于提升教學效果。通過“線上”和“線下”兩種教學方式的結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，優(yōu)化了學習目標，從而提高學生的學習積極態(tài)度和主動性，促使更深層次學習，并取得最優(yōu)的學習效果。有將這種模式稱為O2O（Online to Offline）互動教學模式，主要指基于互聯(lián)網(wǎng)平臺實現(xiàn)的由線下轉(zhuǎn)變到線上（或線上、線下混合的）的教學新模式[1]。這種模式能夠以多種方式保證醫(yī)學生完整地完成教學內(nèi)容的學習任務(wù)，同時也契合了新一代信息技術(shù)（VR、5G等高新技術(shù)）飛速發(fā)展的時代特點和新一輪產(chǎn)業(yè)革命變革，利于促進教學信息化，是新時代醫(yī)學院校課程教育教學改革的時代需要。以“灌輸式”為特點的傳統(tǒng)教學模式，老師處于中心低位，學生常常被動接受知識，自主性不高，缺乏自律性。線上線下混合性模式下，現(xiàn)代化多媒體教學技術(shù)與傳統(tǒng)課堂教學結(jié)合實現(xiàn)優(yōu)化互補，提供豐富多彩的在線音頻視頻資源和強大的網(wǎng)絡(luò)教學交互方式，超越傳統(tǒng)教學方式的時間空間的限制，實踐了“以生為本”的教學理念，促進學習自主自律性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”為代表的信息技術(shù)革命促進了各行各業(yè)的發(fā)展，與醫(yī)學教育課程建設(shè)的融合也推動了教育信息化，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的新時代讓教育模式的發(fā)展創(chuàng)新具備了良好的開端。

2 “線上線下”混合式教學在兒科學教學中的應(yīng)用

兒科學屬于臨床醫(yī)學，是重要的醫(yī)學課程之一。該學科研究嬰兒至青春期兒童時期這一階段的生長發(fā)育、病理生理及各種疾病防治和預防保健的醫(yī)學相關(guān)問題[2]。近年來，包含兒科學在內(nèi)的臨床醫(yī)學發(fā)展迅猛，學科間的融合和滲透大大加強。各種診斷技術(shù)、生物技術(shù)不斷涌現(xiàn)，新的診斷與治療方法層出不窮，新理論、新知識和新技術(shù)不斷發(fā)展。因此，如何提高兒科學課程的教學效果，開闊學生的視野，提高獨立思考的能力，是高校相關(guān)課程教學工作適應(yīng)時代變化面臨的新挑戰(zhàn)。兒科學研究不同時期的兒童，各有不同生長發(fā)育特點。疾病表現(xiàn)復雜多變，需要培養(yǎng)醫(yī)學生高超的臨床分析能力和綜合素質(zhì)。單純的采用課堂授課、臨床見習的方法，“填鴨式教學”不利于學生認識疾病，思路單一缺乏深刻理解，也缺乏主動性和深層次的探索。線上學習+線下課堂的“混合式教學模式”是新型教學模式，能做到在教學過程中以知識為導向，建立良好的臨床思維，在線上線下實現(xiàn)師生更緊密互動，提高學生自主學習能力和創(chuàng)新精神。這種模式融合了新型教學方法和教學手段，對促進教學水平和質(zhì)量提高具有十分重要的作用，有利于培養(yǎng)學習型、創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

2.1 線上教學平臺的應(yīng)用

線上平臺是以互聯(lián)網(wǎng)為依托，為線上教學提供更為全面、豐富的支持服務(wù)的軟件系統(tǒng)和集合。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，目前的線上教學平臺功能完善，具有良好的穩(wěn)定性和兼容性，可以進行在線進行學習。如今已誕生了豐富多樣的線上教學平臺，各平臺都有自己的特色，可依據(jù)自己的教學方式、內(nèi)容選擇合適的平臺，并熟悉所選平臺的使用方法，進行適當?shù)嘏嘤枴Ｎ覀円劳谐菍W習通、MOOC、“釘釘”、騰訊課堂等教學平臺，構(gòu)建線上線下有機融合的混合式教學模式。學生依托線上教學平臺進行“線上”學習，把課前、課中和課后三個學習環(huán)節(jié)融為一體，師生全程交流互動。線上平臺提供了豐富的互動方式，可以開展提問、線上答疑、病例討論、測試等方式。教師還可以自行建立QQ群、微信群，進行答疑和師生互動。

2.2 改革和完善線下教學

通過學生在線學習的反饋，面授課堂教學中對于重點和難點進行著重講解，結(jié)合PBL、CBL教學，以疾病為導向，以問題為基礎(chǔ)，依循發(fā)現(xiàn)問題—提出問題—分析問題—解決問題的思路，理論聯(lián)系實際，引導學生解答問題的過程中通過自己尋找答案提高了實踐能力，激發(fā)了主動思維;按小班分組的形式，進行提問、討論，加強交互交流。通過選擇病例，學生歸納病例特點，讓大家利用所學知識提出診斷和鑒別診斷，進行總結(jié)分析，通過啟發(fā)式提問開闊思路，誘導學生深入思考和討論。如液體療法的學習，先進行教師講解，學生采用小組討論，每組經(jīng)討論分析確定診斷，提出相應(yīng)的補液計劃。再由各組選定代表講述診斷依據(jù)、補液計劃，隨后教師進行總結(jié)及評價。這種互動的教學方法讓學生的學習分析能力得到了提升。采用情境式教學方法，觀看錄像或?qū)嶋H接觸，如安排學生到幼兒園見習，實際測量生長發(fā)育指標，現(xiàn)場學習正常兒童生長發(fā)育規(guī)律的特點。通過激發(fā)學生主觀感受，有利于學生的臨床思維能力的培養(yǎng)提高，取得更好的教學實效。

2.3 混合式教學過程

線上線下混合式的教學模式，線上主要包括教師發(fā)布學習資料、布置學習任務(wù)、在線答疑等，學生接受學習任務(wù)、自主學習、在線討論等。線下主要包括教師課堂教學與指導、指導課程作業(yè)，學生課堂聽課、分組討論、課程作業(yè)匯報展示[3]。采用的教學方式有直播教學、錄播教學、在線研討教學、SPOC教學、在線測試、自主學習等[4]。教師可以根據(jù)教學內(nèi)容的區(qū)別去選擇恰當?shù)囊环N方式或多種方式結(jié)合的教學，為提高教學質(zhì)量服務(wù)。比如，線上直播授課+視頻資料學習+課后討論與測驗的多線并行。理論教學可選擇直播、研討、SPOC、測試等教學方式，而實踐教學更適合采用觀看操作視頻、自主操作練習等教學方式[5]?；旌鲜降慕虒W將課前、課中和課后三個學習環(huán)節(jié)融為一體。課前，教師要將做到教學資源的網(wǎng)絡(luò)推送，學生接收以視頻、課件、PDF、Word等形式傳送的本次授課內(nèi)容資料。超星學習通APP提供了“課前預習”環(huán)節(jié)供學生使用，教師也能通過“任務(wù)點”環(huán)節(jié)檢查學生預習的狀態(tài)。APP的“討論區(qū)”板塊可供學生發(fā)帖相互探討疑難點，這樣的反饋可以讓教師根據(jù)疑難點來設(shè)計線下面對面的內(nèi)容授課，提升教學的目標性。課中，教師可針對性地把疑難點作為重點解答;也可設(shè)置“隨堂作業(yè)”，采取提問、點名人或搶答的環(huán)節(jié)鞏固所學知識;可以設(shè)置分組任務(wù)、測驗、評分、主題討論教學活動，在師生互動、生生互動中了解學習情況，客觀科學地掌握教學狀況。課后，可以發(fā)布作業(yè)以供復習和檢查學習效果，同時在APP提供的“統(tǒng)計”環(huán)節(jié)對出勤、參加討論、完成活動情況可供教師了解教學任務(wù)完成情況，也可查詢測試成績對學生的學習效果進行評價。豐富的板塊有助于反映學生的不同特點，可以根據(jù)反饋結(jié)果給予對學生個性化教育，提高教學效果和教學質(zhì)量。結(jié)合線下教學教師能夠根據(jù)線上的反饋情況有效更改教學計劃，實現(xiàn)“線上”與“線下”的有機結(jié)合，線下教學采取導入式、案例式、探索式教學方式，綜合提升教學效果。

3 結(jié)語

積極利用信息化技術(shù)，實施混合式教學，充分發(fā)揮線上線下各自教學的優(yōu)勢，兩者有機結(jié)合、互補，培養(yǎng)了學生主動學習的積極性，提高了學習效果和學生的臨床思維能力和兒科學的教學質(zhì)量。采用線上與線下相結(jié)合的混合式教學模式，使“以教師、教材、教室為中心”的課堂教學轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生學習為中心的教學，培養(yǎng)學生良好的學習習慣，促進學生的自主學習和創(chuàng)新能力。我們還需繼續(xù)優(yōu)化線上線下的混合教學模式，不斷促進教學效果和教學質(zhì)量全面提升。

參考文獻：

[1]杜萍.線上線下（O2O）互動教學模式在醫(yī)學倫理學教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學倫理學，2017，30（7）：893896.

[2]雷小平，何娜.青年教師提高兒科學教學能力的實踐探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（12）：19271928.

[3]夏金嬋，張小莉，李業(yè)亮，等.中醫(yī)院校線上線下混合式教學模式在醫(yī)學生物學教學中的實踐探索[J].光明中醫(yī)，2018，33（17）：26112613.

[4]陳芳，何進，端木德強，等.小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）模式在微生物學教學中的實踐與探索[J].微生物學通報，2020，47（4）：10871094.

[5]楊敏，楊丹陽，古仕明.淺析線上教學模式在醫(yī)學院校的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（15）：35.

課題名稱：2020年廣西醫(yī)科大學教育教學改革立項項目“線上線下混合教學模式在兒科教學應(yīng)用的效果評價研究”（編號：2020XJGB33）

作者簡介：李紅華，女，漢族，湖北仙桃人，本科，主管護師，主要從事兒科教學與研究等;范歆，女，瑤族，湖北武漢人，博士，主任醫(yī)師，從事兒童遺傳性疾病研究。