張鳳英，毛淑芳，高玉峰，趙秀榮，王玲玲，楊佳琦，段一娜，郭曉燕

（承德醫(yī)學院預防醫(yī)學教研室，河北承德 067000）

參與式教學是指教師與學生共同營造平等、愉悅的學習氛圍，教與學之間相互促進，以高效完成教學任務的合作式教學方法[1]。充分體現(xiàn)主體性、發(fā)展性、創(chuàng)新性理念，是實現(xiàn)學生為中心、OBE理念的重要方法。教師的角色是幫助學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的指導者、組織者。學生在主動參與、合作學習的過程中吸收知識并分析和解決問題，參與式教學的采用將能有效提高學生探索性學習的主動性、獨立思考與解決問題的能力, 培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力, 對高校創(chuàng)新教育的實施將起到積極的促進作用。線上教學平臺為師生間的互動提供了便利的條件，有利于教與學的共鳴。韓燕娟等[2]研究表明，互動能夠促進參與式教學的開展，深度互動有利于促進深度的參與式教學。目前發(fā)表的參與式教學的文獻中，多側(cè)重理論，而應用實踐方面的研究較少，尤其是在醫(yī)學學科中如何應用、如何提高學生參與積極性等問題均需深入研究。本研究以醫(yī)學本科生為研究對象，探索利用線上智慧教學平臺開展團隊為基礎的混合參與式教學，為探索大學參與式教學提供參考。

1 對象與方法

選取本校2017級臨床專業(yè)學生398人為研究對象，在“預防醫(yī)學、臨床流行病學與循證醫(yī)學”課程教學中進行課前、課中、課后的多模式參與式教學，主要采用的線上平臺有雨課堂、問卷星、qq群等。

1.1 課前參與

以了解學生的需求及知識儲備現(xiàn)狀為目標，進行有針對性的教學設計。課前教師按照教學大綱要求，針對本門課程的教學目標及具體的教學內(nèi)容，與學生一起分析討論，采用問卷及小組討論的形式，讓學生提出自己期望學習的內(nèi)容及達到的目標，以學生的需求為目標對教師預先設定的教學內(nèi)容進行適當?shù)膭h減、增加。這種教學設計體現(xiàn)了學生的參與性，可以激發(fā)其學習的興趣。

1.2 課中與課后參與

1.2.1 線上平臺+基于團隊的翻轉(zhuǎn)課堂參與式 將TBL、seminar 等方法用于教學過程。（1）充分利用雨課堂，將學習資源（包括PPT、微課、視頻、精品慕課等）提前發(fā)布，學生自主學習，并通過測驗題進行自我學習測評；教師利用雨課堂數(shù)據(jù)，可以對學生學習情況進行了解。（2）知識的內(nèi)化，小組討論和匯報，教師點評、講解或答疑。（3）課后留置思考題，便于鞏固、應用及知識的評價與再提高。

1.2.2 線上平臺+基于團隊的案例（或問題）導向參與式將PBL理念融入教學過程，開展基于PBL模式的案例式教學。雨課堂發(fā)布案例或問題或文獻，學生利用團隊的優(yōu)勢分工合作，通過查找信息的個人獨立學習到團隊合作學習；進行組內(nèi)、組間的討論與辯論，開闊思路和提高論辯能力；課后及時歸納總結(jié)。

1.2.3 階段性總結(jié)+開放性思考題 學生以小組為單位，集思廣益，將所學內(nèi)容按照知識點、邏輯關(guān)系等進行討論、總結(jié)，并以思維導圖的形式展示出來，起到了知識的鞏固與理解。設置開放性的思考題，以鍛煉學生的應用能力和創(chuàng)新意識。

1.3 效果評價

促進學生發(fā)展的學生學習成效評價是教學活動的一個主要組成部分，在評價活動中，突出學生的主體作用和學習效果。教師也要對教學過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、反思，以便及時調(diào)整教學內(nèi)容和教學方式方法。

1.3.1 過程性評價 （1）課前評價。通過雨課堂檢測學生的預習及思考題的完成情況，對學生課前準備給予點評，使學生自己意識到對所學知識的掌握情況及對自己已有表現(xiàn)進行評價。（2）課中評價。首先讓學生自評，其次是小組互評，最后是教師評學生。評價學生課上的表現(xiàn)，評價的內(nèi)容不僅包括知識技能的評價，同時也包括對情感、態(tài)度等方面的評價。（3）課后評價。了解學生對參與式教學的總體認識和學習效果。采用雨課堂結(jié)合問卷星的形式，主要內(nèi)容包括對參與式教學與傳統(tǒng)講授法的比較；學生對參與式教學的滿意度及參與式教學法對學生能力素質(zhì)的影響，共7個條目，每個條目設置為滿分10分（1～4分為不滿意，5～7分為基本滿意，8～10分為很滿意）。

1.3.2 終結(jié)性評價 改革期末考試題型，增加案例分析題和非唯一標準答案的論述題。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS進行數(shù)據(jù)分析，定量數(shù)據(jù)依據(jù)數(shù)據(jù)的分布類型采用或M（P25,P75）表示；定性數(shù)據(jù)采用相對數(shù)描述，檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 參與式與傳統(tǒng)講授法效果比較通過調(diào)查問卷可以發(fā)現(xiàn)，學生認為傳統(tǒng)講授法的知識點更為明確（P<0.001），參與式學習在提高學生參與程度、學習效率、核心素養(yǎng)等方面與傳統(tǒng)教學法差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。80.90%學生認為參與式教學提高了學生的參與意識。從數(shù)據(jù)可以看出，69.35%學生認為通過參與式教學較更有助于提高學生的核心能力(見表1)。

表1 參與式與傳統(tǒng)講授法效果比較（n=398，%）

2.2 學生對參與式教學滿意度及效果評價

80%的學生對授課教師采用的利用線上平臺的混合參與式教學很滿意，70%以上的學生對參與式教學法在創(chuàng)新能力培養(yǎng)、自主學習、合作與溝通、獨立思考、批判性思維等方面的效果很滿意，對參與式教學不滿意及評價內(nèi)容不滿意的學生占5%以下(見表2)。

表2 學生對參與式教學的評價人數(shù)（n=398，%）

3 討論

參與式教學既是一種教學理念，又是一種教學方法[3]。學生在參與中提出問題并解決問題，充分體現(xiàn)了主體性、創(chuàng)新性理念, 在師與生、生與生之間的信息交流與反饋中，使學生能更加深刻地理解、領(lǐng)會及應用知識，培養(yǎng)學生的獨立思考和創(chuàng)新意識。因此，參與式教學有助于提高學生自主學習能力、分析與解決問題的能力，對大學創(chuàng)新教育的實施將起到積極的促進作用。常詠梅[4]認為，目前參與式教學雖然已有一定的研究成果，后續(xù)研究需要進一步重視參與式教學在具體學科中的應用研究及信息技術(shù)支持下參與式教學的相關(guān)研究，以期得出有針對性的教學策略及方法，從而指導教師更好地開展參與式教學。利用現(xiàn)存的學校資源和網(wǎng)絡共享資源來培養(yǎng)學生主動學習能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，在此環(huán)境下，采用小組協(xié)作學習模式，不僅增強了生生交流和師生交流，還體現(xiàn)了“教師主導—學生主體”的教育理念，同時培養(yǎng)了學生團隊協(xié)作和解決問題的能力，也為課堂教學的順利開展提供了保障[5,6]。

本研究中充分利用線上平臺（雨課堂、問卷星等），以團隊為基礎開展的混合參與式教學顯示：學生對團隊為基礎的混合參與式教學的認同度高，相較于傳統(tǒng)教學法，能讓更多的學生參與到教學過程中，激發(fā)學習興趣，促進自主學習，有利于核心素養(yǎng)的培養(yǎng)，如獨立思考問題的能力、小組合作能力與溝通、批判性思維、創(chuàng)新意識等。通過多種形式的線上互動，可以促進學生的及時溝通與深度參與。自主學習是學生需要終身具備的一種能力，能夠激發(fā)學生對于知識的探究、思考、組織、分析以及整合，只有學生主動投入學習當中，才能在學習的路上持續(xù)發(fā)展、收獲更多。老師引導學生自學、主動學的模式，能夠有效形成良性循環(huán)，提高學習效率，有利于培養(yǎng)學生自主學習的習慣。在獨立學習的基礎上，融入團隊學習模式，在小組討論中，各抒己見，互相學習，互補不足，共同解決疑惑，從而提高了學習效率。

本研究的特色在于：（1）線上平臺、以團隊為基礎、混合參與式教學是以學生為本的互動式、主動式、合作式、探索式的學習，能激發(fā)學生自主學習和主動學習的興趣和熱情，促進師生之間的了解和溝通，有助于因材施教、教學相長。激發(fā)學生對知識探索的興趣，是自主學習的叩門第一磚。老師作為引導者提供指導，讓學生帶著問題去獲得能力上的提升。（2）線上平臺、以團隊為基礎、多模式參與式教學以培養(yǎng)學生能力為出發(fā)點和目標，這是傳統(tǒng)的授課式教學無法充分體現(xiàn)的。

4 不足與建議

本次教學實踐及效果調(diào)查中，雖然只有少數(shù)學生（<5%）對該教學模式認同度低，參與性差，但我們本著不讓任何學生掉隊的目標，應進一步分析原因，針對來自于學生自身的懶學、厭學因素及教師方面、環(huán)境方面采取有針對性的措施來改進教學。

在參與式教學開展過程中應考慮：（1）轉(zhuǎn)變學生觀念，樹立學生的參與意識。（2）發(fā)揮教師的引導者、指導者的作用，督促與評價要貫穿學習過程始終。（3）團隊為基礎的學習中，小組的構(gòu)建要考慮揚長避短、氣氛和諧。在小組學習討論完成后，教師應提供細致、認真的評價與建議，引導學生建立科學的自主學習方法，完成獨立思考，培養(yǎng)團隊互助和團隊學習的氛圍。（4）課前、課中、課后的多階段全程評價與師生及自評的多角度評價相結(jié)合。（5）參與式教學設計無統(tǒng)一模板，要結(jié)合國情、校情、學情，切合實際。