趙怡

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/河南省腫瘤醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450000)

宮頸癌是嚴(yán)重威脅女性健康及生命安全的一種婦科惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率居女性惡性腫瘤第2位[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國每年約13萬女性診斷出宮頸癌，其中約5.3萬例死亡[2]。據(jù)以往資料顯示，宮頸癌的高發(fā)人群主要集中于50～55歲女性人群，但近年來數(shù)據(jù)顯示，在世界范圍內(nèi)宮頸癌發(fā)病人群已開始趨于年輕化，成為醫(yī)療領(lǐng)域極為重視的疾病之一[3]。臨床治療宮頸癌除手術(shù)外，常用后裝腔內(nèi)近距離放射治療[4]。但部分患者因缺乏疾病認(rèn)知及護(hù)理技能，放射治療期間存在依從性差等現(xiàn)象，導(dǎo)致放射治療效果差，護(hù)理質(zhì)量降低[5]。因此，需對宮頸癌近距離放射治療患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。基于專題活動的團(tuán)體干預(yù)是一種主要針對同一疾病團(tuán)體且圍繞同一主題施護(hù)的一種護(hù)理模式，具有高效性、針對性[6]。本研究選取2018年2月至2020年2月河南省腫瘤醫(yī)院收治的80例宮頸癌患者作為研究對象，探討基于專題活動的團(tuán)體干預(yù)在宮頸癌近距離放射治療患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南省腫瘤醫(yī)院2018年2月至2020年2月收治的80例宮頸癌患者，按護(hù)理方案分為對照組與研究組，各40例。對照組年齡29～64歲，平均(46.67±7.86)歲，病理分期：Ⅱa期11例、Ⅱb期10例、Ⅲa期9例、Ⅲb期10例；研究組年齡30～65歲，平均(47.63±6.01)歲，病理分期：Ⅱa期10例、Ⅱb期10例、Ⅲa期11例、Ⅲb期9例。兩組年齡、病理分期比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查確診為宮頸癌患者；②意識正常，可良好溝通交流；③對本研究知情且簽署同意書；④文化程度為初中以上；⑤無化療禁忌證。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他部位惡性腫瘤；②有精神障礙性疾??；③有視聽障礙。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)護(hù)理。告知患者宮頸癌近距離放射治療的方法及必要性、治療中給予的護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等。操作前詳細(xì)告知患者過程中可能出現(xiàn)的不適及處理方法，如探宮可有輕微疼痛，后裝治療前叮囑患者排空大小便，協(xié)助患者保持正確體位。引導(dǎo)患者放松心態(tài)，深呼吸，消除緊張情緒。

1.3.2研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受基于專題活動的團(tuán)體干預(yù)，充分考慮宮頸癌近距離放射治療患者認(rèn)知及行為能力提高方面的特殊需求，以此為主題展開專項(xiàng)護(hù)理，具體實(shí)施方式如下。(1)健康教育。組織宮頸癌近距離放射患者參加由河南省腫瘤醫(yī)院舉辦的宮頸癌放療患者健康教育講座，由科室主任和護(hù)理部專家講解，采用視頻、PPT、現(xiàn)場演示等多種方法，以通俗易懂的語言確保患者能深入理解宮頸癌的成因、每個階段治療方法、護(hù)理必要性及方法、日常生活注意事項(xiàng)等。(2)自我管理行為監(jiān)督。鼓勵同病房宮頸癌近距離放射治療患者組成小組，患者間互相進(jìn)行行為監(jiān)督，如飲食、鍛煉、用藥等。每周組織宮頸癌近距離放射治療患者共同開展分享會，邀請目前病情、心態(tài)控制良好患者將治療結(jié)果、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及治療感受等方面與其他患者分享，分享后設(shè)置提問環(huán)節(jié)，由醫(yī)護(hù)人員及已治療患者進(jìn)行解答，鼓勵患者進(jìn)行積極正面的團(tuán)體討論，互相支持、監(jiān)督及鼓勵。(3)健康行為養(yǎng)成。通過微信組建線上延伸教育群，將所有患者拉入群內(nèi)組成延伸護(hù)理團(tuán)體，每周3次推送飲食、個人衛(wèi)生等健康行為知識，告知患者飲食要求，引導(dǎo)患者攝入易消化、高熱量、高蛋白、豐富維生素食物，忌煙酒及刺激性食物，提高健康飲食意識。告知患者注意會陰部清潔，每日以1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴2次，放療期間，每周沖洗陰道2次，6個月內(nèi)禁止性生活。兩組均護(hù)理至放療結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)(1)疾病認(rèn)知度。采用河南省腫瘤醫(yī)院自擬宮頸癌近距離放射治療患者疾病認(rèn)知調(diào)查問卷評價，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，本問卷評估一致性信度Cronbach’sα為0.92，效度系數(shù)為0.81。主要包括疾病認(rèn)知及護(hù)理認(rèn)知2個方面，每方面50分，共100分，得分越高表明疾病認(rèn)知度越高。(2)依從性。采用醫(yī)院自制依從性量表評估兩組依從性，包括治療依從性、護(hù)理依從性2個部分，每個部分25分，總分50分，超過45分為完全依從，20～45為部分依從，低于20分為不依從，完全依從和部分依從計(jì)入依從性[7]。(3)護(hù)理滿意度。采取紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)[8]評價，分為非常不滿意(19～37分)、不滿意(38～56分)、一般(57～75分)、滿意(76～94分)、非常滿意(95分)。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知度研究組疾病認(rèn)知總評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者疾病認(rèn)知度比較分)

2.2 依從性研究組依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者依從性比較[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度研究組一般2例，滿意8例，非常滿意30例；對照組非常不滿意2例，不滿意4例，一般5例，滿意20例，非常滿意9例。研究組護(hù)理滿意度[95.00%(38/40)]高于對照組[72.50%(29/40)]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.440，P=0.006)。

3 討論

宮頸癌是長期困擾女性人群生理及心理健康的重要疾病，近年來隨著該疾病檢測方法升級，宮頸癌檢出率明顯較往常大幅提高，因此，患病人數(shù)迅速增長[9]。在此種環(huán)境下，不僅需提高治療技術(shù)，宮頸癌放療患者的護(hù)理技術(shù)也隨之改善[10]。

基于專題活動的團(tuán)體干預(yù)護(hù)理模式是一種需團(tuán)隊(duì)協(xié)作的主題式護(hù)理模式，護(hù)理人員依據(jù)患者疾病設(shè)置相關(guān)主題，將患者分成若干小組，以多種形式實(shí)施以護(hù)理目標(biāo)為前提的護(hù)理措施，可進(jìn)一步提升護(hù)理效果，改善護(hù)理質(zhì)量[11-12]。本研究將基于專題活動的團(tuán)體干預(yù)護(hù)理模式應(yīng)用于宮頸癌近距離放療患者中，結(jié)果顯示，研究組疾病認(rèn)知評分、依從性高于對照組。本研究在分析宮頸癌近距離放療患者的綜合情況后，認(rèn)為提高患者疾病認(rèn)知及行為能力是護(hù)理及治療工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵，因此，將患者認(rèn)知提高及行為能力提高設(shè)定為本次研究專題。在認(rèn)知提高部分主要通過開展健康教育講座為宮頸癌近距離放療患者提供疾病相關(guān)的知識教育，同時在講座中還針對宮頸癌患者團(tuán)體安排了疾病治療及護(hù)理相關(guān)知識講解，不僅能提高患者疾病認(rèn)知度，還有助于改善患者自護(hù)能力。此外，為進(jìn)一步加強(qiáng)患者依從性，本研究實(shí)行了小組監(jiān)督機(jī)制，促使病友間互相鼓勵、監(jiān)督，不僅能提高患者依從性，還能改善患者心理狀態(tài)[13-14]。另外，在醫(yī)患關(guān)系日趨嚴(yán)峻的現(xiàn)代社會，患者護(hù)理滿意度也成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要考核指標(biāo)，營造和諧醫(yī)患氛圍不僅需要提高患者依從性，還需護(hù)理人員提供專業(yè)、有效及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[15]。本研究在護(hù)理結(jié)束后對宮頸癌近距離放療患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，可見，基于專題活動的團(tuán)體干預(yù)使患者更加認(rèn)同護(hù)理人員的服務(wù)及護(hù)理效果，促使護(hù)患共同營造出更加和諧的醫(yī)療氛圍。

綜上，將基于專題活動的團(tuán)體干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌近距離放療患者后，患者依從性、疾病認(rèn)知度顯著提高，護(hù)理滿意度明顯增高，值得臨床大力推廣。