孟琴 賈玉臻 薛艷 冷麗云 張路昌

目前世界范圍內(nèi)的護理短缺仍然是對護理專業(yè)的挑戰(zhàn)，鼓勵男子成為護士是應(yīng)對這一挑戰(zhàn)的關(guān)鍵因素，西方國家男護士占護理勞動力的5%～10%[1]，截止到2019年底，我國二、三級醫(yī)院注冊男護士為12.5萬人，僅為全國注冊護士總數(shù)的2.8%，山東省注冊男護士居全國第一位，也只有4%。同時有研究發(fā)現(xiàn)，男護士職業(yè)認(rèn)同水平較低，缺乏職業(yè)規(guī)劃，離職意愿較高[2-3]。一項研究表明，?？茖W(xué)歷男護士離職率為18.8%，本科生男護士離職率高達50%[4]。現(xiàn)有研究顯示，護士職業(yè)認(rèn)同與離職意愿負(fù)相關(guān)，護士職業(yè)生涯規(guī)劃與職業(yè)認(rèn)同正相關(guān)[5-6]。但目前對男護士職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的相關(guān)性研究未見報道。本文以濰坊市177例男護士為研究對象，調(diào)查男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的現(xiàn)狀及相關(guān)因素，分析職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的相關(guān)性，旨在為管理者對男護士職業(yè)認(rèn)同水平及離職意愿的干預(yù)提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 以山東省濰坊市13所二、三級醫(yī)院男護士為研究對象，借助濰坊市護理學(xué)會，取得各醫(yī)院護理部同意后發(fā)放問卷，在發(fā)放問卷時向男護士解釋填寫問卷的方法及研究目的，承諾確保本次研究所有資料的匿名性、保密性，取得其同意后如實填表。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得國家護士職業(yè)資格證書，并注冊者；從事臨床護理工作且工作年限≥3個月；同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)護士；女性護士；已離職護士；濰坊市以外的護士。共回收問卷181份，其中有效問卷177份，有效率97.79%。

1.2 研究方法 男護士一般資料問卷：根據(jù)調(diào)查目的，查閱文獻，自行編制而成。主要包括：科室、年齡、從事護理工作年限、是否專科護士、專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、子女情況、聘任方式、職務(wù)、所在醫(yī)院等級、每周夜班數(shù)、是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)、月收入、對醫(yī)院及護理工作的滿意程度、選擇護理工作的原因等。護士職業(yè)認(rèn)同量表：本研究所用的評定量表為劉玲等[7]設(shè)計。該量表的Cronbach’sα為0.938，各因子折半系數(shù)為0.73，可用于我國護士職業(yè)認(rèn)同水平的測量。量表有30個條目，5個維度：職業(yè)認(rèn)知評價(9個條目)、職業(yè)社交技能(6個條目)、職業(yè)社會支持(6個條目)、職業(yè)挫折應(yīng)對(6個條目)及職業(yè)自我反思(3個條目)，采用Likert 5級評分法，1分表示“非常不符合”，2分表示“不符合”，3分表示“有時符合”，4分表示“符合”，5分表示“非常符合”，分?jǐn)?shù)越高表示護士的職業(yè)認(rèn)同越強。量表總分范圍為30～150分，其中30～60分為低分組，61～90分為偏低分組，91～120分為中等組，121～150分為高分組。離職意愿量表：本研究所用的離職意愿量表是由Spector和Michael最早編制，經(jīng)李經(jīng)遠和李棟榮翻譯并修改后用于中國員工[8]，共6個條目，采用1～4級計分法，所有條目都是反向計分，所得的分?jǐn)?shù)越高則離職意愿越強。“經(jīng)?！庇?分；“偶爾”計3分；“甚少”計2分；“從不”計1分；總分為6～24分。修訂后量表Cronbach’sα為0.77，效度0.68，信效度較好。根據(jù)6個條目的關(guān)聯(lián)性，離職意愿可分成3種情況，離職意愿Ⅰ：包含條目1及6，代表辭去當(dāng)前工作可能性；離職意愿Ⅱ：包含條目2及3，代表尋找其他相同或不同性質(zhì)工作動機；離職意愿Ⅲ：包含條目4及5，代表獲得外部其他工作可能性。據(jù)等級的劃分將離職意愿總分換算為總均分，總均分≤1分為離職意愿很低；1分＜總均分≤2分為離職意愿較低；2分＜總均分≤3分為離職意愿較高；總均分＞3分為離職意愿很高[8]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計包軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述；對調(diào)查對象的職業(yè)認(rèn)同及離職意愿得分，用(±s)進行描述，采用多元線性回歸，分析男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的影響因素，用Pearson相關(guān)分析，評價男護士的職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)認(rèn)同、離職意愿之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 濰坊市男護士一般資料情況(見表1)

表1 濰坊市男護士一般資料情況(n＝177)

續(xù)表1 濰坊市男護士一般資料情況(n＝177)

2.2 濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同各維度得分情況

男護士職業(yè)認(rèn)同總分為(112.36±19.58)分，為中等偏上水平。其中低分組占1.13%(2例)，偏低分組占12.43%(22例)，中等分組占62.15%(110例)，高分組占24.29%(43例)。職業(yè)認(rèn)同5個維度得分由高到低依次為：職業(yè)挫折應(yīng)對、職業(yè)自我反思、職業(yè)社會支持、職業(yè)認(rèn)知評價、職業(yè)社交技能，見表2。

表2 濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同感各維度得分情況(±s)單位：分

表2 濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同感各維度得分情況(±s)單位：分

?項目 各維度總分 各維度均分職業(yè)認(rèn)同總分 112.36±19.58 3.75±0.65職業(yè)認(rèn)知評價 32.90±6.51 3.66±0.72職業(yè)社會支持 23.00±4.09 3.83±0.68職業(yè)社交技能 21.72±4.18 3.62±0.70職業(yè)挫折應(yīng)對 23.18±4.07 3.86±0.68職業(yè)自我反思 11.57±2.20 3.86±0.73

2.3 濰坊市男護士離職意愿得分情況 男護士離職意愿總分為(13.03±3.80)分，離職意愿較高。其中離職意愿很低占3.95%(7例)，離職意愿較低占33.90%(60例)，離職意愿較高占46.89%(83例)，離職意愿極高占15.25%(27例)。離職意愿3個維度中離職意愿Ⅲ得分最高，離職意愿Ⅱ得分最低。見表3。

表3 濰坊市男護士離職意愿得分情況[(±s)，n=177]單位：分

表3 濰坊市男護士離職意愿得分情況[(±s)，n=177]單位：分

項目 條目數(shù) 理論最高分 平均值離職意愿總分 6 24 13.03±3.80離職意愿I 2 8 3.85±1.61離職意愿Ⅱ 2 8 3.81±1.65離職意愿Ⅲ 2 8 4.55±1.37?

2.4 不同人口學(xué)特征濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿得分情況 按人口學(xué)特征分組后，采用t檢驗或單因素方差分析法分析濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同、離職意愿得分情況，對差異有統(tǒng)計學(xué)意義的進行兩兩對比。見表4。

表4 不同人口學(xué)特征濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿得分情況(±s) 單位：分

表4 不同人口學(xué)特征濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿得分情況(±s) 單位：分

注：P＜0.01。

?條目 職業(yè)認(rèn)同感得分 t(F)值 P值 離職意愿得分 t(F)值 P值科室 0.384 0.942 1.703 0.092內(nèi)科 108.14±20.34 13.43±2.82手術(shù)室 109.63±20.09 14.28±3.42兒科 106.45±11.84 15.00±3.95急診科 115.71±25.70 12.84±4.26重癥醫(yī)學(xué)科 113.56±17.04 12.33±3.61非臨床科室 112.46±20.98 13.04±3.86年齡(歲) 3.656 0.007** 8.168 ＜0.001**20～25(1) 113.29±21.92 (1)＞(3) 11.34±3.90 26～30(2) 103.74±20.74 14.10±3.52 (1)＜(2) 0.001**31～35(3) 101.36±18.14 0.009 14.37±2.87 (1)＜(3) ＜0.001**36～40(4) 108.29±22.33 15.83±1.72 (1)＜(4) 0.003**41～45(5) 106.14±15.89 14.60±3.44護理工作年限(年) 2.865 0.025** 7.236 ＜0.001**0～3(1) 117.34±19.80 11.48±3.84 4～6(2) 108.17±23.40 14.12±3.73 (1)＜(2) 0.004**7～10(3) 108.42±13.82 14.10±3.15 (1)＜(3) 0.004**11～15(4) 111.41±16.39 14.71±2.31 (1)＜(4) 0.001**＞15(5) 100.43±13.53 15.43±3.16專業(yè)技術(shù)職稱 3.406 0.035** 7.374 0.001**護士 115.74±20.89 12.09±4.05護師 107.73±18.06 (1)＞(2) 0.048 13.98±3.37 (1)＜(2) 0.009**主管護師 108.96±15.25 14.57±2.63 (1)＜(3) 0.001**最高學(xué)歷 5.027 0.008** 14.271 ＜0.001**大專 118.11±18.11 11.17±3.41本科 109.18±19.72 14.09±3.62最高學(xué)位 0.503 0.605 1.143 0.321無109.25±20.20 12.77±3.77學(xué)士 102.87±21.89 13.74±3.93碩士 106.50±11.58 12.50±0.71婚姻狀況 3.918 0.010** 4.684 0.004**已婚 108.61±18.38 13.90±3.35未婚 116.92±19.85 12.07±4.02子女狀況 3.943 0.021** 6.960 0.001**無(1) 115.74±19.22 12.17±3.93 (1)＜(2) 0.036**1個(2) 108.37±22.07 (1)＞(2) 0.022** 14.00±3.51 (1)＜(3) 0.001**2個(3) 106.79±16.37 14.47±3.07聘任方式 0.283 0.754 0.352 0.703在編 114.00±15.49 12.52±3.91人事代理 110.35±16.34 13.29±2.88合同制 112.54±21.39 13.08±4.03職務(wù) -0.122 0.903 -0.745 0.457護理人員 112.32±20.02 12.98±3.84護士長或副護士長 113.10±10.03 13.90±3.18**

續(xù)表4 不同人口學(xué)特征濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿得分情況(±s) 單位：分

續(xù)表4 不同人口學(xué)特征濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿得分情況(±s) 單位：分

注：**P＜0.01。

條目 職業(yè)認(rèn)同得分 t(F)值 P值 離職意愿得分 t(F)值 P值所在醫(yī)院等級 0.390 0.697 2.089 0.038**二級醫(yī)院 113.22±20.42 13.86±3.66三級醫(yī)院 111.98±19.26 12.37±3.81每周夜班數(shù) 1.763 0.139 0.646 0.630無117.90±18.07 12.76±3.71 1個 106.74±16.92 13.97±3.50 2個 111.14±19.40 12.95±3.80 3個及以上 111.47±22.72 12.79±4.21月收入(元) 1.084 0.357 0.654 0.582≤2 500 114.82±27.56 13.24±4.18 2 501～5 000 115.83±20.70 12.42±4.40 5 001～7 500 109.77±15.71 13.29±3.60＞7 500 110.78±19.08 13.31±3.23自覺目前收入是否與付出相符 4.332 ＜0.001** -4.991 ＜0.001**相符 117.83±18.13 11.83±3.59不相符 105.59±18.29 14.52±3.54自覺工作壓力程度 -4.749 ＜0.001** 3.656 ＜0.001**壓力大 108.86±18.67 13.57±3.64沒壓力 124.77±17.76 11.13±3.81對目前的工作環(huán)境是否滿意 25.987 ＜0.001** 19.127 ＜0.001**滿意(1) 119.03±17.68 11.83±3.66一般(2) 103.71±14.52 (1)＞(2) ＜0.001** 14.69±3.06 (1)＜(2) ＜0.001**不滿意(3) 80.67±32.68 17.67±3.67 (1)＜(3) 0.031**選擇護理工作的原因 9.146 ＜0.001** 4.236 0.003**為了謀生(1) 107.63±19.17 13.76±3.92自我價值實現(xiàn)(2) 113.81±15.87 (2)＞(1) ＜0.001** 11.39±3.37 (1)＞(2) 0.002**受別人影響(3) 106.73±27.27 (2)＞(5) ＜0.001** 13.82±3.92 (2)＜(5) 0.011**迫不得已(4) 113.67±18.12 13.67±4.97不確定(5) 101.79±10.38 14.05±2.68是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)未接受過接受過-2.753 0.007**3.484 0.001**?108.49±17.97 116.45±20.46 13.97±3.70 12.03±3.67

2.5 調(diào)查對象職業(yè)認(rèn)同及離職意愿多元線性回歸分析 以男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿總分為因變量，以年齡、從事護理工作年限、是否?？谱o士、專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、子女情況、所在醫(yī)院等級、是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)、自感收入是否相符、工作壓力及工作環(huán)境、選擇護理工作的原因為自變量，進行多元線性回歸分析，見表5～6。表5顯示：是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)、工作壓力程度兩個因素差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表6顯示：最高學(xué)歷、對目前工作環(huán)境滿意度、工作壓力程度、是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)4個因素差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表5～6所見，是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)、工作壓力程度為影響男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的共同因素。

表5 濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同總分多元逐步回歸分析

表6 濰坊市男護士離職意愿總分多元逐步回歸分析

2.6 調(diào)查對象是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)認(rèn)同及離職意愿總分、工作壓力程度進行Pearson相關(guān)性分析 結(jié)果顯示：職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)認(rèn)同正相關(guān)，與離職意愿負(fù)相關(guān)；工作壓力程度與離職意愿正相關(guān)，與職業(yè)認(rèn)同負(fù)相關(guān)；職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)支持及職業(yè)社交技能無關(guān)。見表7～10。

表7 職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)、工作壓力、職業(yè)認(rèn)同、離職意愿相關(guān)性分析(r值)

表8 職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)性分析(r值)

表9 職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與離職意愿相關(guān)性分析

表10 離職意愿與職業(yè)認(rèn)同相關(guān)性分析

3 討論

3.1 濰坊市二、三級醫(yī)院男護士的特征 本研究結(jié)果顯示濰坊市二、三級醫(yī)院男護士以來自三級醫(yī)院(68.93%)重癥醫(yī)學(xué)科、急診病區(qū)、手術(shù)室(72.88%)為主，與國內(nèi)其他研究中男護士主要分布在三級醫(yī)院的ICU、手術(shù)室、急診科、精神科的特點相一致[6-7]。男護士科室分布的特殊性，一方面是由于這些科室具有技術(shù)含量較高、工作獨立性較強、工作強度較大的特點，能更好發(fā)揮男性在體力、邏輯思維、應(yīng)急能力等方面的優(yōu)勢和滿足男護士的職業(yè)發(fā)展需求；另一方面也與這些科室相比內(nèi)外科病區(qū)，與患者接觸較少而避免男護士在工作中受到患者或家屬質(zhì)疑的尷尬有關(guān)[8]。提高護理工作的獨立性和公眾對男性從事護理職業(yè)的認(rèn)可程度，將有助于吸引更多的男性加入并服務(wù)于更多的護理領(lǐng)域。

表1顯示，35歲以前的男護士占93.79%，工作年限在10年以內(nèi)者86.44%，并以合同制及人事代理(83.6%)、初級職稱(89.2%)、普通護理人員(94.4%)、學(xué)歷大專及以上(99.4%)為主，與福建省[2]、廣東省[6]、武漢市[9]、浙江省[10]、天津市[11]、湖南省[12]、四川省[13]男護士的調(diào)查結(jié)果相一致，均反映我國男護士隊伍具有較年輕、職稱低、學(xué)歷高的特點。

3.2 濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿、職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)現(xiàn)狀 本次調(diào)查顯示，濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，與藍曉燕等研究相似[2]，高于以往其他城市調(diào)查[14-19]，低于郭成樺等[20]研究?！奥殬I(yè)認(rèn)知”和“職業(yè)社交技能”兩維度得分最低。與陳秋紅等研究一致[21]。Ravari等[22]認(rèn)為男護士對護理職業(yè)的不滿70%的原因在于管理者缺乏對護理職業(yè)現(xiàn)狀和護士公眾形象的考慮。在我國，護理院校以女生為主，男護生沒有針對性課程；在醫(yī)院，護士服與女護士相似或者與醫(yī)生相同，男護士形象不鮮明；工作繁瑣，傳統(tǒng)觀念的影響，社會偏見的排斥，導(dǎo)致其職業(yè)認(rèn)知降低[23]。而目前的管理者側(cè)重于護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，而忽略了職業(yè)社交技能的系統(tǒng)有效培訓(xùn)，可能是造成男護士職業(yè)社交技能低的原因[22]。由于男性語言表達能力差，容易情緒化[24]，導(dǎo)致大多數(shù)男護士不善于主動與患者及家屬溝通，也會影響其社交技能。建議護理管理者加強對男護士職業(yè)溝通能力的培訓(xùn)，不斷提高男護士職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。

濰坊市男護士離職意愿得分為(13.03±3.80)分，離職意愿很低的只有7例，離職意愿較高的有46.89%，離職意愿極高的占15.25%，離職意愿較高，但低于以往的調(diào)查[6，25-26]。 說明隨著社會的發(fā)展，國家加大了對護理工作的投入，對男護士的重視程度增加，男護士隊伍較以前穩(wěn)定。各維度中離職意愿Ⅲ得分最高，離職意愿Ⅱ得分最低，說明男護士尋找其他相同及不同工作的動機較高，但由于獲得外部工作的可能性較低所以猶豫不決。因此，護理管理者應(yīng)隨時關(guān)注男護士思想動態(tài)，加大對男護士心理資本投入，遏制其離職動機。

3.3 濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿影響因素分析 按人口學(xué)特征分組后，采用t檢驗或單因素方差分析法分析濰坊市男護士職業(yè)認(rèn)同、離職意愿得分情況，發(fā)現(xiàn)年齡25～40歲，工作4～15年、本科畢業(yè)、已婚、護師及主管護師比26歲≤年齡≤41歲、4年≤工作年限≤15年、未婚、護士或副主任護師、?？飘厴I(yè)的男護士職業(yè)認(rèn)同低，離職意愿高。 與魏麗君等[6]、陶育茹等[16]研究相似?？赡芘c醫(yī)院管理階層對新入職護士培訓(xùn)、考核較多，科內(nèi)護士長往往給他們配備優(yōu)秀的高年資護士帶教，這些優(yōu)秀護理前輩對他們給予了情感和業(yè)務(wù)上的支持；未婚，無家庭負(fù)擔(dān)，且家庭成員對剛剛參加工作的他們給予最大的幫助，所以在工作中充滿精力、富有熱情[26]，因而更能親身體會到所從事護理職業(yè)的價值。而工作年限4～15年組的男護士經(jīng)歷了幾年職業(yè)生涯的磨練，在較長時間不變的環(huán)境中工作，對職業(yè)產(chǎn)生工作倦怠感、失去了新鮮感[16]；這些護士要經(jīng)歷結(jié)婚、生子、孩子上學(xué)的煎熬，在科室內(nèi)屬于骨干護士，承擔(dān)教學(xué)、科研、質(zhì)控工作，還要面臨專升本、職稱晉升等壓力，會自覺收入與付出不成比例，導(dǎo)致護齡越長，學(xué)歷越高，護士的社會地位評分越低[27]的現(xiàn)象。大部分男護士的工作目的是為了生存的需要，這可能是男護士一般被安排在急診、手術(shù)室、ICU、精神科等工作量大且體力強度大的科室的原因[28]，這些科室的待遇較其他科室要高，可以相對滿足其結(jié)婚后對家庭的責(zé)任，但隨著年齡、職稱、學(xué)歷的增加，家庭壓力也會增加，護理工作的待遇如果不隨之增加，會影響其離職意愿[29]。

單因素方差分析顯示，擇業(yè)原因也是男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的影響因素。Zamanz adeh等[30]認(rèn)為男性選擇護理專業(yè)有三大原因：身邊人的積極影響，就業(yè)及工作的穩(wěn)定性，個人興趣。研究表明[31]，大多數(shù)護士當(dāng)初報考就讀護理專業(yè)是迫于就業(yè)壓力、父母的意愿等，只有少數(shù)人員是為了實現(xiàn)自我價值，這與本研究結(jié)果相似。3年規(guī)培期結(jié)束后，工作量及獨立執(zhí)業(yè)的壓力、病人或家屬的不理解使他們產(chǎn)生嚴(yán)重的挫敗感，導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同降低，萌生離職意愿。

本研究顯示，男護士對工作環(huán)境滿意度不足50%，工作環(huán)境滿意度越高的護士，職業(yè)認(rèn)同越高，離職意愿越低，這與以往研究結(jié)果相同[15，18，27，32]。李夢琦等發(fā)現(xiàn)[32]，男護士工作滿意度最低的條目為學(xué)歷教育資助，反映男護士對自身學(xué)歷水平的提高、個人專業(yè)能力的發(fā)展有著較高的需求，提示醫(yī)院管理部門可以為男護士提供更多的繼續(xù)教育機會和資助，滿足男護士的專業(yè)發(fā)展需求，培養(yǎng)穩(wěn)定、高效的男護士隊伍，更好地為醫(yī)院組織服務(wù)。

本研究中對差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項目進行多因素線性回歸分析顯示是否接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)、工作壓力程度是影響男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的共同因素。

職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)對男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿有著積極的影響。護士職業(yè)規(guī)劃是個體在護理專業(yè)生涯中根據(jù)專業(yè)發(fā)展和個人需要，制定和實現(xiàn)既定目標(biāo)的過程[17]。積極的職業(yè)態(tài)度和明確的職業(yè)規(guī)劃可以提高護理工作滿意度，穩(wěn)定護理隊伍[33]?？掠穹嫉萚34]研究也表明護士職業(yè)規(guī)劃做的越好，其職業(yè)認(rèn)同感也就越高。這與此次研究結(jié)果是一致的。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)的男護士只有48.34%(86例)，有研究顯示，護士的職業(yè)生涯規(guī)劃處于中等水平[35，2]。 與其他研究[29]一致的是，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)接受過職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)的男護士離職意愿較低。提示為穩(wěn)定男護士隊伍，醫(yī)院護理管理人員應(yīng)對他們進行個性化職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)，提高他們職業(yè)認(rèn)同水平，幫助他們制定職業(yè)發(fā)展短期及長期目標(biāo)，并為他們實現(xiàn)目標(biāo)提供助力。

工作壓力對男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的積極影響。本次調(diào)查顯示有84.67%的男護士感覺工作壓力大，這可能與目前男護士多任職于工作量大、風(fēng)險高、對護理專業(yè)技術(shù)及護理質(zhì)量要求極高的科室有關(guān)。同時，社會上對護理人員的低評價、高要求是護士的主要壓力源[27]。而這些，對于男護士尤為突出[6]。 劉紅等[36-37]研究表明，工作壓力越大，職業(yè)生涯狀況越差，護士職業(yè)倦怠感越強，職業(yè)認(rèn)同越低，離職率越高。李智等[38]認(rèn)為，管理者應(yīng)關(guān)注不同科室男護士工作壓力的來源，有針對性地采取措施減輕相關(guān)壓力。如保證重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室護理人員配備，合理排班，簡化護理文書，建立完善的信息系統(tǒng)減輕文書書寫工作量，為急診科男護士提供護患溝通技巧及自我心理疏導(dǎo)等培訓(xùn)課程。

4 結(jié)論

①職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)與職業(yè)認(rèn)同正相關(guān)，與離職意愿負(fù)相關(guān)。②工作壓力程度與職業(yè)認(rèn)同負(fù)相關(guān)，與離職意愿正相關(guān)。③年齡、工作年限、是否專科護士、專業(yè)技術(shù)職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、子女情況、對工作環(huán)境滿意度、收入是否與付出相符、選擇護理工作原因是影響男護士職業(yè)認(rèn)同及離職意愿的因素。④護理管理者應(yīng)重視高年資、高學(xué)歷、已建立家庭的男護士的階段性職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)變護理人力資源管理職能，基于磁性醫(yī)院的相關(guān)理念，改變工作環(huán)境，減輕職業(yè)壓力，降低職業(yè)疲憊，提高職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定男護士隊伍，留住優(yōu)秀的護理人才。