武 藝

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 山東 泰安 271000）

婦產(chǎn)科急腹癥是我國(guó)婦科中較為常見(jiàn)的疾病，此種疾病包含的種類較多，患者會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐、陰道出血等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。婦產(chǎn)科急腹癥疾病較急，病情進(jìn)展較快，若不能及時(shí)的診斷和治療，則容易危及患者的生命安全，因此需要快速準(zhǔn)確診斷患者的具體疾病，然后采取針對(duì)性的治療，以減少疾病對(duì)患者的危害[2-3]。目前臨床上對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥疾病診斷的方法為經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，兩種方法均能夠?qū)膊∵M(jìn)行診斷，但是存在一定的局限性，為了提高疾病的診斷準(zhǔn)確率，往往會(huì)對(duì)患者實(shí)施兩種方法聯(lián)合檢查[4]。本研究主要對(duì)2019年10月—2020年10月期間在我院接受治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者分別予以經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查以及聯(lián)合檢查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年10月期間在我院接受治療的婦產(chǎn)科急腹癥患者120例為研究對(duì)象，按照奇偶分組法分為三組（經(jīng)腹部組、經(jīng)陰道組以及聯(lián)合組），每組40例患者。經(jīng)腹部組中，年齡25～56歲，平均（40.53±1.97）歲；腹痛時(shí)間為2h～6 d，平均腹痛時(shí)間為（3.02±0.17）d。經(jīng)陰道組中，年齡25～57歲，平均（40.91±1.99）歲；腹痛時(shí)間為2 h～7 d，平均腹痛時(shí)間為（3.35±0.19）d。聯(lián)合組中，年齡24～57歲，平均（40.55±1.98）歲；腹痛時(shí)間為2 h～6 d，平均腹痛時(shí)間為（3.03±0.17）d。組間一般資料作比較（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者在進(jìn)入醫(yī)院時(shí)均伴有惡心嘔吐、腹部疼痛等臨床癥狀；②所有患者均為已婚女性；③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有腫瘤疾病的患者；②合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙者；③妊娠期、哺乳期的女性患者；④嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；⑤臨床資料缺失者。

1.2 方法

經(jīng)腹部組患者接受經(jīng)腹部超聲檢查，經(jīng)陰道組患者接受經(jīng)陰道超聲檢查，聯(lián)合組接受經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。檢查所使用的儀器為飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀和邁瑞M9型超聲診斷儀。

經(jīng)腹部超聲檢查的方法為：在進(jìn)行超聲檢查前讓患者保持膀胱充盈狀態(tài)，然后采取仰臥位進(jìn)行檢查，在檢查時(shí)探頭的頻率為3.5～6 MHz，在探頭上涂抹耦合劑，然后將探頭放置在患者的腹部，對(duì)患者的盆腔及其周圍組織進(jìn)行橫切面、縱切面和斜切面的檢查。

經(jīng)陰道超聲檢查的方法為：在進(jìn)行超聲檢查前，囑咐患者排空膀胱，以膀胱截石位接受陰道超聲檢查，在檢查時(shí)探頭的頻率為5.0～7.5 MHz，在探頭上套上一次性無(wú)菌避孕套，然后將探頭放置在患者陰道穹隆部位，然后使用傾斜、旋轉(zhuǎn)、推拉等方式進(jìn)行檢查，在檢查時(shí)要觀察患者的卵巢、子宮、周圍盆腔組織進(jìn)行多切面的掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者診斷準(zhǔn)確率和漏診率、各類婦科急腹癥的超聲表現(xiàn)，并作對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料采用t和χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表述。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者診斷準(zhǔn)確率和漏診率對(duì)比

經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠、各種流產(chǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及子宮穿孔的診斷準(zhǔn)確率為95.00%，明顯高于單獨(dú)使用經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率（P＜0.05）。如表1。

表1 三組患者診斷準(zhǔn)確率和漏診率對(duì)比[n（%）]

表1（續(xù)）

2.2 各類婦產(chǎn)科急腹癥的超聲表現(xiàn)

異位妊娠患者在超聲檢查時(shí)，其子宮為正常大小，部分患者的子宮略微增大，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，宮內(nèi)未見(jiàn)妊娠囊回聲；部分患者可見(jiàn)宮腔蛻膜出血現(xiàn)象，在子宮或者一側(cè)附件部位可探及包塊，包塊的回聲、大小等與異位妊娠發(fā)展有較大的關(guān)系。

流產(chǎn)患者在超聲檢查時(shí)，其宮內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊，妊娠囊的大小與孕周相符，可見(jiàn)胚芽和心管搏動(dòng)，妊娠囊周圍可見(jiàn)積液。

急性盆腔炎患者在超聲檢查時(shí)，其子宮大小基本正常，部分出現(xiàn)稍微增大的現(xiàn)象，子宮旁或者附件區(qū)域可探及混合回聲包塊，包塊的形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰，盆腔內(nèi)可見(jiàn)積液，部分盆腔內(nèi)有細(xì)小光點(diǎn)。

黃體破裂患者在超聲檢查時(shí)，可見(jiàn)其子宮大小正常，附件區(qū)域有混合性的包塊，包塊無(wú)包膜且邊界不清，超聲下可見(jiàn)盆腔和腹腔積液，少量出血時(shí)積液位于子宮直腸窩和子宮周圍，大量出血時(shí)積液可位于膀胱上方，并且可見(jiàn)腸管漂浮其中。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在超聲檢查時(shí)，其附件區(qū)是以囊性為主的包塊，囊壁較厚，回聲偏低，囊內(nèi)可見(jiàn)散光點(diǎn)；發(fā)生扭轉(zhuǎn)的囊腫位置較高，當(dāng)完全扭轉(zhuǎn)時(shí)囊壁無(wú)血流信號(hào)。

子宮穿孔患者在超聲檢查時(shí)，肌層回聲局部中斷，可見(jiàn)一條強(qiáng)光帶字宮腔底部向腹腔延伸，且為氣體或者大網(wǎng)膜嵌入。

3 討論

目前我國(guó)女性的生活壓力和工作壓力較大，身體會(huì)出現(xiàn)不同程度的亞健康情況，進(jìn)而容易出現(xiàn)多種婦產(chǎn)科疾病[5]。婦產(chǎn)科急腹癥是我國(guó)女性群體較為常見(jiàn)的一種疾病，此病多發(fā)生在孕齡期的女性，此類疾病包括異位妊娠、各種流產(chǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及子宮穿孔等，這類疾病發(fā)病較急、病情進(jìn)展較快，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極大的危害[6]。

由于我國(guó)女性對(duì)自身癥狀缺乏足夠的認(rèn)知，往往不能及時(shí)的到醫(yī)院接受診治，延誤了疾病的治療時(shí)機(jī)，若診治不及時(shí)甚至?xí)：ι黐7]。

本次研究對(duì)患者實(shí)施經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，通過(guò)研究得出，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠、各種流產(chǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及子宮穿孔的診斷準(zhǔn)確率為95.00%，明顯高于單獨(dú)使用經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率（P＜0.05）。

研究結(jié)果說(shuō)明兩種方法聯(lián)合檢查能夠更準(zhǔn)確的診斷患者的病情。經(jīng)腹部超聲檢查可以對(duì)患者腹部的情況做出準(zhǔn)確的診斷，但是此種檢查方法容易受到肥胖和腸道氣體等因素的影響，誤診、漏診率較高；經(jīng)陰道超聲檢查能夠排除外界因素的干擾，快速地掃查出病灶與周圍組織的關(guān)系，但是此種檢查方式對(duì)腹腔出血情況判斷欠佳；因此兩種方式聯(lián)合應(yīng)用，可以更好地診斷疾病。

綜上所述，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查能夠準(zhǔn)確診斷婦產(chǎn)科急腹癥，對(duì)疾病的治療和康復(fù)有積極作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。