孫進(jìn)峰

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院，上海200071)

0 引言

免煎中藥是經(jīng)過現(xiàn)代化的制藥技術(shù)所得到的中藥配方藥物，這些免煎中藥通常以免煎顆粒、飲片等形式存在，包含的有效成分與傳統(tǒng)中藥基本無差別，但在使用中十分方便，也能更好地控制劑量，免煎中藥本身也較為安全，不容易受到外界污染，可直接溫水送服，及時(shí)為患者緩解病痛[1]。但免煎中藥比傳統(tǒng)中藥更加昂貴，也給患者增加了一定的治療成本，在臨床具體的使用中，還需根據(jù)患者的具體情況來斟酌用藥。

1 免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的質(zhì)量比較

從質(zhì)量角度出發(fā)，免煎中藥的制作方法十分現(xiàn)代化，采用科學(xué)的制作方案，在對采集的中藥材進(jìn)行一定的提取、濃縮等處理后，可以得到富含有效成分的中藥制品。并且免煎中藥并不是所謂的“小作坊”來隨意制作，而是具有專業(yè)技術(shù)的工業(yè)化生產(chǎn)，國家也有制定嚴(yán)格的免煎中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使免煎中藥的質(zhì)量與安全性基本可以得到保障[2]。在對免煎中藥進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管的過程中，不僅僅從包裝、加工步驟等方面入手，還有專門的部門來進(jìn)行免煎中藥的真?zhèn)舞b別，在很大程度上提升了免煎中藥的使用質(zhì)量。

當(dāng)前，我國的中醫(yī)市場中存在一定的假冒偽劣現(xiàn)象，許多名貴的中藥材可能出現(xiàn)劣藥、假藥等，嚴(yán)重影響了中藥材的質(zhì)量。并且中藥材的保管與存放也較為嚴(yán)格，一旦管理不當(dāng)，很可能出現(xiàn)霉變、蟲蛀等。傳統(tǒng)中藥中的一些植物藥材，非常容易受到環(huán)境溫度、濕度等的影響，導(dǎo)致藥物質(zhì)量發(fā)生變化，需要引起重視[3]。此外，還有傳統(tǒng)中藥在炮制過程中，如果炮制方法不當(dāng)，也會導(dǎo)致中藥質(zhì)量受損。比如，一些中藥材在煎煮的過程中，需要注意控制煎煮的時(shí)間、火候等，器皿也不可隨意使用，但患者在家中進(jìn)行藥材煎煮，缺乏相關(guān)專業(yè)知識，也會影響中藥材的藥效。

總的來說，免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的質(zhì)量管理都非常重要。傳統(tǒng)中藥更加容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致質(zhì)量受損的情況，而免煎中藥有現(xiàn)代化的生產(chǎn)方式和嚴(yán)格的監(jiān)督部門，其質(zhì)量也明顯更優(yōu)。

2 免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的使用方法比較

免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的使用方法有所不同。免煎中藥的使用十分方便，本身免煎中藥已經(jīng)被制成了顆粒、飲片等，患者服用藥物的過程中，可以隨身攜帶，并通過溫水送服，方便快捷，很大程度上為患者減少了煎煮藥物的麻煩，也讓藥物得到了較好的保存，不會受到環(huán)境污染，患者也不需要耗費(fèi)較多時(shí)間來進(jìn)行藥物的加工，讓患者能夠更好地服藥[4]。另外，免煎中藥經(jīng)過加工炮制，大大減少了體積，攜帶起來也十分方便，患者不受場地、時(shí)間等的限制，即使在工作、學(xué)習(xí)中，也可以按照用藥要求即使服藥。

傳統(tǒng)中藥的使用存在較多限制，首先，是需要耗費(fèi)大量時(shí)間來進(jìn)行藥材的煎煮，也需要有專人在旁看護(hù)，避免煎煮時(shí)間過長或煎煮時(shí)間不足，煎煮藥材的過程中，針對特殊藥材還需要調(diào)整煎煮方法，執(zhí)行起來存在費(fèi)時(shí)費(fèi)力等缺點(diǎn)[5]。并且許多患者的家庭中并沒有專業(yè)的中藥煎煮器具，大大限制了中藥材的加工質(zhì)量，最終還可能導(dǎo)致中藥的應(yīng)用效果不理想。

3 免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的療效比較

在具體的臨床應(yīng)用中，免煎中藥與傳統(tǒng)中藥均可達(dá)到較好的治療效果。結(jié)合多位學(xué)者的研究來看，免煎中藥的使用中，可以提升治療的有效率。傳統(tǒng)中藥同樣可以達(dá)到較好療效，但可能因?yàn)橛盟幏绞健⒓逯笄闆r，導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕微身體不適的情況。學(xué)者郭建明[6]在《外感風(fēng)熱型感冒經(jīng)青翹抗毒方免煎中藥顆粒與傳統(tǒng)中藥煎劑治療的效果對比》一文中，針對外感風(fēng)熱型感冒的患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，分時(shí)實(shí)施免煎中藥顆粒和傳統(tǒng)中藥湯劑來進(jìn)行治療，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可知，使用免煎中藥顆粒和傳統(tǒng)中藥湯劑治療的總有效率均可達(dá)到100.0%。免煎中藥在經(jīng)過現(xiàn)代化加工技術(shù)處理后，并不會流失其中的有效成分，而是經(jīng)過提煉和壓縮，保障了臨床用藥的效果。還有學(xué)者羅衛(wèi)、趙廣[7]在研究中發(fā)現(xiàn)，對尋常型銀屑病患者使用免煎中藥、傳統(tǒng)中藥湯劑來治療的效果基本一致，可以在較短時(shí)間內(nèi)幫助患者控制病情，免煎中藥使用起來也更為方便，并且患者在住院期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，免煎中藥的安全性和可行性高。

4 免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的管理比較

藥物的管理一直是不容忽視的重要問題，免煎中藥的管理較為便捷，這是因?yàn)槊饧逯兴幈旧斫?jīng)過加工后，制成顆粒、飲片等，密封在包裝袋內(nèi)，不容易受到外界影響，只需要定期進(jìn)行保質(zhì)期檢查、排列檢查等工作，大大減少了管理人員的工作內(nèi)容，也提升了工作人員的管理效率。

傳統(tǒng)中藥的管理較為困難，本身傳統(tǒng)中藥存在多樣化的形態(tài)，比如，有粉末狀藥材，也有植物根莖藥材、質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材等，一些藥材還需要單獨(dú)存放，要對種類豐富的傳統(tǒng)中藥進(jìn)行管理，需要耗費(fèi)較多的時(shí)間和人力，并且當(dāng)前許多中藥房在進(jìn)行中藥管理的過程中，管理方式較為落后，在對藥材進(jìn)行核算、統(tǒng)計(jì)等過程中，也是使用秤、算盤等來進(jìn)行分析，工作效率較低。并且中藥材大多需要稱重后進(jìn)行配藥，還可能出現(xiàn)稱重誤差的情況，并且藥物灑落、互相污染等，都對傳統(tǒng)中藥的使用產(chǎn)生一定影響。

由此可見，中藥免煎顆粒的管理十分便捷，不需要耗費(fèi)過多時(shí)間和人力來進(jìn)行管理，經(jīng)過加工的免煎顆粒存放、取出都十分方便，在很大程度上提升了藥物管理的工作效率，還能避免藥物浪費(fèi)的情況。

5 免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的價(jià)格比較

免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的價(jià)格存在一定差異，由于免煎中藥需要一定的加工與包裝，在最終的市場價(jià)格方面，通常高于傳統(tǒng)中藥，甚至可達(dá)到2～3倍的情況。這是因?yàn)槊饧逯兴幍闹谱?，不僅僅需要有復(fù)雜的生產(chǎn)工藝與制作技能，還需要投入大量的專業(yè)生產(chǎn)設(shè)備，在一定程度上提升了免煎中藥的制作成本，這也導(dǎo)致市場中免煎中藥的價(jià)格較貴。而傳統(tǒng)中藥較為原始，根據(jù)藥方來配制好藥物后，由患者自行進(jìn)行煎煮加工，傳統(tǒng)中藥的制作成本大大低于免煎中藥，價(jià)格也明顯更低。因此，免煎中藥與傳統(tǒng)中藥的具體使用，還需要選擇適合患者具體情況的用藥方式，幫助患者控制治療成本的同時(shí)，讓患者使用更加方便快捷、安全可行的治療方案。

6 結(jié)語

中藥免煎顆粒是中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的重要改革與突破，也是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然結(jié)果。通過專業(yè)的制作技術(shù)，得到富含有效成分且方便攜帶的免煎顆粒，讓患者的用藥更加方便，并且免煎顆粒對于保存方式的要求并不嚴(yán)格，通常只要放置于陰涼處即可。中藥免煎顆粒的質(zhì)量也較為過關(guān)，服用方便，儲存管理也較為簡便。但就目前的情況來看，人們對于中藥免煎顆粒的研究還有待提升，比如，有關(guān)免煎顆粒中有效成分的控制、免煎顆粒輔料的比例等，還有中藥免煎顆粒的價(jià)格問題也不容忽視，還需要廣大學(xué)者與科研人員的共同努力，提升免煎顆粒的制作工藝，并且控制生產(chǎn)成本，才能有效避免市場上免煎顆粒價(jià)格過高的情況。隨著信息科技的發(fā)展，國家與國家之間的往來增多，中醫(yī)學(xué)正在逐漸走向世界，也為中藥免煎顆粒的發(fā)展帶來了更多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。