江 艷 趙 丹 俞惠婷 李利華

（廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 廣安 638000）

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，傳統(tǒng)課堂模式受到了極大考驗(yàn)，教育環(huán)境發(fā)生了巨大變化。在此視角下引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient，SP）又稱模擬病人，是指經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練，能恒定、逼真地復(fù)制臨床真實(shí)情況的病人或正常人[1]，經(jīng)過培訓(xùn)，SP 能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史，恒定、逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情景，發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能[2]。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 培訓(xùn)，讓SP 參與到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，更容易將理論融入實(shí)踐當(dāng)中，從而有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維， 提高學(xué)生的臨床護(hù)理評(píng)估能力和護(hù)理操作能力，減少護(hù)患糾紛和護(hù)理事故的發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以班級(jí)為單位，采取整體抽樣的方法，選取2019級(jí)高職護(hù)理21 班35 名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中男生3 名，女生32 名?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)第二學(xué)期課程授課學(xué)時(shí)為64 學(xué)時(shí)。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段

（1）SP 招募。在SP 招募過程中，考慮到培訓(xùn)、運(yùn)用與推廣、研究經(jīng)費(fèi)等因素，通過項(xiàng)目組成員討論，決定在2019 級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中選取。通過班級(jí)QQ 群進(jìn)行前期的宣傳，學(xué)生自愿報(bào)名，再從報(bào)名的學(xué)生中通過面試進(jìn)行初步篩選，最后留下10 名學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。

（2）SP 培訓(xùn)內(nèi)容與案例劇本的編寫。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱要求，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，由有豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師制定培訓(xùn)內(nèi)容。在制定培訓(xùn)內(nèi)容時(shí)將護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的知識(shí)目標(biāo)、 能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)融入其中，根據(jù)不同的項(xiàng)目合理安排病人的文化背景、年齡、病種、性別等方面的基本信息。標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫均按統(tǒng)一格式書寫案例劇本，包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)準(zhǔn)備、標(biāo)準(zhǔn)化病人資料與劇情內(nèi)容、情景變化、評(píng)價(jià)與反饋。編寫的案例劇本貼近臨床情景，注重情景的真實(shí)性與可操作性。

（3）培訓(xùn)SP。將SP 的職責(zé)、意義和相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)上通過互聯(lián)網(wǎng)上傳到超星學(xué)習(xí)通，學(xué)生利用周末和業(yè)余時(shí)間自主學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)過程中遇到困難，利用互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)例如qq、微信方式等進(jìn)行師生交流?；A(chǔ)強(qiáng)化之后， 專業(yè)教師講解情景案例的發(fā)生發(fā)展、病人的臨床癥狀和心理狀態(tài)。 然后師生共同研討劇本，學(xué)生熟悉劇本后進(jìn)行演練， 通過演練再次修訂劇本，最后確定劇本。各組反復(fù)演練后拍攝出情景并上傳到超星學(xué)習(xí)通基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫中。

1.2.2 實(shí)施階段

（1）課前學(xué)生通過超星學(xué)習(xí)通進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)， 觀看標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫的資料。（2） 課中教師在SP 輔助下完成教學(xué)。首先，教師進(jìn)行理論講授，在SP配合下示范操作；其次，學(xué)生分組，在SP 配合下練習(xí)操作， 練習(xí)過程中錄制視頻， 上傳到超星學(xué)習(xí)通；最后，教師點(diǎn)評(píng)和學(xué)生間相互點(diǎn)評(píng)，提出優(yōu)點(diǎn)和改進(jìn)的措施。（3）課后學(xué)生自主預(yù)約實(shí)訓(xùn)室和SP 進(jìn)行反復(fù)的操作練習(xí)，從而提高操作流暢性和操作過程中的護(hù)患溝通能力。

1.2.3 評(píng)價(jià)階段

課程教學(xué)結(jié)束后，利用自制的電子問卷，以不記名方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查， 以了解學(xué)生對(duì) “互聯(lián)網(wǎng)+”標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)模式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果：教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過調(diào)查得出，81.8%的學(xué)生喜歡用“互聯(lián)網(wǎng)+”標(biāo)準(zhǔn)化病人的模式進(jìn)行教學(xué)，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以鞏固專業(yè)理論知識(shí)，87.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以提高護(hù)理操作的流暢性，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以激發(fā)對(duì)護(hù)理操作的學(xué)習(xí)興趣，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以促進(jìn)對(duì)護(hù)理操作相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，100%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以提高護(hù)士/護(hù)生的語言溝通能力，93.9%的學(xué)生覺得這種教學(xué)模式可以提高護(hù)士/護(hù)生的人文素養(yǎng)。

3 討論

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)的重要性

3.1.1 能夠提升專業(yè)教師教學(xué)能力

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式的探索應(yīng)用，專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)在探索應(yīng)用過程中，通過前期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 培訓(xùn)，中期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 應(yīng)用，后期“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 應(yīng)用總結(jié)，使課題研究和教學(xué)模式規(guī)范化，提升專業(yè)教師教學(xué)能力。

3.1.2 有利于教師進(jìn)行課程思政，提高學(xué)生人文素養(yǎng)

目前，我校對(duì)護(hù)理人才的教育注重科學(xué)理論知識(shí)的教授，而對(duì)于人文素養(yǎng)的關(guān)注較少。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上明確指出，課程思政的重要性， 提出了要將思政課程和課程思政有機(jī)結(jié)合，專業(yè)課要起到守渠種田的責(zé)任，只有這樣才能產(chǎn)生更大的效應(yīng)，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。因此，作為專業(yè)課教師不僅要講授專業(yè)的理論知識(shí)和技能，還要在教學(xué)過程中注重課程思政。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)過程中，通過SP 配合，教師更容易挖掘課程思政元素，學(xué)生更容易產(chǎn)生共鳴， 從而有利于提高思政效果，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)。

3.1.3 能夠提高學(xué)生護(hù)理操作的流暢性

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)自主預(yù)約實(shí)訓(xùn)室，進(jìn)行實(shí)踐操作練習(xí)，在練習(xí)過程中遇到困難和疑問，可以及時(shí)查看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中的視頻和音頻資源，可以及時(shí)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上的老師或在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上發(fā)出討論，及時(shí)解決問題。從而培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、探索問題、解決問題的能力。在操作練習(xí)過程中，有標(biāo)準(zhǔn)化病人的配合，學(xué)生練習(xí)的興趣性增強(qiáng)，促進(jìn)學(xué)生反復(fù)練習(xí)，進(jìn)一步提高操作的流暢性。

3.1.4 有望真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的“學(xué)中做，做中學(xué)”實(shí)踐教學(xué)模式

學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)學(xué)習(xí)，根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，自主控制學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)內(nèi)容， 從而達(dá)到隨時(shí)隨地地獲取信息和開展學(xué)習(xí)活動(dòng)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的視頻教學(xué)資源、場(chǎng)景圖片和標(biāo)準(zhǔn)化病人更能吸引學(xué)生學(xué)習(xí)探究的興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)后進(jìn)行練習(xí)的積極性和主動(dòng)性。實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做，做中學(xué)”，提升學(xué)生護(hù)理操作能力、人文關(guān)懷能力、評(píng)判性思維能力。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式存在的問題及對(duì)策

3.2.1 標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫有待豐富

教師在培訓(xùn)過程中的案例較少，僅有一些典型的、常見的臨床病例。為了豐富臨床病例，要求參與培訓(xùn)的教師利用假期到醫(yī)院掛職鍛煉，收集更多的臨床病例，了解最新的護(hù)理技術(shù)。通過教師深入臨床，豐富標(biāo)準(zhǔn)化病人資源庫。

3.2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式應(yīng)用需進(jìn)一步推廣

該模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用較為成熟，但由于研究時(shí)間短，在其他課程中的推廣還不夠。為了將該模式應(yīng)用到其他課程，教師團(tuán)隊(duì)將通過學(xué)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、公開課、示范課等方式進(jìn)行推廣，讓學(xué)院其他老師了解、學(xué)習(xí)并應(yīng)用該模式。

4 結(jié)語

綜上所訴，將“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)， 一方面可以有效提高教學(xué)效果，另一方面也是教學(xué)模式的一種拓展和創(chuàng)新。如何將“互聯(lián)網(wǎng)+”SP 教學(xué)模式發(fā)揮它的最佳優(yōu)勢(shì)， 培養(yǎng)出適合新時(shí)代發(fā)展的高素質(zhì)高能力的綜合性護(hù)理人才，是每一位護(hù)理教育工作者應(yīng)研究的問題。