徐渙宇

（六盤水市婦幼保健院婦科，貴州六盤水 553002）

現(xiàn)如今，宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病的患者人數(shù)正在不斷增加，同時(shí)，此疾病的患病人群也在朝著年輕化的趨勢發(fā)展[1]。通常的情況下，針對宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病，力普刀宮頸錐切術(shù)是較為常見、應(yīng)用普遍的治療方式，但是，此種治療方式存在耗時(shí)長、創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多等缺點(diǎn)，已不再適用于現(xiàn)代化的治療中。而銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療方式的出現(xiàn)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)力普刀宮頸錐切術(shù)治療中存在的不足，可給予患者更加有效的治療，提升患者的滿意度與依從度[2]?；诖耍疚膶⑨槍m頸上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)用銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入、細(xì)致的分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取六盤水市婦幼保健院2019年7月至2020年7月收治的156例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對象分為對照組與試驗(yàn)組，每組78例。對照組年齡23～45歲，平均年齡 （33.69±7.31）歲；病程3～5月，平均病程 （4.64±0.26）月；依據(jù)美國陰道鏡與子宮頸病理學(xué)會(huì)（ASCCP）所發(fā)布的2019版《基于風(fēng)險(xiǎn)的子宮頸癌篩查異常及癌前病變管理共識指南》[3]劃分等級，宮頸癌的癌前病變 （CIN）II級32例，CIN III級46例。試驗(yàn)組年齡24～47歲，平均年齡 （35.38±8.62）歲；病程2～5月，平均病程 （4.24±0.67）月；CIN II級40例，CIN III級38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》[4]有關(guān)宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床確診；②具備調(diào)查依從度。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②處于哺乳期者；③合并滴蟲性陰道炎、假性酵母菌性陰道炎等疾病的患者。

1.2 方法 對照組行利普刀宮頸錐切術(shù)治療。在患者月經(jīng)結(jié)束的4～7 d，入院接受手術(shù)治療。在治療過程中，患者取膀胱截石位，并且嚴(yán)格消毒患者的宮頸部位，在手術(shù)中利用窺陰器，充分暴露宮頸展開淺表麻醉。隨后，運(yùn)用錐形電圈，以順時(shí)針方向，切除病灶?；颊卟∽兠娣e若過大，以環(huán)形電圈法切除，加大切除的面積。最后，運(yùn)用電凝的方式進(jìn)行止血。最后，運(yùn)用電凝的方式進(jìn)行止血。試驗(yàn)組行銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療?；颊咄瑯釉谠陆?jīng)結(jié)束的4～7 d前往醫(yī)院展開治療。取膀胱截石位，對患者的陰道與外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，利用窺陰器將宮頸充分暴露，向外牽拉宮頸并擴(kuò)張。在病灶位置的外緣0.5～1.0 cm處，展開環(huán)形切口，深度大約為0.2 cm，通過自淺而深的方式，行圓錐形切除，切除長度為2～2.5 cm。最后，在創(chuàng)面電凝止血完成以后，進(jìn)行縫合。手術(shù)結(jié)束以后，兩組患者均需要定時(shí)口服抗生素，同時(shí)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑配合相應(yīng)的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，主要包含術(shù)后出血、宮頸管黏連、感染等。 ②對比兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)水平，主要包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及創(chuàng)面愈合時(shí)間。③對治療后兩組患者的治療效果做出比較。作3級劃分：顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。 顯效：病灶位置完全愈合，30 d內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：病灶位置愈合情況良好，30 d內(nèi)未復(fù)發(fā)。無效：病灶位置未愈合或者復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比，顯示試驗(yàn)組低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比[例 （%）]

2.2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)水平對比 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間等手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)方面，均優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)水平對比 （）

表2 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)水平對比 （）

創(chuàng)面愈合時(shí)間 （h）對照組 78 25.34±8.6438.59±5.3942.69±5.34試驗(yàn)組 78 12.45±2.599.93±1.6827.55±3.59 t值 12.621 44.833 20.780 P值 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）

2.3 兩組患者治療后治療效果對比 治療后，試驗(yàn)組患者的治療效果總有效率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[例 （%）]

3 討論

現(xiàn)如今，在育齡期女性中，宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率正在不斷上升，此疾病的發(fā)病主要與女性免疫缺陷、不良性行為所導(dǎo)致的微生物感染、過早性生活等因素緊密相關(guān) 。在臨床中，普遍認(rèn)為宮頸上皮內(nèi)瘤變同宮頸浸潤癌之間存在密切關(guān)聯(lián)。因此，針對于宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病而言，必須要盡早診斷，盡早展開治療，從而降低患者癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

在以往的治療中，主要為患者采取利普刀宮頸錐切術(shù)的治療方式，此為應(yīng)用最廣泛也最為常見的治療方式之一[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)逐漸走向成熟，這種治療方式能夠?qū)σ酝盏秾m頸錐切術(shù)治療中存在的不足進(jìn)行有效彌補(bǔ)，其主要是以碘溶液為指導(dǎo)，對邊緣進(jìn)行圓錐體切除，所切椎體的深度、寬度更為精確，能夠完全切除病灶，并通過電凝止血?jiǎng)?chuàng)面，破壞可能殘留的分化異常與惡性的上皮組織?？傮w來說，銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)具備手術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、操作便利、手術(shù)費(fèi)用低、切緣清晰、術(shù)中無熱效應(yīng)、利于檢查病變組織、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、療效確切等諸多優(yōu)勢。

朱國芳[6]的研究中指出：通過為觀察組患者采取銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)治療，整合患者治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，發(fā)現(xiàn)對照組同觀察組相比，治療效果存在明顯差異，對照組的治療效果為87.65%，而觀察組的治療效果達(dá)到98.65%。在其他研究結(jié)果中，針對宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病運(yùn)用銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療，能夠清晰地觀察宮頸管組織內(nèi)口，可對病灶做出精準(zhǔn)切除，同時(shí)，通過切除宮頸局部明顯增生部位、病變硬度大的組織等，還能夠減少遺漏病灶的出現(xiàn)，全面縮短患者手術(shù)的時(shí)間，并且加快創(chuàng)面的愈合，對患者術(shù)后機(jī)體功能的盡快恢復(fù)起到重要作用[7]。以上均可證明銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療的方式更具適用性、安全性與有效性。

本文研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0.05）；同時(shí)，試驗(yàn)組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)與治療總有效率也都要優(yōu)于對照組 （P＜0.05），證明銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療具備良好的臨床應(yīng)用價(jià)值與治療效果。

綜上所述，針對宮頸上皮內(nèi)瘤變疾病運(yùn)用銳扶刀冷刀宮頸錐切術(shù)治療，可以顯著降低患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率，大幅度縮減患者的治療時(shí)間與康復(fù)時(shí)間，有效緩解患者的癥狀與病情，且治療效果更佳，值得臨床推廣。