袁妙彧

（湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院/湖北醫(yī)療保險(xiǎn)改革協(xié)同創(chuàng)新中心，武漢 430205）

一、引言

2019年1月國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示：我國60周歲及以上人口達(dá)24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%；65周歲及以上人口達(dá)16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。老年人口在我國總?cè)丝谥械谋戎爻掷m(xù)上升，并呈現(xiàn)高齡化、空巢化、分層化的態(tài)勢。在我國人口快速老齡化的進(jìn)程中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要作用日益凸顯。2017年國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中明確提出推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提質(zhì)增效，全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。截至2018年2月，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)超過14.46萬家①。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大體分為城市社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城市內(nèi)但非社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、近郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件參差不齊。低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施簡陋，安全堪憂；高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施奢華，過度供給豪華服務(wù)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了普通退休人員的支付能力。我國養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施資源配置不佳，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兩極分化趨勢明顯。本文試圖從社會(huì)分層的視角探索不同層次的老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址與設(shè)施的真實(shí)需求，進(jìn)而收集老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的偏好信息，為國家對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老扶持政策的制定及我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位提供參考。

二、文獻(xiàn)綜述

（一）老年人的社會(huì)分層

社會(huì)分層是指社會(huì)成員、社會(huì)群體因社會(huì)資源占有不同而產(chǎn)生的層化或差異現(xiàn)象，尤其是指制度化的社會(huì)差異體系[1]。社會(huì)分層體制是一種根據(jù)財(cái)富、權(quán)力和聲望的分配所決定的人們社會(huì)地位的排列模式[2]。作為經(jīng)典社會(huì)學(xué)的三大傳統(tǒng)，馬克思的“階級(jí)分層論”、韋伯的“階層分層論”、涂爾干的“分工分層論”是三種基本的社會(huì)分層理論觀[3]。馬克思主要以生產(chǎn)資料為依據(jù)劃分階層[4]；韋伯提出從經(jīng)濟(jì)、政治和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行社會(huì)分層，即經(jīng)濟(jì)、權(quán)力、聲望，由此也可衍生出經(jīng)濟(jì)分層、消費(fèi)分層、職業(yè)等[5]；涂爾干的“分工分層論”即功能分層論，功能主體各司其職，從而構(gòu)成社會(huì)職業(yè)角色的適當(dāng)比例[6]。因此，社會(huì)分層體現(xiàn)了多樣化視角，主要包括經(jīng)濟(jì)、消費(fèi)、職業(yè)、權(quán)威等分層維度，社會(huì)分層體現(xiàn)的是社會(huì)的不平等[7]。

中國老年人社會(huì)分層標(biāo)準(zhǔn)主要包括經(jīng)濟(jì)分層標(biāo)準(zhǔn)、健康分層標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)分層標(biāo)準(zhǔn)。其中經(jīng)濟(jì)資源的占有率在社會(huì)分層中處于首要地位[8]。生活來源作為一項(xiàng)綜合性的評(píng)估指標(biāo)，能反映老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力的變化[9]。老年人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況在一定程度上可反映其對社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的購買力，收入較高的老年人中愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比例相對較高[10]。此外，大多老年人認(rèn)為最親近者是配偶，這是兒女所不能替代的[11]，配偶收入對老年人生活的幸福感產(chǎn)生影響[12]。再則，老年人健康狀況的差異對養(yǎng)老方式產(chǎn)生最為直接的影響[13]。老年人按照其生活自理能力劃分為自理老年人、介助老年人、介護(hù)老年人。在健康狀況和生活自理能力弱化的預(yù)期下，老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿會(huì)大為上升[14]，不同自理程度的老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求層次是不同的[15]。退休前的職業(yè)也是老年人分層的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，在中國，工作單位可分為國有部門及私有部門[16]。退休前的職業(yè)性質(zhì)不僅影響老年人退休后獲得的養(yǎng)老保障水平，還持續(xù)影響老年人的社會(huì)聲望，進(jìn)而影響?zhàn)B老服務(wù)需求[17]。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地址與設(shè)施選擇

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、規(guī)模、地理位置、環(huán)境等影響老年人的選擇意愿。老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇非常敏感，主要考慮與子女住所的距離，因此更傾向于選擇離市中心較近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[18]，市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、交通設(shè)施和離家距離上存在優(yōu)勢[19]，但也有學(xué)者認(rèn)為郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自然環(huán)境優(yōu)勢明顯[20]。

目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件參差不齊，本文為收集老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求，采用的是較為通識(shí)的酒店星級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)，以配套設(shè)施作為劃分依據(jù)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為不同星級(jí)（見表1）。

表1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件的標(biāo)準(zhǔn)②

綜上所述，經(jīng)濟(jì)資源的分層，包括個(gè)人的收入、主要收入來源、配偶的收入等對老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求產(chǎn)生影響；老年人健康狀況的分層對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求產(chǎn)生直接的影響；退休前的職業(yè)分層影響老年人聲望，且通過經(jīng)濟(jì)資源對老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求產(chǎn)生影響。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、收費(fèi)、規(guī)模、地理位置、環(huán)境等因素都會(huì)影響老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址及設(shè)施需求的選擇。本文試圖從不同層級(jí)老年人在機(jī)構(gòu)地址、機(jī)構(gòu)設(shè)施上的偏好差異，針對目前我國養(yǎng)老服務(wù)硬件資源分布不合理的現(xiàn)狀提出基于需求的調(diào)整方案。

三、研究假設(shè)

本研究側(cè)重從經(jīng)濟(jì)分層、健康分層、職業(yè)分層三個(gè)維度探索老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址及設(shè)施的需求選擇偏好，提出以下假設(shè)。

（一）對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇影響因素的研究假設(shè)

假設(shè)1a：老年人經(jīng)濟(jì)分層因素對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇偏好產(chǎn)生影響。社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多受房屋位置等限制，規(guī)模較小，配套設(shè)施水平不高。隨著收入的增加，老年人更傾向于選擇社區(qū)外的設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。低收入老年人更傾向于選擇社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)1b：老年人健康分層因素對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址選擇偏好產(chǎn)生影響。健康狀況差的老年人對醫(yī)療資源具有剛性需求，更傾向于選擇醫(yī)療資源密集的社區(qū)內(nèi)或市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)1c：老年人職業(yè)分層因素對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址選擇偏好產(chǎn)生影響。機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位老年人收入穩(wěn)定，社會(huì)地位相對較高，相對社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更傾向于選擇交通方便、醫(yī)療資源豐富的市區(qū)內(nèi)或者近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求選擇影響因素的研究假設(shè)

假設(shè)2a：經(jīng)濟(jì)分層因素對老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求影響顯著。個(gè)人月均收入高的老年人更傾向于選擇設(shè)施條件較好的四星、五星標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；配偶月均收入高的老年人也可能更傾向于選擇設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)2b：健康分層因素對老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求影響顯著。健康狀況差的老年人可能更加傾向于選擇設(shè)施條件較好的四星、五星標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

假設(shè)2c：職業(yè)分層因素對老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求產(chǎn)生影響。個(gè)人退休前的工作單位所有制性質(zhì)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好需求影響顯著。機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人養(yǎng)老金穩(wěn)定，社會(huì)地位相對較高，對高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求更強(qiáng)烈。

四、研究設(shè)計(jì)

（一）樣本與數(shù)據(jù)來源

本研究課題組于2020年7－8月在湖北省武漢市開展城市老年人養(yǎng)老模式入戶問卷調(diào)查。此次調(diào)查按照多水平、隨機(jī)抽取群體樣本的程序，采取多階段隨機(jī)抽樣的方法在武漢市7個(gè)中心城區(qū)的14個(gè)城市社區(qū)展開。本次調(diào)查覆蓋了武漢市所有中心城區(qū)，在每個(gè)中心城區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)城市社區(qū)，并在社區(qū)抽取45名60歲以上的社區(qū)居民作為此次調(diào)查的訪問對象。本次調(diào)查共發(fā)放630份問卷，回收有效問卷523份，有效回收率為83%。設(shè)計(jì)問卷從老年人個(gè)人基本特征、經(jīng)濟(jì)分層、健康分層、退休前職業(yè)分層等四個(gè)維度設(shè)計(jì)問題并收集信息，具體包括受訪老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址與設(shè)施條件進(jìn)行選擇的信息。通過對問卷中設(shè)計(jì)的變量指標(biāo)集中檢驗(yàn)，篩選出部分指標(biāo)作為本文的研究變量，確定了最終的樣本和數(shù)據(jù)。

（二）變量界定

1.因變量

本研究的因變量是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址和設(shè)施條件的選擇，具體變量信息見表2。

表2 因變量描述性信息

將老年人將來可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址設(shè)置為模型1的因變量，將其依次賦以數(shù)值：“社區(qū)/周邊（步行30分鐘）”=1，“市區(qū)（30分鐘車程以內(nèi)）”=2，“近郊（1小時(shí)車程以內(nèi)）”=3，“遠(yuǎn)郊/農(nóng)村”=4。523份有效問卷中有5份問卷關(guān)于這個(gè)問題的填答缺失了，但“將來可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件”的問題回答了，所以我們保留了這5份問卷，因此y1的頻數(shù)為518。

將老年人將來可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件設(shè)置為模型2的因變量，并依次賦以數(shù)值：“干凈整潔無異味”=1，“三星標(biāo)準(zhǔn)”=2，“四星標(biāo)準(zhǔn)”=3，“五星標(biāo)準(zhǔn)”=4。由于兩個(gè)因變量均為多值互斥選擇，我們采用Mlogit回歸法以估計(jì)各個(gè)分層自變量與因變量的關(guān)系。523份有效問卷中有24份問卷關(guān)于這個(gè)問題的填答缺失了，但“將來可能選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址”的問題回答了，所以我們保留了這24份問卷，因此y2頻數(shù)為499。

2.自變量

本研究的自變量是經(jīng)濟(jì)分層變量、健康分層變量、職業(yè)分層變量，具體變量說明見表3。

表3 自變量說明

（1）經(jīng)濟(jì)分層變量

個(gè)人月均收入。受訪老年人根據(jù)月均收入劃分為三個(gè)等級(jí)：低收入（小于2300元）、中等收入（2300～3500元）和高收入（大于3500元）。低收入標(biāo)準(zhǔn)參照的是2017年武漢市城市平均退休金水平，低于平均退休金水平的老年人設(shè)為低收入組。高收入標(biāo)準(zhǔn)參照個(gè)人所得稅的起稅標(biāo)準(zhǔn)。此變量為3分類變量，代入模型時(shí)進(jìn)行虛擬變量轉(zhuǎn)換，以“個(gè)人收入低”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量X11、X12。

配偶月均收入。分類標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人月均收入相同。對配偶的月均收入這個(gè)3分類變量進(jìn)行虛擬變量轉(zhuǎn)換，以“配偶收入低”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量X21、X22。

主要收入來源。主要收入來源分為退休金、子女供給、政府生活補(bǔ)助、勞動(dòng)收入。以“退休金”為參照組，產(chǎn)生3個(gè)虛擬變量X31、X32、X33。

（2）健康分層變量

個(gè)人健康自評(píng)。受訪老年人的個(gè)人健康自評(píng)劃分為不健康、一般、健康三個(gè)等級(jí)。以“不健康”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量D11、D12。

去年醫(yī)療費(fèi)用支出。此變量為5分類變量，代入模型時(shí)進(jìn)行虛擬變量轉(zhuǎn)換，以“1000元及以下”為參照組，產(chǎn)生4個(gè)虛擬變量V11、V12、V13、V14。

（3）職業(yè)分層變量

退休前工作單位性質(zhì)劃分為私企/其他、國有/集體企業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位，以“私企/其他”為參照組，產(chǎn)生2個(gè)虛擬變量P11、P12。

3.控制變量

基于已有的文獻(xiàn)，本文選取了可能影響老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址及設(shè)施需求選擇的因素作為控制變量，具體包括性別、年齡、文化程度、子女?dāng)?shù)量、居住狀況，詳見表4。

表4 控制變量說明

（三）模型構(gòu)建

本文分別以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址和設(shè)施的需求選擇建立兩個(gè)回歸模型。兩個(gè)模型的因變量均為四分類離散型數(shù)據(jù)，類別無天然的順序關(guān)系。由于采用最小二乘法（OLS）所得結(jié)果不是最優(yōu)線性無偏估計(jì)量，而離散選擇模型的使用可避免估計(jì)結(jié)果不一致和異方差問題，因此使用Mlogit模型擬合。假設(shè)效用函數(shù)的誤差項(xiàng)是獨(dú)立分布的，老年人i選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址類型K的概率prob（y1i=k）可以表示為模型1：

上式中，因變量y1是一個(gè)分類變量，代表老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址的需求選擇；Xi為老年人經(jīng)濟(jì)分層變量向量；Di為老年人健康分層變量向量；Pi為老年人退休前職業(yè)分層變量向量；Li為老年人其他個(gè)人基本特征控制變量向量。

老年人i選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施類型K的概率prob（y2i=k）可以表示為模型2：

上式中，因變量y2是一個(gè)分類變量，代表老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求選擇。Xi為老年人經(jīng)濟(jì)分層變量向量；Di為老年人健康分層變量向量；Pi為老年人退休前職業(yè)分層變量向量；Li為老年人其他個(gè)人基本特征控制變量向量。

五、回歸結(jié)果與分析

本文運(yùn)用Stata14.0軟件進(jìn)行回歸分析，回歸結(jié)果見表5和表6所示。

表5 模型1 Mlogit回歸結(jié)果

表6 模型2Mlogit回歸結(jié)果

（一）老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇偏好的影響因素分析

模型1的因變量是老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求的選擇偏好，以“社區(qū)/周邊（步行30分鐘）”為參照組。從上文中因變量的描述性分析可知，66.60%的老年人選擇社區(qū)/周邊（步行30分鐘），大多數(shù)老年人傾向于選擇離家近的社區(qū)內(nèi)或者市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

1.經(jīng)濟(jì)分層自變量的影響

在p＜0.05的顯著性水平上，經(jīng)濟(jì)分層自變量中個(gè)人月均收入與主要收入來源兩個(gè)自變量均對老年人的地址需求選擇產(chǎn)生顯著的影響。相對于個(gè)人月均收入低的老年人，離家30分鐘車程以內(nèi)的市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對個(gè)人月均收入高或中等的老年人更加有吸引力。個(gè)人月均收入中等的老年人與個(gè)人月收入低的老年人在選擇市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對風(fēng)險(xiǎn)比③為2.1；個(gè)人月均收入高的老年人與個(gè)人月均收入低的老年人在選擇市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對風(fēng)險(xiǎn)比為3.3。此外，在p＜0.05的顯著性水平上高收入組別與低收入組別在選擇近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對于社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對風(fēng)險(xiǎn)比為4.05?？梢?，雖然頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)總體上大多數(shù)老年人選擇了社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是隨著老年人個(gè)人收入的提高，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇上會(huì)較為傾向于市區(qū)內(nèi)或近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

控制其他自變量的影響后，主要收入來源為政府生活補(bǔ)助的老年人相對于主要收入來源為退休金的老年人，選擇在遠(yuǎn)郊/農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)勝于社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)的相對風(fēng)險(xiǎn)比為8.8；而主要收入來源為勞動(dòng)收入的老年人相對于主要收入來源為退休金的老年人相對風(fēng)險(xiǎn)比為4.9。由此可見，以政府生活補(bǔ)助或勞動(dòng)收入為主要收入來源的城市低收入老年人對于遠(yuǎn)郊/農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是有明顯偏好的。因此，假設(shè)1a得到驗(yàn)證。

2.健康分層自變量的影響

健康分層自變量對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇偏好的影響不顯著，模型的回歸結(jié)果拒絕研究假設(shè)1b。因此，假設(shè)1b沒有通過驗(yàn)證。

3.職業(yè)分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，在p＜0.05的顯著性水平上，退休前工作單位性質(zhì)變量對地址需求選擇偏好產(chǎn)生顯著影響。相對于私企/其他類型單位退休的老年人，機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與市區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間選擇時(shí)，選擇市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對風(fēng)險(xiǎn)比為0.21，選擇近郊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對風(fēng)險(xiǎn)比為0.10?？梢姡诵萸暗穆殬I(yè)身份并未增加老年人對社區(qū)外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，退休前工作單位性質(zhì)為機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位的老年人反而更加希望在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老。因此，假設(shè)1c沒有通過驗(yàn)證。

（二）老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求選擇偏好的影響因素分析

模型2的因變量是老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求的選擇偏好，以“干凈整潔無異味”為參照組。從表2可知，選擇“干凈整潔無異味”的老年人占比為57.92%，并且隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件提高，選擇的老年人逐漸減少。

1.經(jīng)濟(jì)分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，在p＜0.05的顯著性水平上個(gè)人月均收入自變量對老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求產(chǎn)生顯著的影響：相對于低收入組（參照組），高收入組在四星標(biāo)準(zhǔn)與“干凈整潔無異味”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間選擇，相對風(fēng)險(xiǎn)比為2.79，個(gè)人月均收入高的老年人比個(gè)人月均收入低的老年人更傾向于選擇設(shè)施條件為四星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是另一方面，高收入組對五星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻無需求傾向，其相對低收入組選擇五星標(biāo)準(zhǔn)機(jī)構(gòu)的概率與“干凈整潔無異味”機(jī)構(gòu)的概率相對風(fēng)險(xiǎn)比僅為0.20?？梢?，四星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為符合高收入老年人的選擇標(biāo)準(zhǔn)。即便是高收入老年人，對于設(shè)施條件奢華的五星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求也是極低的。配偶月均收入變量對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施需求選擇的影響并不顯著。

主要收入來源變量在p＜0.05的水平上顯著。控制其他自變量的影響后，與主要收入來源為退休金的老年人比較，主要收入來源為勞動(dòng)收入的老年人選擇三星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概率與選擇“干凈整潔無異味”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的概率的相對風(fēng)險(xiǎn)比是0.32?？梢娊?jīng)濟(jì)分層變量從個(gè)人月均收入和主要收入來源兩個(gè)方面對老年人的設(shè)施需求選擇產(chǎn)生顯著影響。因此，假設(shè)2a部分通過驗(yàn)證。

2.健康分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，與個(gè)人健康自評(píng)為不健康的老年人比較，自評(píng)為健康的老年人在“干凈整潔無異味”和五星標(biāo)準(zhǔn)間選擇，相對風(fēng)險(xiǎn)比是4.13。與去年醫(yī)療費(fèi)用支出1000元以下的老年人比較，去年醫(yī)療費(fèi)用支出為3001～5000元的老年人在“干凈整潔無異味”和三星標(biāo)準(zhǔn)間選擇，相對風(fēng)險(xiǎn)比為0.43。可見，健康狀況較差的老年人對于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施需求較低。因此，假設(shè)2b沒有通過驗(yàn)證。

3.職業(yè)分層自變量的影響

控制其他自變量的影響后，退休前工作單位性質(zhì)在p＜0.01的水平上顯著。與私企/其他類型單位退休的老年人比較，機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人選擇五星標(biāo)準(zhǔn)的概率與選擇“干凈整潔無異味”的設(shè)施條件的概率的相對風(fēng)險(xiǎn)比為10.54。可見退休前為機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位的老年人對豪華設(shè)施需求選擇的偏好較強(qiáng)，退休前的職業(yè)身份影響了退休后對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施的需求，穩(wěn)定的收入、較高的社會(huì)地位顯著地提升了老年人對豪華設(shè)施的需求。因此，假設(shè)2c得到驗(yàn)證。

六、結(jié)論與建議

基于以上分析，得出如下研究結(jié)論：（1）從經(jīng)濟(jì)分層情況來看，相對于個(gè)人月均收入低的老年人，離家30分鐘車程以內(nèi)的市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對個(gè)人月均收入高或中等的老年人更加有吸引力。相對于個(gè)人月均收入低的老年人，個(gè)人月均收入高的老年人更傾向于選擇近郊的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中等收入老年人與低收入老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施需求選擇偏好的差異并不顯著；而高收入老年人顯著偏好四星標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但并無更加偏好五星標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾向，且配偶收入水平對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件偏好不明顯。此外，主要收入來源為子女供給的老年人與主要收入來源為退休金的老年人之間的差異并不顯著；主要收入來源為政府生活補(bǔ)助或勞動(dòng)收入的處于經(jīng)濟(jì)分層底層的老年人愿意選擇遠(yuǎn)郊/農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且最基本的設(shè)施需求為“干凈整潔無異味”?？梢?，對于城市低收入階層的老年人，其可以考慮到設(shè)施條件完備的遠(yuǎn)郊/農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。（2）從健康分層情況來看，健康狀況差的老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施水平需求低，去年醫(yī)藥費(fèi)用支出水平較高的老年人在三星標(biāo)準(zhǔn)和“干凈整潔無異味”的設(shè)施條件之間更傾向“干凈整潔無異味”的最低設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?？梢姡】禒顩r差的老年人在醫(yī)療費(fèi)用上的巨大支出可能在一定程度上限制其對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址和設(shè)施的需求選擇。（3）從職業(yè)分層情況來看，相對于私企/其他類型單位退休的老年人，機(jī)關(guān)團(tuán)體事業(yè)單位退休的老年人更愿意在熟悉的環(huán)境養(yǎng)老。退休前在國有/集體企業(yè)工作的老年人與退休前在私企/其他類型單位工作的老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址需求選擇差異并不顯著。

從以上研究結(jié)論中我們發(fā)現(xiàn)不同社會(huì)分層的老年人在對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地址與設(shè)施的需求選擇偏好上也表現(xiàn)出分層的趨勢。為了促進(jìn)我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的健康發(fā)展，使國家養(yǎng)老服務(wù)政策落到實(shí)處，切實(shí)對接老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，提出如下幾點(diǎn)建議：（1）要遏制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施條件的過度奢華之風(fēng)，從總體上看，大多數(shù)老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件要求不高，因此國家對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼應(yīng)向“干凈整潔無異味”及三星標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜，保障大多數(shù)老年人的需求得到滿足。（2）大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到我國老年人的普遍歡迎，但社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件標(biāo)準(zhǔn)定位不宜過高，主要滿足中低收入人群。（3）在市區(qū)內(nèi)（非社區(qū)內(nèi)）或近郊建設(shè)四星標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以滿足高收入人群對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求，這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可完全由市場定價(jià)，不應(yīng)作為國家政策傾斜的重點(diǎn)。（4）針對健康狀況較差的失能、半失能老年人應(yīng)探索建立機(jī)構(gòu)養(yǎng)老補(bǔ)貼制度，保障這部分人群能夠在支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有經(jīng)濟(jì)能力獲得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

注釋：

①資料來源于中國民政部，社會(huì)服務(wù)統(tǒng)計(jì)季報(bào)（2017年3季度）.http：//www.mca.gov.cn/article/sj/tjjb/qgsj/201711/201711021412.html，2017-11-02。

②資料來源于《中華人民共和國星級(jí)酒店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，酒店中國網(wǎng)http://www.china.com.cn/travel/hotel/2010-04/28/content_19927823_2.htm。

③相對風(fēng)險(xiǎn)比是m類型與n類型的發(fā)生比率，stata軟件可以自動(dòng)計(jì)算出結(jié)果。