張 丹

(遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團鐵煤總醫(yī)院 ， 遼寧 調(diào)兵山 112700 )

外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷是泌尿外科疾病中發(fā)生率較高的一種，患者的病情大多較為嚴(yán)重，病程時間相對比較長，手術(shù)難度較大，且手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，造成此類創(chuàng)傷的原因主要是側(cè)方擠壓或者騎跨傷等，患者患病后需要長時間的臥床休息，確保治療效果的保證[1]。眾多研究表明，提升手術(shù)患者治療效果除了要選擇相適合的手術(shù)方案之外，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，確?；颊叩目祻?fù)，將我院2018年3月-2019年3月進(jìn)行手術(shù)治療的外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者中，隨機抽取的76例作為研究對象，探究綜合護(hù)理在外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院2018年3月-2019年3月進(jìn)行手術(shù)治療的外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者中隨機抽取的76例作為研究對象，通過數(shù)字隨機法分對照組和觀察組，對照組38例，男17例，女21例；年齡19-59歲，平均年齡(36.2±1.2)歲；創(chuàng)傷至手術(shù)時間2-7小時，平均時間(3.1±1.2)小時；外傷因素：砸傷9例，擠壓傷8例，墜落傷6例，交通事故15例；觀察組38例，男18例，女20例；年齡19-57歲，平均年齡(36.8±1.6)歲；創(chuàng)傷至手術(shù)時間2-8小時，平均時間(3.3±1.5)小時；外傷因素：砸傷8例，擠壓傷9例，墜落傷7例，交通事故14例；患者臨床癥狀、影像學(xué)檢查均符合外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者均無凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證；患者均無其他系統(tǒng)功能異常，能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行；患者及家屬對本次手術(shù)方案、研究目的以及參與要求均完全知曉，且自愿配合；76例患者基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對照組手術(shù)圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理，觀察組手術(shù)圍術(shù)期實施綜合護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者屬于突發(fā)性疾病，患者及家屬的心理壓力都比較大，較容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮情緒，如患者及家屬情緒波動過大，對于手術(shù)的順利實施是非常不利的，護(hù)理人員需要及時與患者及家屬建立有效溝通及安撫，及時解答患者及家屬提出的各類問題，向其介紹手術(shù)治療目的以及預(yù)期的手術(shù)效果，告知護(hù)理配合對手術(shù)操作提升的重要性，給患者及家屬以積極的心理暗示，幫助患者建立治療信心；(2)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后需要加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，詳細(xì)向患者及家屬介紹手術(shù)后的注意事項，加強對尿路管道的護(hù)理，定時觀察記錄尿道引流量，引流液狀態(tài)，定時進(jìn)行更換，觀察管道是否存在扭曲、彎折或者受壓等嚴(yán)重情況，確保尿管的暢通，避免尿管問題導(dǎo)致出現(xiàn)尿路感染等情況。告知患者可適當(dāng)增加飲水量，以提升膀胱自我沖洗效果，同時降低便秘的發(fā)生。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬定時幫助患者進(jìn)行翻身，根據(jù)患者創(chuàng)傷以及尿管情況調(diào)整相適合的體位，防止長時間同一體位導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)壓迫性損傷，降低患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計對比76例患者手術(shù)操作時間以及術(shù)后住院時間，另對比患者對護(hù)理工作的滿意情況[3]；統(tǒng)計76例患者手術(shù)后壓迫性損傷、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘的發(fā)生率并對比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療情況以及護(hù)理滿意度對比：觀察組患者手術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間均少于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療情況以及護(hù)理滿意度對比

5.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比：76例患者就手術(shù)后壓迫性損傷、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、便秘的發(fā)生率對比來看，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n，%)

討 論

外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者的病情均較為復(fù)雜，處理難度較大，手術(shù)風(fēng)險性較高，對于護(hù)理干預(yù)的要求也較高。綜合護(hù)理在其手術(shù)治療中的應(yīng)用與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)相比更加完善，加強了對患者心理狀態(tài)的關(guān)注，提升了各項并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，以促進(jìn)患者對護(hù)理依從性的提升，進(jìn)而提升患者手術(shù)及護(hù)理質(zhì)量的提升[4-5]。本次研究中，觀察組患者手術(shù)操作時間以及術(shù)后住院時間與對照組相比均較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可見，綜合護(hù)理在外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者手術(shù)圍術(shù)期的實施能夠提升患者及家屬對手術(shù)及護(hù)理工作的依從性，確保其盡早進(jìn)入手術(shù)，提升康復(fù)速度；觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可見，綜合護(hù)理干預(yù)的實施，對于患者護(hù)理滿意度的提升有非常重要的作用，能夠幫助患者更加全面的理解配合各項護(hù)理干預(yù)；觀察組手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，可見，外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者手術(shù)圍術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)加強了對各類術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，能夠緩解患者痛苦，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升，提升治療效果。

綜上可知，外傷性盆骨骨折合并尿道裂傷患者圍術(shù)期實施綜合護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理及手術(shù)效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升手術(shù)安全性，值得在臨床上加大推廣應(yīng)用。