方軍 趙宏偉 王曉婭 薛莉 山東省立第三醫(yī)院 （山東 濟(jì)南 250031）

內(nèi)容提要： 目的：為建立健全本院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療器械保障體系，全面提高本院的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療器械管理水平，建立健全本院醫(yī)療器械的救助和運(yùn)行機(jī)制，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。方法：落實(shí)本院應(yīng)急物資與設(shè)備管理制度，多渠道物資采購(gòu)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)保供，使用新型體溫篩查系統(tǒng)。結(jié)果：保障了本院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)療器械的使用安全，使醫(yī)學(xué)工程部在無(wú)人感染或無(wú)疑似感染的前提下，高效完成醫(yī)療器械管理工作。結(jié)論：通過(guò)明確責(zé)任分工，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，使醫(yī)學(xué)工程部為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件打下了堅(jiān)實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。而能否做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控物資保障工作，是打贏突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵之一[1]。醫(yī)學(xué)工程部作為醫(yī)院不可或缺的醫(yī)療器械管理部門(mén)，承擔(dān)著保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)應(yīng)急物資的日常供應(yīng)及醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行的重任[2]。本院作為一家三甲公立醫(yī)院，承擔(dān)著整個(gè)天橋區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作，面對(duì)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生事件，本院醫(yī)療器械的管理遇到了諸多問(wèn)題：醫(yī)用防護(hù)用品儲(chǔ)備嚴(yán)重不足，體溫篩查困難等[3]。本研究根據(jù)本院醫(yī)學(xué)工程部現(xiàn)實(shí)情況及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征，提出并實(shí)施了一系列針對(duì)措施，取得了良好效果[4,5]?？偨Y(jié)成文供同行參考。

1.本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)療器械管理現(xiàn)狀及措施

1.1 落實(shí)本院應(yīng)急物資與設(shè)備管理制度

根據(jù)應(yīng)急任務(wù)的應(yīng)急需要，由承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)的科室/部門(mén)列明需要緊急儲(chǔ)備的醫(yī)用材料、醫(yī)療設(shè)備的品種、規(guī)格及數(shù)量，報(bào)請(qǐng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)[6]。

醫(yī)學(xué)工程部根據(jù)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)購(gòu)置的清單進(jìn)行緊急調(diào)撥、采購(gòu)，并將落實(shí)情況報(bào)分管院長(zhǎng)、承擔(dān)應(yīng)急任務(wù)的科室/部門(mén)。醫(yī)學(xué)工程部與供應(yīng)商簽訂供貨合同時(shí)，明確應(yīng)急物資與設(shè)備緊急采購(gòu)條款，保證發(fā)生應(yīng)急事件時(shí)能優(yōu)先供應(yīng)。

應(yīng)急物資采購(gòu)時(shí)堅(jiān)持公開(kāi)、透明、節(jié)儉的原則，嚴(yán)格按照采購(gòu)制度、程序和流程操作，做到誰(shuí)采購(gòu)、誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)。應(yīng)急物資與設(shè)備專區(qū)存放，專人保管，未經(jīng)許可，不得隨意調(diào)用。發(fā)放時(shí)做好登記。

1.2 多渠道物資采購(gòu)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)保供

突發(fā)公共衛(wèi)生事件初期，醫(yī)用防護(hù)用品供需矛盾突出[7]。本院常規(guī)的防控物資供應(yīng)渠道中斷，醫(yī)學(xué)工程部通過(guò)與醫(yī)院現(xiàn)有全體耗材供應(yīng)商征集采購(gòu)渠道、直接聯(lián)系眾多耗材生產(chǎn)廠家、依靠耗材集中配送公司的供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系貨源等方式來(lái)保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資的緊急供應(yīng)，解決一線人員的燃眉之急。同時(shí)也檢驗(yàn)了本院耗材供方的供應(yīng)能力，涌現(xiàn)出了很多有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)，充分體現(xiàn)了其供貨保障能力。在通過(guò)多渠道采購(gòu)的同時(shí)，醫(yī)學(xué)工程部同集團(tuán)工作部、院務(wù)部、財(cái)務(wù)部等多個(gè)部門(mén)通過(guò)接受捐贈(zèng)物資和向衛(wèi)生健康委、省財(cái)務(wù)廳等上級(jí)部門(mén)申請(qǐng)調(diào)配等方式收到了大量的防控物資的供給。面對(duì)多元的物資來(lái)院，醫(yī)學(xué)工程部嚴(yán)格審核把關(guān)，確保了用到一線人員物資的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。

表1. 本院第一季度采購(gòu)防控物資數(shù)量

表2. 本院體溫篩查系統(tǒng)一周使用情況(人)

1.3 科學(xué)的倉(cāng)儲(chǔ)和發(fā)放管理

面對(duì)大量的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資進(jìn)入到醫(yī)院，醫(yī)學(xué)工程部提升了物資的儲(chǔ)備能力，通過(guò)器械維修室騰出空間和申請(qǐng)使用病房樓房間的方式擴(kuò)大存儲(chǔ)面積。為切實(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作，最大限度的合理有效使用醫(yī)用防護(hù)用品，本院將防控物資設(shè)立專項(xiàng)臺(tái)賬，采取分批、分類、有序的原則進(jìn)行存放并設(shè)專人管理。在發(fā)放時(shí)參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控要求，結(jié)合本院疫情防控的具體工作，采取分級(jí)別、分崗位和限量發(fā)放的方式保障全院防控物資的合理使用。

1.4 使用新型體溫篩查系統(tǒng)

體溫篩查便成為醫(yī)院抵抗突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一道防線。額溫計(jì)使用溫度大多數(shù)為10～40°C，而冬天戶外溫度較低，為了解決低溫天氣對(duì)額溫計(jì)造成測(cè)量溫度不準(zhǔn)確或不顯示的問(wèn)題，避免漏檢的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)實(shí)地考察學(xué)習(xí)，本院采購(gòu)使用新型體溫篩查系統(tǒng)。體溫篩查系統(tǒng)由前端人體測(cè)溫聲光報(bào)警系統(tǒng)和站點(diǎn)計(jì)算機(jī)組成[8,9]。前端人體測(cè)溫系統(tǒng)在人行通道口可采用熱成像人體測(cè)溫?cái)z像機(jī)和高精度人體測(cè)溫黑體組成。站點(diǎn)計(jì)算機(jī)部署本地測(cè)溫管理軟件用于對(duì)測(cè)溫?cái)z像機(jī)進(jìn)行管理和測(cè)溫報(bào)警。通過(guò)紅外信號(hào)處理系統(tǒng)將紅外線能量通過(guò)不同的灰度顯示，通過(guò)處理系統(tǒng)圖像的灰度與溫度的對(duì)應(yīng)關(guān)系實(shí)現(xiàn)人體測(cè)溫功能。系統(tǒng)測(cè)溫精度小于±0.3°C。

2.結(jié)果

2.1 防控物資的采購(gòu)與發(fā)放

自2020年初，醫(yī)學(xué)工程部便開(kāi)始準(zhǔn)備防控物資，春節(jié)假期也堅(jiān)持在崗工作，為臨床一線和醫(yī)療隊(duì)提供了充足且可靠的防控“武器”。2020年第一季度共保障臨床科室及醫(yī)療隊(duì)防護(hù)物資數(shù)量見(jiàn)表1。

通過(guò)科學(xué)的防控措施及數(shù)量眾多防護(hù)物資供應(yīng)，本院全院職工及醫(yī)療隊(duì)所有人員無(wú)一人感染，圓滿完成本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防治工作。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控期間設(shè)備保障

自2020年第一季度，醫(yī)學(xué)工程部共維修消毒紫外線燈車15輛，安裝紫外線燈車6臺(tái)，發(fā)放紫外線燈管76根，并對(duì)骨科東區(qū)和心內(nèi)科10樓的隔離病房進(jìn)行氧氣終端及負(fù)壓終端的巡檢維修及更換。保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點(diǎn)科室工作的正常開(kāi)展，為發(fā)熱門(mén)診更換40L氧氣瓶20余瓶，為放射科、急診科等重要科室安裝和調(diào)配空氣消毒機(jī)11臺(tái)。在無(wú)一人發(fā)生感染或疑似感染的前提下，出色地完成了醫(yī)院分配的各項(xiàng)任務(wù)，使隔離區(qū)內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備正常平穩(wěn)運(yùn)行[10]。

2.3 體溫篩查系統(tǒng)使用情況

提取其中一周的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較（高溫指體溫高于37.3°C），本院體溫篩查系統(tǒng)一周使用情況見(jiàn)表2。

可以看到一周內(nèi)本院門(mén)診與住院處共接待人員2162人，其中高溫人數(shù)共計(jì)630人，但是由于運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、車內(nèi)空調(diào)等原因?qū)е氯梭w表溫度超過(guò)37.3°C。高溫人員靜止5min后對(duì)其進(jìn)行二次篩查，最終一周內(nèi)檢測(cè)實(shí)際高溫人數(shù)共計(jì)9人。

3.討論

醫(yī)學(xué)工程部通過(guò)貫徹落實(shí)本院應(yīng)急物資與設(shè)備管理制度，多渠道物資采購(gòu)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)保供，使用新型體溫篩查系統(tǒng)等一系列措施提高了本院的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療器械管理水平，建立健全了本院醫(yī)療器械的救助和運(yùn)行機(jī)制，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障了本院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間醫(yī)療器械的使用安全，使醫(yī)學(xué)工程部在無(wú)人感染或無(wú)疑似感染的前提下，高效完成醫(yī)療器械管理工作。醫(yī)療器械是醫(yī)護(hù)人員與患者抵御突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要武器，醫(yī)用防護(hù)用品的充足與安全直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員的身體健康。突發(fā)公共衛(wèi)生事件給醫(yī)學(xué)工程部提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)，只有使用科學(xué)的管理才能使醫(yī)護(hù)人員提供有效的保護(hù)，患者得到有效的救治。