何旭東 達(dá)珍 張彤 李京 何必達(dá) 吳昊

（西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系，西藏 拉薩 850000）

職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)體對(duì)于自身職業(yè)的看法和感情，護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感有助于提高工作滿意度，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍；職業(yè)認(rèn)同亦是畢業(yè)生留職意愿和專業(yè)價(jià)值觀的顯著預(yù)測(cè)因子[1]。隨著新冠肺炎疫情迅速波及全國(guó)乃至全球各地，男護(hù)士在突事發(fā)件及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面的優(yōu)勢(shì)日益凸顯[2]。就西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院而言，近5 年來(lái)護(hù)理專業(yè)本科男生最多可達(dá)一屆36%.這一批男生在專業(yè)道路上的成長(zhǎng)關(guān)乎西藏未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展甚者今后各類疫情中的工作效率。本研究旨在了解西藏高校護(hù)理專業(yè)本科男生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及其影響因素，以期為更好地培養(yǎng)男護(hù)士團(tuán)隊(duì)、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供研究依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年11—2021年1月，采用整群抽樣調(diào)查西藏屬兩所高校在校護(hù)理專業(yè)本科男生，納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在校在籍本科男護(hù)生，自愿參加本次調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間休學(xué)或請(qǐng)假者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷包括：年級(jí)、生源地、家庭經(jīng)濟(jì)情況、是否獨(dú)生子、是否班干部、專業(yè)滿意度、選擇護(hù)理專業(yè)的原因和畢業(yè)后的就業(yè)意向。

1.2.1.2 職業(yè)認(rèn)同量表。本研究采用由Brown于1986年研制的職業(yè)認(rèn)同感量表，其中包含10個(gè)條目3個(gè)維度，分別是對(duì)職業(yè)的認(rèn)知、評(píng)價(jià)和影響；量表采用Lik?ert5 級(jí)評(píng)分法，1 為完全不符合，5 為完全符合，得分范圍為10～50。所得分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同越強(qiáng)。國(guó)內(nèi)路紅[4]將其修訂成中文版，其內(nèi)部一致性系數(shù)Cron?bach’s ɑ為0.82。

1.2.1.3 社會(huì)支持評(píng)定量表：采用肖水源[4]修訂的社會(huì)支持評(píng)定量表，該量表的Cronbach’s ɑ 系數(shù)為0.71。該量表總分為66 分，22 分為低水平，23～44 分為中等水平，45～66 分為高水平。該量表用于測(cè)量個(gè)體社會(huì)關(guān)系的3 個(gè)維度共10 個(gè)條目：有客觀支持，主觀支持和對(duì)支持的利用度3 個(gè)分量表，總得分和各分量表得分越高，說(shuō)明社會(huì)支持程度越好。

1.2.2 調(diào)查方法。采用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式，經(jīng)報(bào)學(xué)院審批同意后由接受過(guò)培訓(xùn)的專人統(tǒng)一到班級(jí)發(fā)放問(wèn)卷鏈接，學(xué)生掃碼答題。問(wèn)卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，在調(diào)查對(duì)象知情同意后集中匿名填寫(xiě)。共發(fā)放113分問(wèn)卷，經(jīng)審核剔除無(wú)效問(wèn)卷4 份，回收有效問(wèn)卷109 份，有效回收率96.5%.

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS26.0 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)錄、統(tǒng)計(jì)和分析，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示；單因素分析采用秩和檢驗(yàn)、Kendall相關(guān)分析；影響因素采用多元線性回歸分析法。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)生的一般資料

本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷109 份，其中一年級(jí)40名（36.7%）、二年級(jí)31 名（28.4%）、三年級(jí)11 名（10.1%）和四年級(jí)27名（24.8%）；是否獨(dú)生子：是25名（22.9%），否84 名（77.1%）；生 源 地：城 鎮(zhèn)26 名（23.9%），農(nóng)村83 名（76.1%）；是否班干部：是42 名（38.5%），否67名（61.5%）；其他一般資料見(jiàn)表1。

表1 男護(hù)生一般資料分析表（n=109）

2.2 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況

本次調(diào)查男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總得分為（35.47±5.49）分，其中認(rèn)知維度得分最高、評(píng)價(jià)維度得分最低。得分較低的三個(gè)條目分別是：“我試圖掩飾自己從事護(hù)理專業(yè)的事實(shí)”“我對(duì)護(hù)理專業(yè)強(qiáng)烈認(rèn)同”“我覺(jué)得自己與護(hù)理專業(yè)的其他成員聯(lián)系緊密”，詳見(jiàn)表2。

表2 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感各條目得分情況（n=109）

2.3 不同特征男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分比較

經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)顯示數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，故采用秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，男護(hù)生在是否獨(dú)生子、生源地、年級(jí)、選擇護(hù)理專業(yè)原因、家庭經(jīng)濟(jì)狀況和就業(yè)意向方面得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在是否班干部和專業(yè)滿意度方面得分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同特征男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較（n=109）

2.4 男護(hù)生社會(huì)支持得分情況

本研究顯示男護(hù)生社會(huì)支持總分為（39.17±7.15）分，社會(huì)支持程度處于中等水平。表明男護(hù)生得到的社會(huì)支持狀況普遍良好。主、客觀支持及支持利用度三個(gè)維度得分情況見(jiàn)表4。

表4 社會(huì)支持各維度得分情況（χ-±S）

2.5 職業(yè)認(rèn)同與社會(huì)支持的相關(guān)性

通過(guò)Kendall 相關(guān)分析后得出，男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同與客觀支持、主觀支持呈正相關(guān)，與社會(huì)支持利用度無(wú)相關(guān)關(guān)系，見(jiàn)表5。

表5 職業(yè)認(rèn)同與社會(huì)支持相關(guān)分析

2.6 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平影響因素的多元線性回歸分析

以男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平為因變量，根據(jù)秩和檢驗(yàn)分析的結(jié)果，將是班干部、對(duì)護(hù)理專業(yè)滿意度和社會(huì)支持作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：3 個(gè)變量可以解釋職業(yè)認(rèn)同變異的22.4%.對(duì)護(hù)理專業(yè)的滿意度、社會(huì)支持的回歸系數(shù)顯著（P＜0.05）見(jiàn)表6。

表6 職業(yè)認(rèn)同多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 西藏地區(qū)護(hù)理專業(yè)本科男生職業(yè)認(rèn)同水平有待提升

本次調(diào)查中男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分為（35.47±5.49）分，得分率為70.94%，整體處于中等水平。通過(guò)與采用相同量表相關(guān)研究比較，與黃狀狀等［6］研究結(jié)果相比，男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平略高。與儲(chǔ)靜［7］研究結(jié)果相比，男生職業(yè)認(rèn)同水平低于女生，我們需要更加關(guān)注男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同教育。通過(guò)一般資料調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，西藏地區(qū)男護(hù)生在專業(yè)選擇方面以調(diào)劑為主39.5%（43 人），說(shuō)明護(hù)理專業(yè)并非其第一選擇；另外，雖自愿選擇占33.9%（37 人），但從個(gè)人背景看本次調(diào)查對(duì)象以農(nóng)村生源為主（76.1%），家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好的也僅占（12.8%），在選擇本專業(yè)過(guò)程中也有很大部分可能更多的是從護(hù)理專業(yè)“好就業(yè)”出發(fā)，能夠幫助家里減輕負(fù)擔(dān)為目的［8］。因此，男生在專業(yè)選擇方面的動(dòng)機(jī)還有待進(jìn)一步研究。然而，專業(yè)滿意度及其就業(yè)意向方面的初步結(jié)果顯示，超半數(shù)的被調(diào)查者（57人，52.3%）表示對(duì)本專業(yè)滿意，同時(shí)，57.8%的學(xué)生表示準(zhǔn)備從事本專業(yè)，18.3%的男生有繼續(xù)就讀相關(guān)專業(yè)研究生的意向。說(shuō)明院校通過(guò)教育教學(xué)改革讓男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法發(fā)生轉(zhuǎn)變，更加認(rèn)同和熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)。此外，新冠肺炎疫情下大批護(hù)理工作者奔赴抗擊疫情一線，國(guó)家及媒體對(duì)護(hù)理工作者的英雄事跡進(jìn)行了表彰和報(bào)道，使社會(huì)對(duì)護(hù)理人員這一群體有了新的認(rèn)識(shí)和肯定，在校護(hù)生也受到了感動(dòng)和鼓舞。習(xí)近平總書(shū)記給西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院在北京首鋼醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生的回信也堅(jiān)定了同學(xué)們對(duì)護(hù)理事業(yè)的信念和決心，提升了同學(xué)們的職業(yè)認(rèn)同水平。

3.2 男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平影響因素分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，男護(hù)生對(duì)專業(yè)的滿意度和社會(huì)支持程度越高，其專業(yè)認(rèn)同度亦越高，與相關(guān)調(diào)查案結(jié)果一致［8-10］。說(shuō)明，可通過(guò)提升男護(hù)生的專業(yè)滿意度和社會(huì)支持情況來(lái)促進(jìn)其專業(yè)認(rèn)同的發(fā)展。

3.2.1 在專業(yè)滿意度方面。本研究中，大部分男護(hù)生由于各種原因被迫選擇護(hù)理專業(yè)，很大程度上忽略了男護(hù)生的興趣愛(ài)好問(wèn)題，這將影響男護(hù)生的專業(yè)滿意度［11］。高校教育者應(yīng)在護(hù)理新生入學(xué)教育中加強(qiáng)以專業(yè)價(jià)值為核心的入門教學(xué)活動(dòng)，讓護(hù)理新生充分感受護(hù)理專業(yè)的社會(huì)價(jià)值及護(hù)理專業(yè)對(duì)全人類健康的貢獻(xiàn)，從而提升新生的專業(yè)滿意度［12］。相關(guān)研究結(jié)果顯示專業(yè)實(shí)踐教學(xué)是影響學(xué)生對(duì)專業(yè)是否滿意的突出因素［13］，高校教育者可以根據(jù)在課間見(jiàn)習(xí)是有選擇性地將男護(hù)生安排到一些特殊科室如急診科、ICU、手術(shù)室。急診科、ICU、骨科等臨床一線科室，迫切需要體力及精力充沛、反應(yīng)敏捷的男性護(hù)理工作人員［14］?；蛘唛_(kāi)展更多的情景模擬教學(xué)讓男護(hù)生更多參與到專業(yè)實(shí)踐學(xué)習(xí)中去，得到更好實(shí)踐教學(xué)體驗(yàn)，從而提升其專業(yè)滿意度。此外，專業(yè)滿意度與班級(jí)學(xué)習(xí)氛圍、課程安排合理程度呈正相關(guān)［15］。因此，可以通過(guò)建立男導(dǎo)師指導(dǎo)制、成立學(xué)習(xí)小組等措施來(lái)改善班級(jí)學(xué)習(xí)風(fēng)氣和設(shè)置科學(xué)合理的課程安排來(lái)進(jìn)一步提高男護(hù)生專業(yè)滿意度。護(hù)理專業(yè)教師對(duì)專業(yè)的態(tài)度也是影響護(hù)理專業(yè)本科男生專業(yè)態(tài)度得分的重要因素，所以，在護(hù)理職業(yè)教育過(guò)程中，護(hù)理專業(yè)教師要將自己對(duì)護(hù)理專業(yè)積極態(tài)度和執(zhí)著追求的精神通過(guò)日常教學(xué)過(guò)程傳遞給學(xué)生，從而提升他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度。

3.2.2 在社會(huì)支持方面。本次調(diào)查結(jié)果顯示，男護(hù)生社會(huì)支持總分為（39.17±7.15）分，主觀支持得分為（21.78±4.12）分，客觀支持得分為（9.61±3.06）分，社會(huì)支持利用度得分為（7.78±1.95）分。社會(huì)支持程度處于中等水平，這與于丹［16］研究結(jié)果一致。尤其要加強(qiáng)學(xué)生對(duì)社會(huì)支持利用的提升［17］，一方面職業(yè)認(rèn)同感條目“我覺(jué)得自己與護(hù)理專業(yè)的其他成員聯(lián)系緊密”在整個(gè)調(diào)查中得分也是較低的，另一方面，支持利用度與職業(yè)認(rèn)同沒(méi)有顯著相關(guān)，也能從側(cè)面說(shuō)明學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)有待進(jìn)一步豐富。通過(guò)醫(yī)教協(xié)同的有利契機(jī)讓更多的臨床、社會(huì)資源參與到專業(yè)教育中。護(hù)理院校應(yīng)積極幫助男護(hù)生建立自己的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，引導(dǎo)男護(hù)生感知身邊有力的社會(huì)資源，加強(qiáng)對(duì)身邊有利資源的利用，逐步提高自身的職業(yè)認(rèn)同感［18］。

本次調(diào)查中，男護(hù)生對(duì)支持的利用度與專業(yè)認(rèn)同并不相關(guān)，支持利用度反映的是個(gè)體對(duì)各種社會(huì)支持的主動(dòng)利用情況，包括傾訴方式、求助方式和參加活動(dòng)的情況，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校就讀期間，其社團(tuán)活動(dòng)及社會(huì)參與情況會(huì)直接影響其職業(yè)認(rèn)同水平［19］，社團(tuán)活動(dòng)及各類社會(huì)實(shí)踐都是護(hù)理學(xué)生進(jìn)入工作崗位前獲得和積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的有效途徑，通過(guò)參加這類活動(dòng)學(xué)生能更加了解什么是護(hù)理職業(yè)，會(huì)培養(yǎng)對(duì)職業(yè)的情感，也為了解而更愿意去深入學(xué)習(xí)。因此，院校有必要開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，充分發(fā)揮醫(yī)教協(xié)同作用。通過(guò)與社區(qū)、企業(yè)合作，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作、與福利院合作等方式，鼓勵(lì)學(xué)生尤其男生多參與進(jìn)來(lái)，一方面豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，另一方面也促進(jìn)學(xué)生獲得更多的社會(huì)支持、開(kāi)闊眼界并較好地利用各類社會(huì)支持。

4 小結(jié)

綜上所述，目前西藏高校男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，其中專業(yè)滿意度和社會(huì)支持是其影響因素。因此護(hù)理教育者應(yīng)積極引導(dǎo)男護(hù)生形成良好的專業(yè)價(jià)值和職業(yè)生涯規(guī)劃。本次研究中專業(yè)滿意度和社會(huì)支持進(jìn)入多元線性回歸分析，其他相關(guān)影響因素有待擴(kuò)充。