劉紅英 韓麗娜 吳善玉

積極老齡化是指為提升老年人生活質(zhì)量，最大限度地優(yōu)化其健康、社會參與和保障機(jī)會的過程[1]。預(yù)測表明[2]，2050年全球每6人中就有1人是65歲以上的老年人?！秶胰丝诎l(fā)展規(guī)劃(2016—2030年)》指出[3]，我國將在2021—2030年面臨老齡化加速帶來的不利影響。面對世界人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，世界衛(wèi)生組織提出的積極老齡化[1]是人口老齡化最為完整、寬泛的應(yīng)對之策，我國也陸續(xù)制定相關(guān)政策、著力實(shí)施完善各項(xiàng)機(jī)制，包含了個(gè)人積極老齡化和國家積極老齡化兩大方面。由于在國內(nèi)并沒有權(quán)威、公認(rèn)的內(nèi)涵和研究工具，并且研究時(shí)間較短，使對積極老齡化的實(shí)證研究較少。本研究旨在了解延吉市社區(qū)老年人積極老齡化水平及影響因素，為開展相關(guān)干預(yù)工作提供借鑒。

1.資料與方法

1.1 研究對象 2020年10月至11月通過便利抽樣選擇延吉市260名社區(qū)老年人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②知情同意;③行動(dòng)自如；④認(rèn)知功能測定正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽力障礙；②無法有效溝通；③正在參加或近期參加過類似研究者。調(diào)查者經(jīng)培訓(xùn)后，使用指導(dǎo)語面對面地進(jìn)行詢問，共發(fā)放問卷260份，當(dāng)場回收253份，問卷有效率為97.3%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表：結(jié)合文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括性別、民族、受教育程度、婚姻狀況、患慢性病種類、保險(xiǎn)種類、家庭人均月收入、對社區(qū)公共服務(wù)滿意度等18項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2 中文版積極老齡量表(active ageing scale AAS)：該表由張建閣等[4]修訂，共36題，7個(gè)維度：自理能力、積極學(xué)習(xí)并融入社會、開發(fā)心靈智慧、建立經(jīng)濟(jì)保障、積極奉獻(xiàn)社會、保持健康的生活方式、傳承孝道以身作則。該量表采用Likert 4級評分，為“完全不符合、有些符合、大部分符合、完全符合”，依次計(jì)1～4分，得分范圍36～144分，分中等偏下(36～72分)、中等(73～109分)、中等偏上(110～144分),得分越高表明老年人積極老齡化水平越高?？偭勘韮?nèi)部一致性系數(shù)為0.932，在本研究中該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.874。

2.結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人積極老齡化得分情況 被調(diào)查老年人積極老齡化總分為(99.22±13.69)分，處于中等水平，從各維度的條目均分來看自理能力維度得分最高，積極學(xué)習(xí)并融入社會最低，詳見表1。

表1 社區(qū)老年人積極老齡化各維度及總分得分情況

2.2 社區(qū)老年人積極老齡化水平的單因素分析 通過單因素方差分析可知，社區(qū)老年人積極老齡化水平在受教育程度、政治面貌、戶口類型、目前家庭住地、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入來源數(shù)量、人均月收入上存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 社區(qū)老年人積極老齡化水平的單因素分析

續(xù)表2

2.3 社區(qū)老年人積極老齡化水平的多元線性回歸分析 以積極老齡化總分為因變量，以單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的受教育程度、政治面貌、戶口類型、目前家庭住地、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入來源數(shù)量、人均月收入7個(gè)變量為自變量，擬行多元線性回歸分析，將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定Entry=0.05，Removal=0.10。結(jié)果顯示，最終收入來源數(shù)量、人均月收入和受教育程度進(jìn)入回歸方程，共解釋積極老齡化水平總變異度的10.6%，檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷贸鯢=15.935，P<0.01，說明回歸方程模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 社區(qū)老年人積極老齡化影響因素的多元線性回歸分析

3.討論

3.1 社區(qū)老年人的積極老齡化水平處于中等 本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查對象的積極老齡化得分為(99.22±13.69)分，處于中等，與張建閣等[4]研究結(jié)果相似，但比鄭州市社區(qū)老年人低，可能是與城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社區(qū)工作開展?fàn)顩r有關(guān)。賈紅力[5]研究結(jié)果也與本研究相似，但采用的量表不同。本研究結(jié)果比農(nóng)村老年人的積極老齡化水平高[6,7]，這可能與經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不同步、城鄉(xiāng)間差異有關(guān)，也有可能是因?yàn)樗捎玫难芯抗ぞ哌M(jìn)行漢化之后的實(shí)證研究不多，且缺乏不同地區(qū)的樣本量，無法進(jìn)行有效對比有關(guān)。本研究調(diào)查對象的自理能力條目均分最高[(3.23±0.55)分]，積極學(xué)習(xí)并融入社會條目均分最低[(2.05±0.48)分]，與張慧穎等[6]研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)檠芯繉ο笾饕堑妄g老年人，自我照顧能力尚好；關(guān)于老年人社會參與及老年教育的國家政策缺乏，社會參與的內(nèi)容、形式單一，老年人的學(xué)習(xí)意識較差，且行為尚未轉(zhuǎn)變。建議加強(qiáng)老年人的繼續(xù)學(xué)習(xí)和教育發(fā)展，加大投入力度、增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)保障，這是最迫切、最直接有效的方法。

3.2 社區(qū)老年人一般人口學(xué)資料對積極老齡化的影響 單因素分析結(jié)果得出，社區(qū)老年人積極老齡化在受教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)、人均月收入等一般人口學(xué)特征上存在差異。①文化程度(本科/大專以上)高的老年人有較高的積極老齡化水平，與Kim Junghee等[8]等研究結(jié)果一致?？赡茉蚴歉邔W(xué)歷的老年人學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)更高[9,10]，對自己的健康狀況更關(guān)切，并擁有更積極的生活態(tài)度和健康的生活方式[11]。老年人所具備的知識儲備量一定程度上為老年人積極老齡化奠定了基礎(chǔ)，因此要重視老年大學(xué)的多樣化課程設(shè)置[12]，積極研究老年教育發(fā)展策略[13]，從宏觀、中觀和微觀三個(gè)層面出發(fā)，同時(shí)做到因地制宜[14,15]，對城鄉(xiāng)老年人采取針對性措施。②具有共產(chǎn)黨員政治風(fēng)貌的老年人積極老齡化水平較高。在國家組織和人民監(jiān)督下，共產(chǎn)黨員不斷提升自己的修養(yǎng)，充滿了積極上進(jìn)、愛國愛黨愛人民的熱情，這樣的心態(tài)會幫助老年人堅(jiān)定自我完善的信念，樹立奉獻(xiàn)社會的高尚情操，擁有更積極的晚年生活。③非農(nóng)業(yè)戶口和住在城市的老年居民積極老齡化水平更高。這與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平低、醫(yī)療水平不完善有關(guān)[7]，尤其是農(nóng)村老年人適應(yīng)能力及心理健康均低于城市老年人[16]，這些都會成為老年人積極老齡化水平受限的原因。因此，政府部門應(yīng)拓寬其經(jīng)濟(jì)來源渠道，增加農(nóng)民收入，同時(shí)要關(guān)注老年人的精神心理健康，如村委會組織座談會，增加與村民的溝通，了解其內(nèi)心想法，解決心理需求。④有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人積極老齡化程度較高。有研究表明[17，18]社會保障能促進(jìn)老年人的主觀幸福感和生活滿意程度的提升，這樣的群體可以沒有顧慮地去追求更豐富多彩的老年生活，具有更強(qiáng)的積極參與意識，主動(dòng)參加各種社區(qū)活動(dòng)及老年活動(dòng)，以促進(jìn)積極老齡化水平的提高，謝暉[16]構(gòu)建的積極老齡化模型中與本研究結(jié)果一致。因此，需要完善醫(yī)療保障制度，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為老年人健康提供保障。⑤有三種及以上收入來源、人均月收入達(dá)到3000元以上的老年人積極老齡化水平較高，與已有研究一致[6,7]。其原因可能是，老年人生活的選擇性更加主動(dòng)、多樣，使得擁抱老年生活的心情更加愉悅、積極。因此，要加大社會保障力度，提高老年人支付能力，從最實(shí)際的角度解決社區(qū)老年人積極老齡化問題。

一般人口學(xué)資料對積極老齡化影響的多元回歸分析結(jié)果顯示，最終收入來源數(shù)量、人均月收入和教育程度進(jìn)入回歸方程，其中人均月收入對積極老齡化的作用最強(qiáng)。①老年人的經(jīng)濟(jì)收入與積極老齡化呈顯著相關(guān)[6,7]，物質(zhì)保障是老年人身心健康的重要影響因素。但在訪談過程中了解到調(diào)查對象普遍對自己經(jīng)濟(jì)狀況不滿意，認(rèn)為獨(dú)生子女贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)大，并在“希望”一欄里，寫下了“減少就醫(yī)費(fèi)用、增長臨時(shí)工工資、加大社會福利”等。因此要保障老年人最基本的物質(zhì)生活、增加老年人收入、提高其安全感才能使老年人有精力去關(guān)注心理健康和精神活動(dòng)。②高教育水平促進(jìn)老年人積極老齡化。原因可能是既享有退休金、醫(yī)保等經(jīng)濟(jì)支持，使生活質(zhì)量得到保障[19]，同時(shí)精神層面具有更高的尊嚴(yán)感[20]，對文娛活動(dòng)、情感追求較高，通過較高的勞動(dòng)參與率[21]及自我照護(hù)技能[22,23]獲得更積極的老年生活。因此，建議社區(qū)護(hù)理人員及時(shí)開展老年人教育活動(dòng)，提高老年人的文化水平，普及健康知識。

綜上，延吉市社區(qū)老年人的積極老齡化處于中等水平，研究結(jié)果對實(shí)施相關(guān)干預(yù)措施、提升積極老齡化水平具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。建議相關(guān)部門和社會組織重點(diǎn)關(guān)注文化程度不高、經(jīng)濟(jì)水平低的老年人，充分發(fā)揮老黨員的帶頭作用，制定有針對性的改進(jìn)方案。