李薛鵬

（山東省棗莊市立醫(yī)院 婦科，山東 棗莊 277100）

0 引言

霉菌性陰道炎主要由念珠菌感染所致，以陰道分泌物增多、呈豆腐渣或凝乳狀、外陰瘙癢、灼燒感等為主要表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者還會(huì)引起不孕和早產(chǎn)[1]。臨床多以藥物保守治療為主，其中以克霉唑陰道片較為常見，該藥可有效抑制真菌細(xì)胞膜合成達(dá)到抗菌效果。但長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，近年來由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的濫用對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，單一治療效果不顯著?；谏鲜霰尘?，為探索一種更為有效的治療方案，本文對(duì)本院120例患者進(jìn)行研究，將單一克霉唑陰道片治療與加用婦因美卡波姆婦科修復(fù)液治療進(jìn)行對(duì)比，觀察治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年1月至2020年12月山東省棗莊市立醫(yī)院接收的120例霉菌性陰道炎患者納入研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于霉菌性陰道炎診斷[2]；無藥物過敏史；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型的陰道炎或陰道感染；合并傳染病患者；妊娠、哺乳期女性；正在接受抗生素、免疫抑制劑等藥物治療者；合并惡性腫瘤；合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；既往有精神疾病史。按拋硬幣法分為參照組和研究組，各60例，參照組年齡21～52歲，平均（36.54±3.86）歲；病程7～90 d，平均（35.24±6.93）d；體質(zhì)量指數(shù)18.5～24.0 kg/m2，平均（22.58±1.56）kg/m2。研究組年齡21～52歲，平均（36.29±3.75）歲；病程7～90 d，平均（35.49±7.05）d；體質(zhì)量指數(shù)18.5～24.0 kg/m2，平均（22.37±1.49）kg/m2。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法。參照組：囑患者每晚睡前清潔外陰，將克霉唑陰道片（廠家：Bayer Australia Limited；進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20100680；規(guī)格：0.5 g/片）1片放置于陰道深處，每3d治療1次，連續(xù)治療6 d。研究組：在上述治療的基礎(chǔ)上予卡波姆婦科修復(fù)液（廠家：長春市奧朗特生化藥械科研基地有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：吉械注冊(cè)20192180047；規(guī)格：20 g/支）治療，患者取仰臥位，墊高臀部，將沖洗器頭部插入陰道8～10 cm，擠壓瓶體，將藥液緩緩擠壓入陰道保留5～10 min，內(nèi)液流出后清洗外陰，1支/次，1次/d，6支為1個(gè)療程，治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)。①療效評(píng)定指標(biāo)：痊愈：癥狀、體征消失，陰道分泌物、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常，連續(xù)3個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征、陰道分泌物明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；有效：癥狀、體征、陰道分泌異常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；無效：實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常；總有效=痊愈+顯效+有效；②血清炎癥指標(biāo)：分別于治療前（就診時(shí)）、治療后（治療后6 d）抽取患者空腹靜脈血5 mL，經(jīng)離心處理后，取上層清液進(jìn)行血清腫瘤壞死因子-α（INF-α）（ELISA法）、單核細(xì)胞趨化蛋白1（MCP-1）（雙抗體夾心法）水平的檢測；③生活質(zhì)量：分別于治療前后采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4個(gè)維度，總分80～400分，分值越大，生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的比較。研究組總有效率為95.00%，參照組為80.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 血清炎癥指標(biāo)的比較。治療后，研究組血清INF-α、MCP-1水平均較治療前降低，且低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組炎癥指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組炎癥指標(biāo)的比較（±s）

注：與同組治療前對(duì)比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) INF-α（μg/L） MCP-1（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 60 4.96±1.05 2.68±0.71* 8.57±2.35 4.93±1.18*研究組 60 4.85±1.01 0.89±0.25* 8.42±2.29 2.47±0.65*t - 0.585 18.420 0.354 14.144 P - 0.560 0.001 0.724 0.001

2.3 生活質(zhì)量的比較。治療后，研究組GQOLI-74評(píng)分較治療前升高，且高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組GQOLI-74評(píng)分的比較（±s）

表3 兩組GQOLI-74評(píng)分的比較（±s）

注：與同組治療前對(duì)比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后參照組 199.52±20.47 240.58±25.63*研究組 200.14±20.87 295.75±30.41*t 0.164 10.745 P 0.870 0.001

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由真菌感染所致的疾病，與陰道菌群失調(diào)存在密切聯(lián)系，當(dāng)機(jī)體與病原菌無法共生時(shí)，陰道內(nèi)白色念珠菌菌可作為條件致病菌大量繁殖，而女性陰道是一個(gè)偏酸性、溫暖潮濕的環(huán)境，利于假絲酵母菌的生長，從而誘發(fā)感染。目前臨床治療霉菌性陰道炎的藥物有很多，其中克霉唑陰道片是首選藥物[4]。

克霉唑是一種人工合成的咪唑類抗真菌藥，主要是通過抑制麥角固醇的合成，損傷胞質(zhì)膜的結(jié)構(gòu)與功能，從而破壞細(xì)胞膜，還能將陰道的偏酸性環(huán)境轉(zhuǎn)變?yōu)閴A性環(huán)境，從而破壞真菌生長繁殖的環(huán)境，達(dá)到顯著的抗菌效果[5]。但長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，克霉唑在改善患者癥狀、體征方面效果較為緩慢，且陰道內(nèi)給藥后若藥物無法排出則會(huì)加重瘙癢癥狀。鑒于此，本文在該藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合卡波姆婦科修復(fù)液治療，結(jié)果顯示該組臨床有效率為95.00%，高于單一組80.00%，差異顯著；治療后，聯(lián)合組血清INF-α、MCP-1水平均低于治療前，且低于單一組，差異顯著，提示加用卡波姆婦科修復(fù)液治療能夠積極控制感染，強(qiáng)化治療效果。另外研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)治療后，聯(lián)合組GQOLI-74評(píng)分較治療前升高，且高于單一組，差異顯著，說明加用卡波姆婦科修復(fù)液治療能夠提升患者的生活質(zhì)量。分析原因在于：經(jīng)臨床證明，卡波姆婦科修復(fù)液針對(duì)白色念珠菌、細(xì)菌都有一定的抑制作用，可以控制感染、減輕炎癥反應(yīng)?？ú穻D科修復(fù)液還可以通過清除陰道分泌物、藥物殘?jiān)鼇砭S持陰道的清潔，從而減少病菌的滋生，且由于其不含有藥物、化學(xué)消毒成分，又能避免破壞陰道菌群環(huán)境，促進(jìn)菌群恢復(fù)平衡。此外霉菌性陰道炎患者由于瘙癢疼痛癥狀較為明顯，使用卡波姆婦科修復(fù)液后，患者不適癥狀明顯減輕，且無任何刺激性，故霉菌性陰道炎患者使用卡波姆婦科修復(fù)液后生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述，婦因美卡波姆婦科修復(fù)液可提升臨床療效，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，積極控制感染，利于霉菌性陰道炎患者生活質(zhì)量的提升。