戚玲艷 許青

【關鍵詞】經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹部超聲;異位妊娠;診斷符合率

異位妊娠是指孕囊在子宮腔外著床發(fā)育的異常過程，常因輸卵管發(fā)育不良、炎癥使管腔變窄、通暢不佳影響孕囊正常運行所致，以輸卵管妊娠最為常見[1]。異位妊娠患者在流產(chǎn)或破裂前常無明顯癥狀，孕囊破裂后則可表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道不規(guī)則出血、休克等癥狀。早期確診并及時給予手術治療是改善預后的關鍵所在。超聲檢查是臨床診斷異位妊娠的有效手段，但常規(guī)腹部超聲易受腹部氣體、腹壁、膀胱充盈程度等因素的影響，檢出率較低[2]。而經(jīng)陰道超聲在一定程度上可彌補腹部超聲的不足，為此本研究以我院2019年1月至2021年3月就診的73例異位妊娠患者為研究對象，探討經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2019年1月至2021年3月就診的73例異位妊娠患者為研究對象，所有患者均經(jīng)手術病理證實，自愿參與本次研究，且排除內(nèi)分泌性疾病、合并其他嚴重并發(fā)癥及婦科疾病、哺乳期婦女及不愿配合檢查者?；颊吣挲g19歲～36歲，平均年齡（27.64±2.65）歲;停經(jīng)時間36d～49d，平均時間（40.21±2.38）d;孕次2次～5次，平均孕次（3.78±1.12）次;伴有陰道不規(guī)則出血33例，腹痛40例;尿妊娠試驗陽性53例，弱陽性20例。

1.2方法

所有患者均先接受腹部超聲檢查，選擇飛利浦EPIQ5，囑患者充分充盈膀胱取仰臥位，探頭頻率3.5MHz～5.0MHz，涂抹耦合劑后將探頭置于腹部從多切面掃查盆腔、子宮、附件等部位，全面了解子宮形態(tài)、大小、孕囊位置、附件包塊情況及內(nèi)部回聲等。之后囑患者排空膀胱后取截石位，探頭頻率5MHz～9MHz，常規(guī)消毒外陰及陰道后在探頭上涂抹耦合劑并套上一次性避孕套，將探頭置入陰道內(nèi)，通過傾斜、推拉、擺動、旋轉(zhuǎn)等多角度掃查盆腔、子宮、附件等情況，必要時可用手按壓腹部以提高圖像清晰度。仔細觀察宮腔內(nèi)外有無孕囊、附件包塊情況及內(nèi)部回聲情況。

最終以手術病理為診斷標準，比較不同檢查方法的超聲聲像圖及診斷符合率。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1超聲聲像圖

經(jīng)陰道超聲聲像圖在附件包塊、盆腔積液、胚芽、宮內(nèi)假孕囊、心管搏動中的檢出率顯著高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2診斷符合率

經(jīng)陰道超聲診斷符合率為97.26%（71/73），經(jīng)腹超聲檢查診斷符合率為71.23%（52/73），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的一種急腹癥，一旦發(fā)生孕囊破裂則可造成腹腔大出血，嚴重時可引發(fā)休克，甚至導致患者死亡。早期異位妊娠患者臨床癥狀及體征多不典型，易被誤診為其他婦科疾病。超聲診斷可通過超聲聲像圖直觀顯示子宮、附件、孕囊部位、大小、形態(tài)等，是目前異位妊娠診斷的首選方式，且具有操作簡單、無創(chuàng)、可重復進行的優(yōu)點。經(jīng)腹部超聲要求患者充盈膀胱，腹腔干擾因素強，探頭離病變部位的直線距離較遠，分辨率較低，常會影響診斷效果[3]。而陰道超聲檢查無需充盈膀胱，檢查時探頭可與盆腹腔近距離接觸，可避免腹腔脂肪、氣體等因素的影響，分辨率高，聲像圖清晰，可較好的顯示子宮前后位、卵巢、輸卵管、盆腔、附件等細微病變，尤其是血流信號顯示更為敏感，更有利于提高異位妊娠檢出率[4]。本研究結果表明，經(jīng)陰道超聲聲像圖在附件包塊、盆腔積液、胚芽、宮內(nèi)假孕囊、心管搏動中的檢出率顯著高于經(jīng)腹部超聲，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;經(jīng)陰道超聲診斷符合率為97.26%（71/73），經(jīng)腹超聲檢查診斷符合率為71.23%（52/73），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲可有效提高異位妊娠檢出率，較經(jīng)腹超聲檢查更具優(yōu)勢。