摘要：目的：淺談腹腔鏡手術(shù)在膽結(jié)石高齡患者中的療效。方法：將我院在2008年1月到2020年12月期間接收的高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行分組，按手術(shù)時(shí)間分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者90例，共計(jì)患者180例。對(duì)比組患者進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。對(duì)比兩組高齡膽結(jié)石患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比中優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低于對(duì)比組患者（P<0.05），差異存在對(duì)比意義。結(jié)論：在對(duì)高齡膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，腹腔鏡手術(shù)的效果更好，能顯著較少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;高齡患者;傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù)

膽結(jié)石是一種發(fā)病率較高的膽道感染疾病，是指在患者的膽道系統(tǒng)中出現(xiàn)了結(jié)石的疾病，根據(jù)結(jié)石的位置可分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石[1]。部分膽結(jié)石患者沒(méi)有癥狀或癥狀較輕，但大部分患者會(huì)出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱等基本癥狀。藥物治療對(duì)于膽結(jié)石患者來(lái)說(shuō)效果較小，所以手術(shù)取石的治療方式較為常見(jiàn)[2]。我院現(xiàn)選取了180例老年膽結(jié)石患者，分別給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，來(lái)比較兩種手術(shù)方案對(duì)于老年膽結(jié)石患者的治療效果，具體方法實(shí)施如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

我院抽取180例膽結(jié)石患者均是高齡患者，且全部來(lái)自2008年1月至2020年12月期間接診的，按照手術(shù)的先后分為對(duì)比組90例和實(shí)驗(yàn)組90例。對(duì)比組中男性患者51例，女性患者39例，年齡從71歲到85歲，平均年齡（79.54±2.14）歲，患病時(shí)間從3個(gè)月到4年，平均病程（1.54±0.14）年;實(shí)驗(yàn)組中男性患者49例，女性患者41例，年齡從73歲到86歲，平均年齡（79.91±2.51）歲，患病時(shí)間從4個(gè)月到3年，平均病程（1.81±0.26）年。兩組患者在以上的資料比較中差異較?。≒>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

1.2研究方法

兩組患者在入院后接受相同的術(shù)前檢查，對(duì)比組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)：手術(shù)前一天晚上提醒患者禁食禁水，患者進(jìn)入手術(shù)室后給予麻醉后取患者平臥位，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行消毒和鋪巾，在患者的右上腹肋緣下行一個(gè)5厘米-10厘米的切口，撥開(kāi)患者的皮下組織將膽臟暴露出來(lái)，使用電刀將膽囊切開(kāi)，清除結(jié)石后再逐層關(guān)閉，如患者結(jié)石較為嚴(yán)重，可進(jìn)行膽囊摘除術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)：術(shù)前要求患者禁食禁水，手術(shù)當(dāng)天給予患者全麻后為患者建立氣腹，在患者肋緣下行2厘米左右的小切口，置入腹腔鏡，將膽囊動(dòng)脈和膽囊管充分的游離和暴露，尋找膽囊動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎。于膽管底部切一個(gè)0.5cm左右的小口，先使用負(fù)壓吸引器將膽汁吸凈后開(kāi)始切除膽結(jié)石，而后進(jìn)行切口縫合。

1.3指標(biāo)觀察和分析

1.3.1比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)。指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間。

1.3.2對(duì)比兩組患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥包括：出血、切口感染、腹腔感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0予以處理，用百分率%表示時(shí)，以X2檢驗(yàn);用（ ）表示時(shí)，以T檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)指標(biāo)較對(duì)比組患者更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)比組患者更低，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著社會(huì)環(huán)境的變化，膽結(jié)石的發(fā)病率在逐年上升，中老年患者的發(fā)病率更高。膽結(jié)石會(huì)引起患者腹部疼痛，如不及時(shí)治療還會(huì)導(dǎo)致膽道穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)退化，很難承受住大手術(shù)帶來(lái)的影響。雖然膽結(jié)石開(kāi)腹手術(shù)所用的時(shí)間不是很長(zhǎng)，但是切口長(zhǎng)度較大，老年人皮膚失去彈性，恢復(fù)的速度較慢，切口愈合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致切口發(fā)炎和出血等并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間[3]。腹腔鏡手術(shù)較開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，手術(shù)切口更小，術(shù)后恢復(fù)的更快，術(shù)中出血量減少，不會(huì)影響患者的心臟和大腦的供血，小切口還能降低患者的痛感，加快患者在術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間，提高恢復(fù)的效率。我院選取了180例患者歷經(jīng)多年研究，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示了腹腔鏡手術(shù)對(duì)于老年患者的有效性[4]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)更適合高齡的膽結(jié)石患者，不僅優(yōu)化了手術(shù)指標(biāo)，還縮短了患者住院時(shí)間，并降低了術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，此種治療手段值得在臨床上廣泛的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永廣.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：161-162.

[2]吳勝春.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（35）：50-52.

[3]可曉艷.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者的臨床療效分析[J].健康之路，2017，16（09）：30.

[4]李林峰.腹腔鏡手術(shù)治療高齡膽結(jié)石患者臨床療效分析[J].中外女性健康研究，2016（15）：214+216.

作者簡(jiǎn)介：楊彪（1971-06），男，漢，甘肅省平?jīng)鋈?，副主任醫(yī)師，本科。