李辰凱 章晨焱 史一欣 賈中芝

近年來(lái)，地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的發(fā)展策略已從過(guò)去的醫(yī)療技術(shù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的醫(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展?？萍既瞬攀轻t(yī)、教、研協(xié)同發(fā)展的基礎(chǔ)，是提升地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本保障，科技人才的數(shù)量和質(zhì)量直接關(guān)系到地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展和綜合競(jìng)爭(zhēng)力[1-2]。因此，科技人才的培養(yǎng)已成為地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院面臨的緊迫問(wèn)題[3]。

我院地處長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)帶，是典型的地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院，也面臨著科技人才匱乏的問(wèn)題[4]。我們通過(guò)改革和實(shí)踐，初步形成了以科研項(xiàng)目為依托的科技人才培養(yǎng)體系，雖然仍持續(xù)存在科技人才匱乏的難題，但也初步培養(yǎng)了一批青年科技人才?，F(xiàn)以我院為例，探討以科研項(xiàng)目為依托的科技人才培養(yǎng)措施。

1 地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的科技人才困境

目前，地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院普遍存在科技人才匱乏的問(wèn)題，已經(jīng)成為制約地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的主要矛盾[4]?？萍既瞬艆T乏主要表現(xiàn)有：①科技人才質(zhì)量不高；②科技人才數(shù)量匱乏；③科技人才后續(xù)發(fā)展乏力，科技人才對(duì)科研的積極性不高；④科技人才分散，未形成科研團(tuán)隊(duì)和合理的人才梯隊(duì)[5-7]。

目前，我院有正式床位2 200張，職工3 000人，但到目前為止仍無(wú)高端科技人才，如江蘇省杰出/優(yōu)秀青年、千人計(jì)劃、百人計(jì)劃、長(zhǎng)江學(xué)者等；共有博士83人，博士占比為2.8%(83/3 000)，而且專業(yè)型博士占比高達(dá)83.1%(69/83)，科研型博士占比僅為16.9%(14/83)，可見(jiàn)科技人才質(zhì)量和數(shù)量的匱乏。科技人才后續(xù)發(fā)展乏力是指職工的繼續(xù)教育潛力不足、持續(xù)開(kāi)展科學(xué)研究的質(zhì)量不高，一部分職工攻讀博士學(xué)位、開(kāi)展科學(xué)研究只是為了單純地提高學(xué)歷或晉升職稱，而為了興趣愛(ài)好從事科學(xué)研究的人數(shù)少[8]。我院的科技人才較為分散(見(jiàn)圖1)，未形成較強(qiáng)的科研團(tuán)隊(duì)和人才梯隊(duì)，不但降低了學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力，還降低了科研項(xiàng)目的可持續(xù)性，為后續(xù)的發(fā)展帶來(lái)隱患。

圖1 我院江蘇省科教強(qiáng)衛(wèi)工程青年人才、常州市高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程領(lǐng)軍和拔尖人才以及常州市衛(wèi)生健康青苗人才的分布

2 以科研項(xiàng)目為依托的科技人才培養(yǎng)

如何解決科技人才匱乏的問(wèn)題是擺在所有地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院面前的一道難題，能否解決好科技人才匱乏的問(wèn)題，事關(guān)地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力及未來(lái)的發(fā)展[9]。為了滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要，我們?cè)诳萍既瞬诺呐囵B(yǎng)方面進(jìn)行了改革和實(shí)踐，以科研項(xiàng)目為依托，大力培養(yǎng)有潛力的青年科技人才[10]，具體措施及相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與成效介紹如下。

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)全院各學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀及規(guī)劃，著力培養(yǎng)一批基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)的科技人才，從而助力我院實(shí)現(xiàn)“科技興院，人才強(qiáng)院”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

2.2 科技人才的篩選

科技人才的篩選主要通過(guò)以下兩種途徑：①根據(jù)各學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃，由各學(xué)科篩選一批有科學(xué)研究背景的年輕職工，尤其是有從事基礎(chǔ)和臨床科學(xué)研究經(jīng)驗(yàn)的博士，然后推薦給科教科；②科教科每年組織全院項(xiàng)目集中開(kāi)題，并組織院內(nèi)外專家擔(dān)任評(píng)審委員，通過(guò)開(kāi)題的形式發(fā)現(xiàn)大家在科研項(xiàng)目中存在的問(wèn)題，進(jìn)而提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，最終提高申報(bào)書的質(zhì)量，同時(shí)也間接了解科技人才的科研水平，并從中選拔出優(yōu)秀的科研項(xiàng)目和科技人才[11-12]。

科教科通過(guò)篩選，最終確認(rèn)優(yōu)先培養(yǎng)的科技人才，科教科、科技人才和人才所在科室的科主任三方共同制定科技人才的培養(yǎng)規(guī)劃，科教科和科主任的主要職責(zé)就是協(xié)助解決科技人才開(kāi)展科研過(guò)程中存在的困難，給予政策、臨床等方面的支持，并監(jiān)督科研計(jì)劃的落實(shí)情況，科技人才負(fù)責(zé)落實(shí)科研計(jì)劃，并定期匯報(bào)科研進(jìn)展情況。

2.3 院級(jí)課題的設(shè)置與申報(bào)

設(shè)置院級(jí)課題的目的就是解決青年科技人才入職后無(wú)經(jīng)費(fèi)的難題，相當(dāng)于擇優(yōu)給予科研啟動(dòng)基金，這樣部分優(yōu)秀的職工入職后就可以獲得科研經(jīng)費(fèi)資助，并盡快地進(jìn)入狀態(tài)，開(kāi)展科學(xué)研究[13]。入選院級(jí)課題資助的對(duì)象有嚴(yán)格的要求，主要是針對(duì)新入職且有一定科學(xué)研究基礎(chǔ)的優(yōu)秀博碩士[14]。

我院自2018年開(kāi)始正式設(shè)立院級(jí)課題，每年批準(zhǔn)10項(xiàng)，用于資助優(yōu)秀青年科技人才，助其開(kāi)展科學(xué)研究。凡是符合條件的人選均可申報(bào)院級(jí)課題，申報(bào)書由學(xué)術(shù)委員會(huì)成員打分，然后擇優(yōu)錄取。進(jìn)入院級(jí)課題資助的人員自動(dòng)成為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象，做好課題進(jìn)展等相關(guān)的監(jiān)督工作[15]。

2.4 其他科研項(xiàng)目的申報(bào)

由于江蘇省、常州市科技局和衛(wèi)生健康委的相關(guān)項(xiàng)目申報(bào)均為限項(xiàng)申報(bào)，包括省級(jí)、市廳級(jí)和局級(jí)課題，因此，我們也采取類似的申報(bào)策略，對(duì)各類項(xiàng)目進(jìn)行差額報(bào)名，最終根據(jù)學(xué)術(shù)委員會(huì)的打分情況擇優(yōu)推薦申報(bào)。

2.5 人才培養(yǎng)

在全院所有的開(kāi)題項(xiàng)目中，結(jié)合進(jìn)入院級(jí)課題培養(yǎng)的人選，擇優(yōu)推薦申報(bào)局級(jí)課題，如果順利獲得局級(jí)課題資助，經(jīng)過(guò)2～3年的培養(yǎng)后，有了一定的研究基礎(chǔ)，就可以申報(bào)市廳級(jí)課題，再經(jīng)過(guò)2～3年的培養(yǎng)后，研究基礎(chǔ)和成果進(jìn)一步積累，后面就可以申報(bào)省部級(jí)課題；同時(shí)，整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中均要申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)之后，不但提高了科研項(xiàng)目申報(bào)成功率，還形成了良性循環(huán)，促進(jìn)了科技人才的逐漸成長(zhǎng)。

自2018年設(shè)立院級(jí)課題開(kāi)始，共30名科技人才獲得院級(jí)課題資助，其中的20名(不包括2020年的10名科技人才)在2018—2019年共獲得國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)、江蘇省自然科學(xué)基金1項(xiàng)、常州市應(yīng)用基礎(chǔ)研究3項(xiàng)、常州市衛(wèi)健委青年項(xiàng)目4項(xiàng)(見(jiàn)表1)；事實(shí)證明院級(jí)課題的設(shè)立有助于青年科技人才的快速成長(zhǎng)。

表1 我院20名院級(jí)課題資助科技人才在2018—2019年獲得的課題資助情況

2.6 科研項(xiàng)目的管理

首先，提高申報(bào)書的質(zhì)量。從入職開(kāi)始，督促科技人才每年參加院內(nèi)開(kāi)題，并給予申報(bào)相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)；同時(shí)，聘任南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的教授在我院成立教授工作室，對(duì)部分青年科技人才給予全程的指導(dǎo)，提高申報(bào)書的創(chuàng)新性和質(zhì)量，從而提高青年人才的培養(yǎng)效率與質(zhì)量。

其次，高質(zhì)量地完成科研項(xiàng)目。每年5～8月份對(duì)全院所有在研項(xiàng)目進(jìn)行中期考核，中期考核的目的包括：①了解科研項(xiàng)目的進(jìn)展情況，督促項(xiàng)目負(fù)責(zé)人高質(zhì)量完成課題；②了解項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并協(xié)助解決；③了解科研經(jīng)費(fèi)的使用情況，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)費(fèi)的使用。對(duì)于考核結(jié)果不理想的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，3個(gè)月后再次進(jìn)行考核，了解對(duì)上次考核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有無(wú)整改，整改效果如何；對(duì)于確實(shí)需要延期結(jié)題的，與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人所在科室主任進(jìn)行溝通，讓科主任知曉情況，并參與對(duì)科研項(xiàng)目的監(jiān)督，必要時(shí)給予必要的協(xié)助；對(duì)于無(wú)法結(jié)題的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，則進(jìn)入黑名單，3年內(nèi)不允許申報(bào)任何等級(jí)的科研項(xiàng)目作為處罰。

2.7 科研團(tuán)隊(duì)和人才梯隊(duì)的形成

通過(guò)以上人才培養(yǎng)模式，青年人才的科研能力就像“滾雪球”一樣，越來(lái)越強(qiáng)，科研積累越積越多，逐漸由院級(jí)人才成長(zhǎng)為我市醫(yī)學(xué)拔尖人才，一些醫(yī)學(xué)拔尖人才也成長(zhǎng)為我市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，部分也成為了我市十四五重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)對(duì)象。經(jīng)過(guò)一個(gè)周期的培養(yǎng)，一些科室逐漸形成了科研團(tuán)隊(duì)，人才梯隊(duì)也趨于形成，一定程度上提高了學(xué)科的建設(shè)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。

2.8 其他事項(xiàng)

首先，在科技人才的培養(yǎng)過(guò)程中，需注意既要有“高原”，也要有“高峰”，對(duì)部分特別優(yōu)秀的科技人才，給予一定的政策和資源的傾斜，極力打造具有一定知名度和影響力的專家和團(tuán)隊(duì)[6]；同時(shí)，多種激勵(lì)措施、績(jī)效考核并舉，注重人才梯隊(duì)的培養(yǎng)及穩(wěn)固，通過(guò)各級(jí)人才經(jīng)費(fèi)、課題立項(xiàng)和科研成果獎(jiǎng)勵(lì)等，著力提高醫(yī)院青年醫(yī)師科研能力，培養(yǎng)各級(jí)別科技人才；對(duì)科研導(dǎo)師設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，提升其對(duì)青年醫(yī)師指導(dǎo)的積極性；設(shè)立師資培育基金，對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行多方面的教學(xué)培訓(xùn)。

其次，科教科要做好保障工作，完善相關(guān)制度和保障措施，使科技人才“安心、全心”地開(kāi)展科學(xué)研究，積極投身醫(yī)教研工作。另外，對(duì)取得的科研成果發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)一步鼓勵(lì)科學(xué)研究及相關(guān)的成果轉(zhuǎn)化。

最后，針對(duì)臨床一線繁重的工作與科學(xué)研究沖突的問(wèn)題，與科技人才本人、學(xué)科帶頭人共同協(xié)商，給予適當(dāng)安排，如減輕臨床一線工作，保障開(kāi)展科學(xué)研究的時(shí)間，為后續(xù)的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

總之，培養(yǎng)出優(yōu)秀的科技人才，需要“天時(shí)”、“地利”、“人和”，即能夠及時(shí)引進(jìn)或發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的科技人才，在院部和科室的支持下，通過(guò)科技人才的自身努力，快速成長(zhǎng)，最終培養(yǎng)并穩(wěn)固科技人才隊(duì)伍[10]。

3 科技人才培養(yǎng)舉措的不足之處分析

以科研項(xiàng)目為依托的科技人才培養(yǎng)有以下不足之處。

3.1 科技人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，顯效慢

作為知識(shí)密集型的醫(yī)院，員工對(duì)于個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)有著普遍的高要求，期望通過(guò)科研與臨床工作得到相應(yīng)價(jià)值體現(xiàn)。然而以科研為依托的人才培養(yǎng)，受限于個(gè)人科研興趣多寡、能力高低、平臺(tái)建設(shè)及扶持力度、研究方向難易程度和不可避免的公平性差異等因素，致使其對(duì)于科研能力的自我懷疑甚至是職業(yè)認(rèn)同感降低，從而陷入惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致人才培養(yǎng)失敗。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)仔細(xì)了解各人不同時(shí)期、不同層次的價(jià)值追求，有針對(duì)性地進(jìn)行人才培養(yǎng)。

3.2 科技人才培養(yǎng)的成效受引進(jìn)的科技人才質(zhì)量影響較大

引進(jìn)人才不能扎實(shí)穩(wěn)定地開(kāi)展工作，出現(xiàn)“水土不服”，雖有各類科研扶持，不能有效實(shí)現(xiàn)科研產(chǎn)出，脫離科研團(tuán)隊(duì)甚至阻礙科研團(tuán)隊(duì)成形。醫(yī)院應(yīng)該在引進(jìn)人才的預(yù)研階段即全面調(diào)研人才引進(jìn)的合理性，充分做好應(yīng)急預(yù)案和保障措施，以人為本，尊重人才，靈活引進(jìn)和支持，積極實(shí)現(xiàn)人才的引進(jìn)孵化，最終形成團(tuán)隊(duì)合力和對(duì)青年成員的領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)持續(xù)發(fā)展。

3.3 多方面因素導(dǎo)致大多數(shù)科室人員只能利用休息時(shí)間開(kāi)展科研活動(dòng)

此時(shí)假如科室無(wú)法提供相應(yīng)支持，尤其是科主任對(duì)于人才培養(yǎng)的大力支持[16]，如合理安排排班等等，必將導(dǎo)致人才對(duì)于科研的無(wú)力感。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該與科室加強(qiáng)溝通，闡明科研與科室發(fā)展的互利性，及人才對(duì)于科室規(guī)劃的重要性和必要性，爭(zhēng)取科主任對(duì)于人才科研培養(yǎng)的更多理解與支持。

4 結(jié)論

科技人才是地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)，以科研項(xiàng)目為依托可以通過(guò)不同等級(jí)的科研項(xiàng)目培養(yǎng)不同層次的科技人才，最終以科研項(xiàng)目為依托，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)并產(chǎn)出一批高質(zhì)量的科技人才?？平炭圃谧龊梅?wù)的同時(shí)，制定相關(guān)的政策使之“安心、全心”地開(kāi)展科學(xué)研究，最終為提高地市級(jí)三甲綜合醫(yī)院的科研水平和競(jìng)爭(zhēng)力提供人才保障。