胡富勇，羋靜

衛(wèi)生統(tǒng)計學是統(tǒng)計學原理和方法在大健康領(lǐng)域的應用，它通過對衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與分析，來探知和揭示相關(guān)醫(yī)學問題的規(guī)律性[1]。衛(wèi)生統(tǒng)計學是認識客觀世界的強大工具，也是醫(yī)學教育中的重要課程。針對醫(yī)學生開設的衛(wèi)生統(tǒng)計學相關(guān)課程，如衛(wèi)生統(tǒng)計學、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學統(tǒng)計軟件應用等，數(shù)理統(tǒng)計學原理的相關(guān)知識在教材中介紹的較少或無，對本科生而言難學、難懂、難用[2]。作為預防醫(yī)學專業(yè)本科生一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，衛(wèi)生統(tǒng)計學的重要性不言而喻。為了提升教學質(zhì)量，改進教學方法，本資料就某普通高校預防醫(yī)學專業(yè)本科生對衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的認知和需求情況開展調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 以我校2017級預防醫(yī)學專業(yè)的本科生為研究對象。

1.2 調(diào)查方法 參考關(guān)于衛(wèi)生統(tǒng)計學認知和需求的相關(guān)研究[3-5]編制問卷，包括學生基本信息、個人能力評價、衛(wèi)生統(tǒng)計學知識掌握情況、對衛(wèi)生統(tǒng)計學的認知和對衛(wèi)生統(tǒng)計學的需求五部分，采用網(wǎng)上自填問卷的方式開展調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel 2007對數(shù)據(jù)進行收集、整理，SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，問卷的內(nèi)部一致性信度采用可靠性分析檢驗，計數(shù)資料采用n,%表示，學生學習興趣、掌握情況和授課教材之間的關(guān)聯(lián)性采用對應分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 我校2017級預防醫(yī)學專業(yè)共有本科生141名，課程所用教材為人民衛(wèi)生出版社出版的《衛(wèi)生統(tǒng)計學》(李曉松主編，第八版)，授課結(jié)束后進行問卷調(diào)查。最終103位學生參加了本次調(diào)查，收回問卷103份，且均為有效問卷。103名調(diào)查對象中，男32例(31.1%)，女71例(68.9%)；平均年齡21.4±1.0歲(缺失2例年齡數(shù)據(jù))。

2.2 學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學認知情況 對衛(wèi)生統(tǒng)計學認知情況的6個條目進行一致性檢驗，Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.847。被調(diào)查學生中，不到1/3的學生對課程感興趣(贊成28.2 %，非常贊成2.9 %)，不到2/5的學生認為能掌握基本知識(贊成36.9 %，非常贊成1.9 %)，而對于衛(wèi)生統(tǒng)計學知識開展本專業(yè)的科學研究工作有用、是職業(yè)發(fā)展的必要組成部分、用于日常專業(yè)工作中、進一步學習統(tǒng)計學知識4個條目中，約80 %(贊成或非常贊成)的學生普遍認同。見表1。

表1 預防醫(yī)學本科生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的認知情況

2.3 學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學需求情況 關(guān)于授課方式，超過2/3(68.9 %)的學生偏向課堂講授與討論相結(jié)合。關(guān)于掌握內(nèi)容，近一半(48.5 %)的學生認為需求掌握統(tǒng)計方法的正確應用，接近一半(43.7 %)的學生認為需求掌握統(tǒng)計軟件應用，僅較少學生(7.8 %)需求掌握理論原理。關(guān)于課程安排，超過一半(60.2 %)的學生認為一周安排2次課程較為合適，約1/3(31.1 %)的學生認為一周安排1次課程較為合適。關(guān)于開設衛(wèi)生統(tǒng)計學課程時間上，一半左右(51.5 %)的學生認為大三最為合適。大多數(shù)學生均希望單獨開設統(tǒng)計軟件課程(98.1 %)、增設統(tǒng)計學熱門軟件的選修課或?qū)W術(shù)講座(91.3 %)和增設統(tǒng)計學熱門科學研究成果的選修課或?qū)W術(shù)講座(91.3 %)。僅有1/5左右(滿意18.4 %，很滿意2.9 %)的學生對本課程所使用的教材較為滿意，但約一半(較好40.8 %，很好8.7 %)的學生對課程教材中給的案例較為滿意。見表2。

表2 預防醫(yī)學本科生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的需求情況

2.4 課程興趣、掌握情況和授課教材之間的關(guān)聯(lián)性 由于部分選項樣本量較少或無，將認知條目中和需求條目的五個選項轉(zhuǎn)換為三個選項，如“反對”(非常反對和反對)、“中立”、“贊成”(贊成和非常贊成)。由圖1所示，對衛(wèi)生統(tǒng)計學相關(guān)課程感興趣程度與自評掌握衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本知識(χ2值=37.169，P<0.001)、課程所用教材滿意度(χ2=11.648，P=0.002)、課程教材案例評價程度均相關(guān)(χ2=9.379，P=0.002)，課程所用教材滿意度與課程教材案例評價程度相關(guān)(χ2=26.331，P<0.001)，而自評掌握衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本知識與課程所用教材滿意度(χ2=7.349，P=0.119)和課程教

1A “對衛(wèi)生系統(tǒng)學相關(guān)課程很感興趣”條目與“通過系統(tǒng)學習能夠掌握衛(wèi)生統(tǒng)計學的基本知識”條目之間的對應分析 1B “對衛(wèi)生統(tǒng)計學相關(guān)課程很感興趣”條目與“你對本課程所使用的教材”條目之間的對應分析 1C “對衛(wèi)生統(tǒng)計學相關(guān)課程很感興趣”條目與“你認為本課程教材中給的案例”條目之間的對應分析 1D “你對本課程所使用的教材”條目與“你認為本課程教材中給的案例”條目之間的對應分析圖1 課程興趣、掌握情況和授課教材之間的關(guān)聯(lián)性

材案例評價程度相關(guān)(χ2=9.379，P=0.052)均不相關(guān)。

3 討論

相比其他醫(yī)學課程，衛(wèi)生統(tǒng)計學以概率論和數(shù)理統(tǒng)計為基礎(chǔ)，由于課程相對抽象，因而被認為是較難學的一門課程[4,6]。作為醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)本科生的必修課程，如何改進教學方法、提升教學質(zhì)量一直是研究者關(guān)注的重點，因此有必要了解學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的認知和需求情況。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，問卷認知部分具有較好的信度。認知方面，大多數(shù)預防醫(yī)學本科生對衛(wèi)生統(tǒng)計學課程不感興趣，這與國內(nèi)相似高校的調(diào)查結(jié)果較為一致[7]，其原因可能為課程難度大，內(nèi)容過于抽象有關(guān)。認為能掌握基本知識的學生數(shù)不足一半，本門課程雖然偏重于應用[8]，但如果學生對基本的概念和原理不能牢牢掌握，則難以正確運用，由于本課程所涉及的基本知識點多過于抽象，給學生在記憶和理解上增加了難度。除了預防醫(yī)學專業(yè)本科生外，其他醫(yī)學專業(yè)的學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學知識的掌握情況也存在類似的問題[9-10]。預防醫(yī)學專業(yè)學生對課程的用途，如開展本專業(yè)的科學研究、職業(yè)發(fā)展的必要組成部分和用于日常專業(yè)工作以及進一步學習統(tǒng)計學知識方面，認知度較高(約80 %)，說明大多數(shù)學生對本課程均較為重視，僅個別學生對本專業(yè)的認知度不高[11]。

需求方面，即使因2020年疫情改用線上教學，大多數(shù)學生仍偏向于課堂講授與討論相結(jié)合的授課方式，這與學校的傳統(tǒng)教學模式、教學條件等因素密切相關(guān)。超過一半的學生對課程(理論課和實驗課)周次和時間的需求與教學大綱設置基本一致。從課程掌握內(nèi)容的需求來看，僅少數(shù)同學對原理知識感興趣，大多數(shù)學生更偏重于應用(包括軟件)，因此大多需求增設軟件課程、相關(guān)的選修課或?qū)W術(shù)講座。

本次調(diào)查采用對應分析了解部分認知與需求條目之間的關(guān)聯(lián)性。從學生對課程興趣、掌握情況和授課教材之間的對應分析中可見，對課程感興趣的學生，其基本知識自評也較好，對教材及教材中的案例也較滿意，但這也只適用于少部分學生。由于近年來所用教材與2017年之前衛(wèi)生統(tǒng)計學教材的內(nèi)容布局上有部分出入，但在教學進度上仍按照傳統(tǒng)方式，這可能與教材滿意度不高有關(guān)。對于抽象的概念，最佳的方法是利用淺顯易懂的案例進行講解，而教材中所舉的案例均來自醫(yī)學研究，對于未接觸過科學研究和實驗設計內(nèi)容的學生，反而不利于學生掌握課程內(nèi)容，因此在教學設計上授課教師需從多個視角對內(nèi)容進行組織，從學生熟悉的內(nèi)容切入[12]，培養(yǎng)學生的學習興趣，提升學生衛(wèi)生統(tǒng)計學知識的掌握和應用能力。