王芳樺

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理;晚期肝癌;上消化道出血;生活質(zhì)量;止血時間

肝癌是臨床比較嚴(yán)重的惡性腫瘤，發(fā)病后大部分患者有合并肝硬化的情況發(fā)生，因此晚期容易引發(fā)上消化道出血等癥狀。晚期肝癌患者體內(nèi)存在凝血因子不足，再加上脾功能亢進(jìn)，對血小板功能產(chǎn)生破壞，進(jìn)而會導(dǎo)致感染發(fā)生，還有一些患者會出現(xiàn)胃底曲張靜脈破裂而引發(fā)出血[1-2]。針對性護(hù)理是針對患者病情和治療等提供一系列具有針對性和系統(tǒng)性的護(hù)理手段，本文主要研究將針對性護(hù)理應(yīng)用在晚期肝癌合并上消化道出血中，分析所取得的效果，詳見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇的病例資料均來自我院，自2020年2月到2021年2月開始準(zhǔn)備，將期間治療的50例晚期肝癌合并上消化道出血病例以隨機(jī)抽簽方法平均分為觀察組和對照組，均25例。觀察組內(nèi)，男性14例，其余均為女性，年齡在38～65歲遞增，年齡均數(shù)（52.44±10.38）歲，病程在2～18個月遞增，平均（8.96±2.45）個月;對照組內(nèi)，男性15例，其余患者為女性，年齡在37～67歲之間遞增，年齡均數(shù)（53.46±10.94）歲，病程在2～17個月遞增，平均（7.64±2.44）個月。所有一般資料均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組為對照組患者通過尋常護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要完善各項檢查工作，并監(jiān)視患者的生命體征，的意識狀態(tài)，將相關(guān)情況及時匯報給主治醫(yī)師進(jìn)行處。

1.2.2觀察組以對照組為基礎(chǔ)進(jìn)行針對性護(hù)理，具體的護(hù)理手段如下：

1.2.2.1心理護(hù)理：肝癌患者允許長時間忍受癌癥病痛的折磨，會產(chǎn)生不良情緒，要針對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評估，根據(jù)患者情緒表現(xiàn)來適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行不良情緒的疏導(dǎo)?？梢詾榛颊呓榻B一些正面積極康復(fù)的例子來幫助患者樹立治療的信心和決心。

1.2.2.2疼痛護(hù)理：通過與患者溝通、聊天、看電視等方式來轉(zhuǎn)移注意力。指導(dǎo)患者暫時忘卻疼痛，可根據(jù)患者的具體狀況適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止痛藥物來緩解疼痛。

1.2.2.3止血護(hù)理：以臨床醫(yī)師的指導(dǎo)為依據(jù)，對患者合理應(yīng)用止血藥物灌注。同時準(zhǔn)備吸痰管，以便隨時將患者咽喉部的痰液和血液等析出，避免大量出血而導(dǎo)致血液涌入呼吸道而引發(fā)的肺部感染和窒息等。

1.2.2.4用藥護(hù)理：了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時根據(jù)患者身體的實(shí)際狀況和年齡情況等合理的選擇藥物劑量。如果患者年紀(jì)較大，則在用藥的時候盡量避免使用會對肝腎功能產(chǎn)生影響的藥物。

1.2.2.5其他護(hù)理：幫助患者擺放身體，出血期間禁止患者不恰當(dāng)飲食，盡量防止再次出血等事件出現(xiàn)。對患者進(jìn)行定期的分身和拍背，盡量防止患者出現(xiàn)壓瘡。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的生活質(zhì)量評分和平均止血時間。生活質(zhì)量評分采用

Kps評分法進(jìn)行，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則說明患者的生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)驗(yàn)證選擇IBM公司的SPSS25.0軟件包，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，平均止血時間比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

肝癌患者早期的臨床癥狀并不明顯，隨著病情的不斷發(fā)展，很多患者在發(fā)現(xiàn)的時候都已經(jīng)發(fā)展到臨床晚期[3]。晚期肝癌患者大部分都存在門靜脈異常高壓狀態(tài)，所以身體內(nèi)會有血液回流受阻，此狀態(tài)會導(dǎo)致出現(xiàn)消化道出血。最近這幾年，人們生活方式、飲食習(xí)慣都在發(fā)生改變，這也促使肝癌的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。本文主要基于此研究將針對性護(hù)理應(yīng)用在肝癌晚期合并上消化道出血當(dāng)中所發(fā)揮的作用，結(jié)果可以看出，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，平均止血時間明顯更短。由此可見，針對性護(hù)理可以促進(jìn)晚期肝癌合并上消化道出血患者的病癥好轉(zhuǎn)。針對性護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的表現(xiàn)，可以在護(hù)理中通過對患者進(jìn)行來自于生理和心理不同角度護(hù)理，轉(zhuǎn)變患者的軀體癥狀和心理癥狀。這種護(hù)理手段可針對患者的疼痛、出血等提供必要的指導(dǎo)，有效地提高了護(hù)理的針對性。在護(hù)理當(dāng)中針對性護(hù)理能提升患者對護(hù)理的認(rèn)可度，防止不良狀況而加重軀體癥狀，促使生活質(zhì)量得以提高，也能提升止血的效果。綜上所述，對晚期肝癌合并上消化道出血的患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)可以維持患者具有良好的生活質(zhì)量，縮短止血所需時間，值得推薦。