王金峰

摘? 要：目的? 探討臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院收治的60例腦出血患者，雙盲隨機(jī)法分兩組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組護(hù)理前后不良心理、滿意度評(píng)分、總住院時(shí)間。結(jié)果? 護(hù)理后，對(duì)照組焦慮、抑郁評(píng)分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果確切，可以減輕患者不良情緒以及縮短住院時(shí)間，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，有利于提升患者滿意度評(píng)分。

關(guān)鍵詞：腦出血;臨床護(hù)理路徑;實(shí)施效果

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0094-02

近年來，老年腦出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，極大地威脅著患者的身心健康和生命安全[1-2]。腦出血的特點(diǎn)是易致殘，對(duì)患者及時(shí)有效治療同時(shí)，要向患者普及腦出血的發(fā)展和預(yù)后，患者及其家屬還要更加明確患者的護(hù)理目標(biāo)。老年腦出血日常護(hù)理效果是否達(dá)到預(yù)期效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)介入預(yù)先性、計(jì)劃性、預(yù)先性和針對(duì)性的差異，實(shí)施護(hù)理措施，使患者更加明確自己的護(hù)理目標(biāo)，對(duì)于老年腦出血患者至關(guān)重要。本文旨在探析腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的建立及實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院收治的60例腦出血患者，雙盲隨機(jī)法分兩組，每組30例。其中觀察組男性18例，女性12例，年齡41～76歲，平均年齡（55.21±2.20）歲;觀察組男性17例，女性13例，年齡42～75歲，平均年齡（55.78±2.91）歲;兩組一般資料統(tǒng)計(jì)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備腦出血指征;②對(duì)本研究方案簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙或者昏迷患者;②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;③合并凝血功能障礙;④合并精神疾病;⑤合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;⑥無法配合的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患者病房基礎(chǔ)護(hù)理，做好日常照護(hù)工作，對(duì)實(shí)施手術(shù)治療的患者需要做好常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)中配合。

觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體如下：（1）制定護(hù)理計(jì)劃：嚴(yán)格按照治療計(jì)劃、護(hù)理流程、康復(fù)訓(xùn)練流程，積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)一步明確和掌握患者的實(shí)際情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。（2）臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：①入院第1天，向患者及其家屬引入主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和病房管理制度，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征，讓患者呼吸氧氣;普及對(duì)患者當(dāng)前及相關(guān)注意事項(xiàng)的檢查，確定檢查時(shí)間和陪護(hù)人員。②入院第2天開始，需要對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽腦出血患者焦慮情緒，認(rèn)真耐心答疑解惑，多與腦出血患者溝通交流，及時(shí)掌握腦出血患者病情，提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任。③入院后第3～6天，根據(jù)腦出血患者心理變化，積極與患者溝通，耐心向患者講解腦出血疾病的相關(guān)知識(shí)，疏通患者不良心理狀態(tài)，消除其緊張恐懼，幫助患者樹立治療信心，建立良好護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥方法和健康飲食，幫助患者樹立良好的用藥習(xí)慣和飲食習(xí)慣。同時(shí)，推廣臨床不良結(jié)局的預(yù)防措施。腦出血者應(yīng)以蔬菜汁、果汁、牛奶為主，食物黏稠度適當(dāng)，密度均勻。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)腦出血者營(yíng)養(yǎng)平衡，注意飲食搭配，有利于腦出血者的吸收消化。④入院14d后，如果患者病情穩(wěn)定，指導(dǎo)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)身體功能。⑤出院指導(dǎo)：出院當(dāng)天督促患者繼續(xù)康復(fù)鍛煉，控制飲食，按時(shí)用藥，提醒按時(shí)復(fù)診。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后不良心理評(píng)分，以焦慮與抑郁量表評(píng)測(cè)（20～60分，越低越好）、滿意度評(píng)分（0～100分，越高越好）、總住院時(shí)間。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心理

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁等不良心理比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后，對(duì)照組焦慮（47.32±3.03）分、抑郁評(píng)分（43.13±2.74）分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2? 滿意度評(píng)分

觀察組的滿意度評(píng)分（95.30±3.28）分，對(duì)照組的滿意度評(píng)分（86.44±2.86）分。觀察組的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.942，P<0.05）。

2.3? 總住院時(shí)間

觀察組總住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦出血是一種常見的腦血管病，會(huì)對(duì)人體造成很大的損害。路徑式護(hù)理對(duì)策可以提供有效的護(hù)理指導(dǎo)，大大提高醫(yī)療質(zhì)量[3]。對(duì)于接受路徑式的護(hù)理對(duì)策護(hù)理的患者而言，護(hù)理模式是由相關(guān)人員審定的科學(xué)實(shí)用的護(hù)理路線圖，主要針對(duì)某一類患者，認(rèn)真講解檢查、治療、護(hù)理、患病、出院等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)做好記錄。路徑式的護(hù)理對(duì)策是根據(jù)患者的具體情況為患者制定有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃的一種臨床護(hù)理模式[4-5]。從患者入院指導(dǎo)出發(fā)，即對(duì)患者的護(hù)理方法、相關(guān)檢查項(xiàng)目、治療方案、鍛煉方案、出院方案等進(jìn)行相應(yīng)的合理規(guī)劃設(shè)計(jì)，使腦出血護(hù)理全程的各個(gè)環(huán)節(jié)更具針對(duì)性，不再機(jī)械化、盲目化、滯后化。通過進(jìn)行路徑式的護(hù)理對(duì)策的腦出血護(hù)理全程的各個(gè)環(huán)節(jié)，可以詳細(xì)記錄患者住院期間的各項(xiàng)指標(biāo)，使患者積極參與到腦出血護(hù)理全程的各個(gè)環(huán)節(jié)中來，實(shí)現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，患者可以第一時(shí)間進(jìn)一步明確自己的身體變化，明確自己的護(hù)理目標(biāo)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作[6-8]。

該研究的成果顯示路徑式的觀察組不良心理焦慮與抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，總住院時(shí)間短于對(duì)照組，存在顯著差異（P<0.05）。主要是因?yàn)槁窂绞降淖o(hù)理對(duì)策根據(jù)時(shí)間順序制定患者護(hù)理方法、相關(guān)檢查項(xiàng)目、治療計(jì)劃、入院指導(dǎo)、出院計(jì)劃等。根據(jù)患者的具體情況和個(gè)人特點(diǎn)，詳細(xì)記錄患者的檢查項(xiàng)目、治療護(hù)理方案和疾病發(fā)展情況，也可以為患者開展有計(jì)劃、有預(yù)先性的腦出血護(hù)理全程的各個(gè)環(huán)節(jié)。在患者入院時(shí)，臨床路徑護(hù)理模式可以對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病常識(shí)教育，讓患者進(jìn)一步明確護(hù)理目標(biāo)，讓患者積極參與到整個(gè)治療和腦出血護(hù)理全程的各個(gè)環(huán)節(jié)中來，提高患者的對(duì)自身疾病的護(hù)理的能力，從而有利于患者更快恢復(fù)而縮短住院的時(shí)間。

綜上所述，腦出血者實(shí)施路徑式的護(hù)理對(duì)策效果確切，可減輕患者不良情緒以及縮短住院時(shí)間，有利于提升患者滿意度評(píng)分。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑璐.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].飲食保健，2019，06（30）：201.

[2]劉玲，馬英.血管性認(rèn)知功能障礙可干預(yù)危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（06）：636-641.

[3]李靜，高文翠，王靜.腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，07（30）：112.

[4]倪四峰，趙翠芬.急性心肌梗死患者開展臨床路徑式護(hù)理的可行性研究[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（06）：1006-1007.

[5]張麗萍，程冰.路徑式早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（06）：737-739.

[6]賴珊，師新璐.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，08（07）：131.

[7]孫寧.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（04）：194-195.

[8]朱玲，王利容.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（02）：139-141.