姚璐

摘? 要：目的? 探討甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床效果。方法? 選取2018年3月～2019年11月保山市人民醫(yī)院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者，共58例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各29例，對(duì)照組施以傳統(tǒng)化療治療，試驗(yàn)組施以甲磺酸伊馬替尼治療，對(duì)患者治療前及治療6個(gè)月后融合基因BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的變化情況、不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果? 治療前，患者的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的水平無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平明顯低于對(duì)照組，并且試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病具有良好的臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：甲磺酸伊馬替尼;慢性粒細(xì)胞白血病;臨床效果

中圖分類號(hào)：R973? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0181-02

慢性粒細(xì)胞白血病在臨床中較為常見(jiàn)，約占白血病患者的1/5～1/3，其主要的臨床特征即為白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)上升、中性粒細(xì)胞多，多見(jiàn)于中老年群體，將會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體健康，并降低機(jī)體免疫功能，因此及時(shí)有效的治療是消除上述不良情況、提升機(jī)體免疫力的關(guān)鍵[1]。以往臨床中多使用傳統(tǒng)化療治療方式，雖然能夠在較大程度上對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅，但也將對(duì)正常細(xì)胞造成不良影響，并且還將導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，不利于患者的健康[2]。目前臨床中多使用甲磺酸伊馬替尼治療，能夠獲得良好效果[3]。本文將探討甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2019年11月保山市人民醫(yī)院收治的慢性粒細(xì)胞白血病患者，共58例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組29例，男女例數(shù)分別為17例與12例，年齡為42～54歲，平均年齡為（48.2±4.9）歲，病程為5～7個(gè)月，平均病程為（6.2±0.2）個(gè)月;試驗(yàn)組29例，男女例數(shù)分別為18例與11例，年齡為42～55歲，平均年齡為（54.9±5.1）歲，病程為5～8個(gè)月，平均病程為（6.5±0.1）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者的基線資料基本均衡（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且家屬簽訂知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷均為慢性粒細(xì)胞白血病;②家屬均同意本研究的方式。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)甲磺酸伊馬替尼藥物存在過(guò)敏情況;②其他類型的白血病。

1.2? 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)化療治療，為患者使用干擾素（生產(chǎn)廠家：北京三元基因工程有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20110016，規(guī)格25萬(wàn)IU（25μg）/5mL/支）、羥基脲（生產(chǎn)廠家：北京永正制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020569，規(guī)格0.25g）藥物，羥基脲劑量根據(jù)患者白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行劑量的調(diào)整，干擾素300萬(wàn)單位，3次/周，肌內(nèi)注射。在上述治療同時(shí)為患者予以抗感染、輸血治療，連續(xù)治療6個(gè)月。

試驗(yàn)組患者實(shí)施甲磺酸伊馬替尼治療，采用口服方式，對(duì)于處于慢性期患者，劑量為1次/d，400mg/次，于早餐后30min服用。對(duì)于處于加速期、急變期患者，初始劑量為1次/d，40mg/次，若未出現(xiàn)顯著的不良反應(yīng)，則1周后將劑量調(diào)整為1次/d，600mg/次。在治療過(guò)程中需要隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)與耐藥性試驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果及時(shí)對(duì)服用劑量進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）治療前及治療6個(gè)月后BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的變化情況。使用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行測(cè)定。（2）不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐、肝功能異常、皮疹、下肢水腫、骨髓抑制等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前及治療6個(gè)月后BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的變化

治療前，兩組患者的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平的水平無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療6個(gè)月后，試驗(yàn)組的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率存在顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性粒細(xì)胞白血病在臨床中較為常見(jiàn)，通過(guò)查閱相關(guān)的臨床資料顯示，約有90%的患者處于慢性期，然而若未予以及時(shí)有效的治療，則極有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧弊兤?，進(jìn)而將會(huì)產(chǎn)生更大的不良影響，甚至出現(xiàn)死亡的不良情況，因而及時(shí)有效的處理是確?；颊呱踩年P(guān)鍵[4]。以往臨床中多使用常規(guī)的化療方式，該方式不僅能夠殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)還能夠殺滅正常細(xì)胞，并且將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，因而不利于患者的健康。

在目前的臨床治療水平下，臨床中多使用甲磺酸伊馬替尼藥物進(jìn)行治療。該藥物是一種常見(jiàn)的酪氨酸激酶抑制劑，通過(guò)臨床研究顯示，該藥物的主要作用原理在于能夠?qū)Π籽〔《景┗蚣っ干螦TP結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷，并且能夠有效抑制ABL酪氨酸激酶活性，從而能夠在較大程度上對(duì)慢性粒細(xì)胞增殖予以抑制[5];并且通過(guò)近年來(lái)的臨床實(shí)踐及相關(guān)的臨床研究表明，該藥物具有較強(qiáng)的免疫抑制功能，同時(shí)在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)，將不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖產(chǎn)生不良影響，具有較強(qiáng)的特異性[6]。通過(guò)結(jié)果可知，患者的BCR/ABLRNA水平、p210蛋白水平明顯降低，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，原因在于該藥物有能夠有效阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖，并且能夠抑制ABL酪氨酸激酶活性，具有較強(qiáng)的免疫抑制功能，因而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病不僅具有良好的臨床效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為首選的治療慢性粒細(xì)胞白血病的藥物，但依然需要加強(qiáng)研究，以便能夠獲得更佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣，劉澤林，盧博，等.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床效果及其對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（09）：77-79.

[2]韓艷霞，黃菊，王宙政.甲磺酸伊馬替尼用于慢性粒細(xì)胞白血病臨床治療的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（02）：129-132.

[3]王鳳杰.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：66-67.

[4]魏蓉，郭方.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（34）：120-121.

[5]顧麗麗，何濤，王濤.甲磺酸伊馬替尼治療慢性粒細(xì)胞白血病的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：66-69.

[6]白曉川，劉芳芳.甲磺酸伊馬替尼治療慢性髓細(xì)胞白血病的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（03）：313-315.