白曉彬

摘? 要：目的? 對中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折的臨床治療效果進行研究分析。方法? 將2017年3月～2019年8月在涪陵李志滄中醫(yī)骨傷醫(yī)院接受治療的68例肱骨髁上骨折患者作為這次實驗的主要研究對象。按照隨機數(shù)表法將其隨機分至兩組，然后針對對照組34例患者，實施常規(guī)治療方法;針對觀察組的34例患者，則采取實施中醫(yī)手法復位的醫(yī)治方式。在治療結(jié)束后，對兩組患者的肩關(guān)節(jié)活動度的具體情況（包括肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋這些活動指標）以及治療效果情況（治療總有效率）進行調(diào)查分析。結(jié)果? 對照組治療總有效率低于觀察組，數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 在肱骨髁上骨折的治療過程中，選擇中醫(yī)手法復位手段，患者的治療效果甚好。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)手法復位;并發(fā)癥;治療效果;肱骨髁上骨折

中圖分類號：R683.41? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0022-02

肱骨髁上骨折存在一些并發(fā)癥，其包括血管供血不足、神經(jīng)損傷、肘內(nèi)翻畸形以及肘外翻畸形等。發(fā)病人群主要集中在兒童，該病患者需要及時進行治療，否則會產(chǎn)生嚴重后遺癥，對患者生活產(chǎn)生巨大影響[1-2]。因此，在本次研究中，將2017年3月～2019年8月在我院接受診治的68例肱骨髁上骨折患者作為本次主要的研究對象，對中醫(yī)手法復位用于治療肱骨髁上骨折的具體效果進行分析探討，詳細研究過程如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

將2017年3月～2019年8月在涪陵李志滄中醫(yī)骨傷醫(yī)院接受治療的68例肱骨髁上骨折患者作為本次研究的主要對象。另外，在征求了倫理委員會的批準同意之后，按照隨機數(shù)表法將所有患者隨機分配到對照組和觀察組。對照組一共有34例患者，男性患者有22例，女性患者有12例;患者年齡范圍在2～28歲，平均年齡為（13.1±3.9）歲。觀察組一共有34例患者，男性患者有21例，女性患者有13例;患者年齡范圍在3～29歲，平均年齡為（14.2±3.1）歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①診斷符合中醫(yī)手法復位治療標準[3]，且未合并其他系統(tǒng)性疾病;②已簽署手術(shù)知情同意書。

排除標準：有精神疾病患者。

1.3? 方法

選取兩種不同的治療方法為對照組和觀察組患者進行醫(yī)治。

1.3.1? 對照組

針對對照組患者，我院采取常規(guī)手術(shù)的方法為患者進行本次診治，即手術(shù)切開復位內(nèi)固定，復位后則選擇采用石膏來為患者進行固定。

1.3.2? 觀察組

針對觀察組患者，我院采取中醫(yī)手法復位的方式為其進行治療，具體實施步驟如下：①對患者先行X線片檢查，檢查結(jié)果出來后，為患者選擇合適的復位方式。②指導患者取仰臥位，之后對患者骨折部位采取局部麻醉方式。③生效后，一人（術(shù)者）手握患者患肢上臂，另一人（助手）幫助握住患者前臂，兩人持續(xù)牽引來糾正重疊移位。④初步矯正完之后，術(shù)者一只手為患者進行牽引，另一只手需輕緩地放在患肢肘前，然后將患者尺偏位移矯正。⑤術(shù)者使用兩拇指從患者的肘后向前推尺骨鷹嘴，然后在患者骨折近端采取兩手四指環(huán)抱向后，還需讓助手在牽引下屈曲肘關(guān)節(jié)。⑥復位成功后對患者行石膏固定。⑦1周后，對患者再次行X線檢查復位情況，同時還需要觀察石膏松緊，并對患者石膏進行適當?shù)恼{(diào)整。⑧在拆除石膏后，輔助患者行肘關(guān)節(jié)訓練，適當增加運動，進行肘關(guān)節(jié)活動練習約30min/d。

1.4? 觀察指標

觀察并記錄患者的肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的活動指標值。另外，我院將患者的治療效果分為顯效、有效以及無效這三個主要等級。顯效：治療后患者骨折愈合且功能全部恢復;有效：治療后患者骨折愈合較好，但功能并沒有全部恢復;無效：治療后患者骨折未愈合，且出現(xiàn)功能障礙?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

進行數(shù)據(jù)分析時，所應用分析的軟件是SPSS22.0。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。所有檢驗指標均以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后的肩關(guān)節(jié)活動度情況

對照組患者經(jīng)過一系列治療后患者的肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋這些活動指標明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者數(shù)據(jù)，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療效果情況對比

對照組顯效患者共16例，觀察組患者治療后的活動指標以及治療效果均明顯優(yōu)于對照組患者。數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肱骨髁上骨折常見于兒科肘部骨折，可導致相應位置神經(jīng)血管損傷等急性并發(fā)癥以及治療不及時或不規(guī)范所導致的遠期并發(fā)癥，所以需要對其進行恰當?shù)脑u估及迅速的骨科處理。對于青少年兒童等人群的肱骨髁上骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折嚴重程度[4]。骨折復位后穩(wěn)定性越差也越不容易維持。該類患者在確診后，需要采取正確的治療方式進行醫(yī)治，必要時，及時進行手術(shù)修復，防止患者出現(xiàn)后遺癥，從而影響患者的正常生活。目前，臨床上常采用常規(guī)手術(shù)法和中醫(yī)手法復位的治療方式[5]。常規(guī)手術(shù)法固定時間較長且限制患者進行關(guān)節(jié)鍛煉，易導致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，且創(chuàng)傷較大，疼痛難忍，嚴重影響患者的手術(shù)依從性，從而導致患者治療后肩關(guān)節(jié)活動狀況并不理想，極大地降低治療效果。而中醫(yī)手法復位方式通過靈活地運用手法對患者進行肘部推拿，從而起到活血化瘀的作用，減少了固定時間，加快了患者骨折愈合，幫助患者恢復了基本功能，并且減輕了患者痛苦，改善了患者的治療效果[6-7]。

在本次研究中，我院選取不同的方法為選擇的兩組患者進行醫(yī)治，采用中醫(yī)手法復位治療的患者，顯效人數(shù)更多，顯著高于采取常規(guī)治療的患者，且治療后患者的肩關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展、肩關(guān)節(jié)外旋以及肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋這些活動指標也明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者?？傮w來說，肱骨髁上骨折患者采取中醫(yī)手法復位方式進行治療，其治療后的肩關(guān)節(jié)活動度情況改善明顯，可以考慮臨床應用。

參考文獻

[1]鄭敦令.中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（23）：88-89.

[2]盧磊.中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折臨床分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（S1）：36-37.

[3]張國輝.中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（02）：191-193.

[4]沈陽.中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，08（26）：354-355.

[5]黃斗權(quán)，趙飛龍，姚星發(fā).中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折臨床分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，08（16）：37-38.

[6]王一鳴.中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折108例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（27）：311-311.

[7]何健濤，吳遠征，魏東.中醫(yī)手法復位治療肱骨髁上骨折臨床分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，02（13）：129-130.