張雪梅

摘? 要：目的? 分析對(duì)消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)患者負(fù)性情緒及滿(mǎn)意度的影響。方法? 選取2019年5月～2020年5月我院開(kāi)展消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉的患者102例為研究對(duì)象，按隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組及觀(guān)察組兩組，每組各51例病例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，比較兩組的負(fù)性情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果? 觀(guān)察組的負(fù)性情緒中SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)患者負(fù)性情緒及滿(mǎn)意度有積極的影響，可在臨床中大力借鑒應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;消化內(nèi)鏡;胃腸息肉

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0120-03

胃腸息肉為患者的胃腸黏膜組織上發(fā)生的局限性增生組織凸起，且凸起部位延伸至腔內(nèi)，在臨床中屬于常見(jiàn)疾病。胃腸息肉過(guò)大時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸道出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起癌變，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)的威脅極大。隨著近幾年消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，因該技術(shù)治療下具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，胃腸息肉內(nèi)鏡手術(shù)治療已在臨床中廣泛應(yīng)用，為提升治療效果[1]。本文主要就2019年5月～2020年5月選取的51例患者就優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在消化內(nèi)鏡中開(kāi)展胃腸息肉治療中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月為研究區(qū)間，以研究區(qū)間內(nèi)在我院開(kāi)展消化內(nèi)鏡治療胃腸息肉治療的患者102例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組（n=51）和觀(guān)察組（n=51），其中對(duì)照組中男女病例各25例、26例，年齡為27～70歲，年齡均值為（48.5±3.6）歲;治療組中男女病例各29例、22例，年齡為25～70歲，年齡均值為（47.5±3.7）歲，兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

所有患者經(jīng)X線(xiàn)胃鋇餐造影和胃鏡檢查確診為胃息肉;治療方法均為消化內(nèi)鏡住院治療;本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)且所有患者均對(duì)本次研究知情，排除了合并結(jié)直腸癌、胃癌、精神障礙及心肺功能不全患者;神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變患者。

1.2? 方法

兩組患者均在消化內(nèi)鏡下實(shí)施高頻電凝電切手術(shù)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，如患者住院后進(jìn)一步完善血常規(guī)、傳染病篩查、血凝五項(xiàng)及心電圖等檢查，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的生命體征，術(shù)后對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)及并發(fā)癥實(shí)施對(duì)應(yīng)性的護(hù)理干預(yù)等。

觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，常規(guī)護(hù)理同上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法為：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。協(xié)助患開(kāi)展實(shí)施消化內(nèi)鏡下實(shí)施高頻電凝電切手術(shù)治療相關(guān)的影像學(xué)檢查，并叮囑患者在術(shù)前禁食、禁水。術(shù)前與患者主動(dòng)溝通交流，了解其藥物使用情況，是否在近期內(nèi)有服用阿司匹林、氯吡格雷藥物等，如果有服藥情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師，在停藥一周后開(kāi)展治療。術(shù)前需要口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散排凈腸腔內(nèi)容物，指導(dǎo)患者在服用后輕揉腹部，減輕腹脹和縮短排泄時(shí)間，叮囑患者留意排便情況，在大便呈黃水狀無(wú)糞渣時(shí)表示腸道準(zhǔn)備良好。對(duì)于口服清腸藥物后發(fā)生嘔吐、腹痛等癥狀的患者，需減慢或者停用高藥物，胃息肉治療患者需停用口服藥物，腸息肉治療患者不需要停用口服藥物。

在主動(dòng)與患者溝通交流過(guò)程中，鼓勵(lì)患者傾訴其心理想法，對(duì)掌握的心理狀態(tài)及情緒變化情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)指導(dǎo)，以呼吸療法、音樂(lè)療法等方法，幫助患者放松身心，維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。盡可能滿(mǎn)足患者提出的合理性需求，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行宣教指導(dǎo)，告知其在治理全過(guò)程中給予患者充分的鼓勵(lì)和支持對(duì)于提高治療效果的意義。

②術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者術(shù)后機(jī)體不適情況。根據(jù)患者息肉情況實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，直徑0.5～1.0cm患者術(shù)后需臥床6～8h;直徑高于1.0cm患者術(shù)后需要臥床2～3d。1周內(nèi)避免過(guò)度活動(dòng)和情緒激動(dòng)，為預(yù)防出血和腹壓升高叮囑其避免用力下蹲和屏氣運(yùn)動(dòng)。并發(fā)癥護(hù)理，留意患者是否發(fā)生電凝切除部位局部的出血、穿孔及黏膜灼傷等。對(duì)于有腹痛、腹脹癥狀出現(xiàn)的患者，可指導(dǎo)其在腹部實(shí)施順時(shí)針環(huán)形按摩以減輕疼痛不適。留意患者的排便情況，糾正其錯(cuò)誤的排便習(xí)慣，對(duì)于排便費(fèi)力的患者可遵醫(yī)囑實(shí)施緩瀉劑治療，如乳果糖等，防止在排便時(shí)因摩擦創(chuàng)面引發(fā)出血。

為患者合理制定營(yíng)養(yǎng)膳食計(jì)劃。術(shù)后1d，患者應(yīng)以少渣和溫涼的流食為主，如藕汁、米湯及青菜湯汁等，以少食多餐方法進(jìn)食，觀(guān)察留意患者進(jìn)餐后的反應(yīng)，一旦有胃部不適等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。術(shù)后2～3d，可以食用半流質(zhì)飲食，如米糊、稀飯、蒸雞蛋等。術(shù)后4d，可使用質(zhì)軟且粗纖維含量低的食物，如紅豆粥、爛面條、大米粥、玉米羹、肉末蒸雞蛋、魚(yú)肉豆腐湯等，適當(dāng)補(bǔ)充水果汁。術(shù)后1周可逐漸過(guò)渡至普通飲食，叮囑患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)食紅薯、牛奶等容易產(chǎn)氣的食物，避免發(fā)生腹脹。

1.3? 護(hù)理觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的負(fù)性情緒、護(hù)理滿(mǎn)意度。負(fù)性情緒分別采用SAS焦慮自評(píng)量表和SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，得分越高表示焦慮及抑郁情緒越嚴(yán)重。護(hù)理滿(mǎn)意度以NSNS量表（紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表）展開(kāi)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)[2]，分為非常滿(mǎn)意（86分以上）、一般滿(mǎn)意（70～85分）及不滿(mǎn)意（69分以下）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0對(duì)兩組患者資料開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料負(fù)性情緒用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料護(hù)理滿(mǎn)意度用[n（%）]表示，并且用χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比

兩組的負(fù)性情緒中SDS評(píng)分及SAS評(píng)分均改善，其中觀(guān)察組的SDS評(píng)分及SAS評(píng)分地域?qū)φ战M，兩組對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組患者不滿(mǎn)意8例、一般滿(mǎn)意20例、非常滿(mǎn)意23例，護(hù)理滿(mǎn)意度84.3%;觀(guān)察組患者不滿(mǎn)意1例、一般滿(mǎn)意15例、非常滿(mǎn)意35例，護(hù)理滿(mǎn)意度98.0%，常規(guī)組及觀(guān)察組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)護(hù)理工作水平提出了較高的要求，也促使護(hù)理工作朝著更人性化的方向前進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法能夠通過(guò)對(duì)患者治療全過(guò)程各個(gè)工作環(huán)節(jié)的改善，為患者提供了安全的治療環(huán)境，能夠最大限度的滿(mǎn)足患者的需求，有利于患者的康復(fù)[2-3]。

結(jié)果顯示，觀(guān)察組的焦慮及抑郁負(fù)性情緒低于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于的對(duì)照組（P<0.05），表示對(duì)消化內(nèi)鏡下治療的胃腸息肉患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，效果顯著，極大的改善了患者的負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)治療方法的意義、目的展開(kāi)健康宣教，并以成功案例向其仔細(xì)介紹，耐心細(xì)致回答患者的疑慮，提升治療的信心。并以較好的自我管理提高了治療的依從性，對(duì)疾病的康復(fù)意義重大。術(shù)前護(hù)理主要協(xié)助患者實(shí)施腸道準(zhǔn)備，關(guān)注其大便排泄?fàn)顩r，確保腸道準(zhǔn)備合格性，進(jìn)而為手術(shù)實(shí)施提供了良好的條件[4]。同時(shí)并在該階段注重對(duì)患者的人文關(guān)懷和心理護(hù)理，調(diào)整了患者的不良情緒，可有效的提高治療效果。術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)在于患者的飲食和作息調(diào)整干預(yù)，能夠?yàn)槭中g(shù)效果提供保障，加強(qiáng)對(duì)患者基本生命體征的觀(guān)察，并留意腹痛、大便排泄情況，能夠及早發(fā)現(xiàn)腸穿孔、出血等并發(fā)癥。各階段的護(hù)理工作開(kāi)展均需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論和實(shí)操技術(shù)，并能夠秉著高度責(zé)任心開(kāi)展護(hù)理工作，在取得患者的信任下，有利于患者的康復(fù)[5]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)鏡下治療的胃腸息肉患者應(yīng)用的效果顯著，能夠改善負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，可在臨床中大力借鑒。

參考文獻(xiàn)

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