邵燕

摘? 要：目的? 觀察全程健康教育對(duì)糖尿病患者自我管理及血糖控制情況的影響。方法? 取2018年1月～2019年10月此時(shí)間段內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的96例糖尿病患者作為本次醫(yī)學(xué)觀察病例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為例數(shù)相等的兩組（對(duì)照組和觀察組），每組48例。對(duì)照組患者給予口頭健康教育告知，觀察組患者實(shí)施全程健康教育，對(duì)比兩組自我管控能力、疾病知曉情況及血糖控制效果，并評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組自我管控率、血糖控制率及疾病知識(shí)知曉率均顯著高于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 對(duì)糖尿病患者實(shí)施全程健康教育，能夠顯著提升其自我管控能力并提高其血糖控制效果，對(duì)提升治療效果有益，有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病;自我控制;全程健康教育;護(hù)理滿意度;血糖水平

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0127-03

近年來人們生活上更加優(yōu)越，但是工作壓力大、生活節(jié)奏快，多數(shù)人對(duì)身體健康缺乏管理，易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂而引起多種疾病，如糖尿病。該病發(fā)病率居高不下，其臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體質(zhì)量下降、易疲乏等，影響患者生活質(zhì)量。同時(shí)人體內(nèi)血糖持續(xù)升高還會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身體健康。糖尿病以中老年人群居多，多數(shù)老年人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)有限、疾病知識(shí)匱乏，導(dǎo)致部分患者不遵醫(yī)治療、也不及時(shí)糾正錯(cuò)誤生活方式，血糖控制率低，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。有文獻(xiàn)指出，在糖尿病患者中實(shí)施健康教育能夠提升對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，從而提升血糖控制效果，有利于促進(jìn)其身體健康[1]。本研究對(duì)我院糖尿病患者實(shí)施全程健康教育，效果顯著，詳情報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年10月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的96例糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（對(duì)照組和觀察組，n=48）。其中對(duì)照組中男性27例，女性21例;年齡52～78歲，平均（65.2±2.7）歲;病程1～12年，平均（5.1±1.7）年;空腹血糖值10.6～12.6mmol/L，空腹血糖均值（11.3±0.2）mmol/L;受教育情況：初中以下25例，初中及高中20例，大學(xué)3例。觀察組中男性28例，女性20例;年齡50～79歲，平均（65.6±2.2）歲，病程2～13年，平均（5.5±1.3）年，空腹血糖值10.1～12.8mmol/L，空腹血糖均值（11.4±0.3）mmol/L，受教育情況：初中以下26例，初中及高中21例，大學(xué)1例。入選患者知情同意，全程配合完成本研究，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意書由患者本人或家屬簽署確認(rèn)。②均符合2型糖尿病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③能清楚表達(dá)自身情況，無意識(shí)及精神障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能配合完成本次研究者。②發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。③合并其他重要器官如心、肝、腎等功能障礙的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予口頭健康知識(shí)告知，護(hù)士為患者口頭講解相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施全程健康教育模式，主要內(nèi)容包括以下幾方面：①建立全程健康教育小組：主治醫(yī)師為小組組長，組員由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組成，并由心理咨詢師及營養(yǎng)師作為輔助?；颊呷朐汉筘?zé)任護(hù)士詳細(xì)了解其基本資料、病情及血糖控制情況等，然后全體小組成員分析討論，評(píng)估綜合情況，制定合理科學(xué)的護(hù)理方案。②強(qiáng)化健康教育：在陌生環(huán)境中患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員及時(shí)與患者建立聯(lián)系，為患者講述醫(yī)院的地理位置及醫(yī)療環(huán)境，穩(wěn)定其情緒、消除陌生感;協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查及住院手續(xù)等事宜。通過健康教育小手冊讓患者了解糖尿病的知識(shí)，并提醒糖尿患者相關(guān)禁忌及注意事項(xiàng)，囑患者及家屬定期進(jìn)行血糖測量，矯正其血糖測量的錯(cuò)誤方式;在治療過程中，不斷強(qiáng)調(diào)血糖控制的重要性，介紹糖尿病發(fā)生并發(fā)癥的危害，并為其預(yù)防并發(fā)癥做出指導(dǎo);護(hù)理人員也要注重對(duì)患者家屬加強(qiáng)干預(yù)，講解必要的健康知識(shí)、注意事項(xiàng)等，爭取獲得家屬的認(rèn)可和信任，囑其對(duì)患者多給予關(guān)心，并監(jiān)督患者，確?；颊弑３至己玫闹委熞缽男浴＂埏嬍?、用藥及生活指導(dǎo)：為患者提供健康飲食清單，用餐原則以“少食多餐”為宜，多食用優(yōu)質(zhì)粗糧;禁食辛辣、生冷等食品，飲食要以清淡為主，少食鹽分高、糖分大的食物，不食用脂肪含量高的食物。囑患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者預(yù)防和識(shí)別用藥后的不良反應(yīng);家屬要盡到督促、提醒患者遵醫(yī)囑用藥的義務(wù)，并督促患者合理進(jìn)行體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)量力而行，可采取多次、少量運(yùn)動(dòng)方式，并遵循循序漸進(jìn)原則進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)患者免疫力。④心理干預(yù)：大部分住院糖尿病患者為老年人，其在治療中對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力較差，治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，如焦躁不安、焦慮、易怒、抑郁等，甚至?xí)咕芑虿慌浜现委熂白o(hù)理。護(hù)理人員可聯(lián)合患者家屬共同為其做思想及心理工作，為患者排憂解難，在家屬和醫(yī)生的鼓勵(lì)下樹立積極向上的心態(tài)，徹底消除不良情緒。同時(shí)護(hù)理中也要兼顧患者家屬的心理及情緒，積極回答其疑問，與家屬建立良好信任關(guān)系，盡可能解決家屬所面臨的難題，為患者治療和康復(fù)提供保障。⑤出院指導(dǎo)：出院前，囑患者及家屬在家中治療的注意事項(xiàng)，保持科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，囑其科學(xué)監(jiān)測血糖水平并定期隨訪，如血糖控制效果不好，要及時(shí)回院復(fù)查，并做好健康教育工作。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量采用本院自制調(diào)查問卷，內(nèi)容主要為自我管控率、血糖控制率及疾病知識(shí)知曉率三個(gè)方面[3];每項(xiàng)滿分100分，得分>80分判定為達(dá)標(biāo)。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷滿分100分，得分超過90為非常滿意、70～90為滿意、70以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組自我管控率、血糖控制率及疾病知識(shí)知曉率均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為97.9%，顯著高于對(duì)照組79.2%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病作為一種慢性消耗性疾病，發(fā)病后患者需終生服藥治療，同時(shí)在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面要合理化、科學(xué)化。但不少糖尿病患者在用藥、飲食及生活起居方面自我管理能力較差，且對(duì)飲食健康缺乏了解，極大增加了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，降低其生存質(zhì)量，對(duì)其生命健康產(chǎn)生威脅[4]。故需高度重視患者治療過程中的健康意識(shí)、健康行為等問題。

對(duì)此，本院對(duì)患者實(shí)施了全程健康教育，結(jié)果顯示，觀察組自我管控率、血糖控制率高于對(duì)照組，同時(shí)患者的疾病知識(shí)知曉率也比對(duì)照組高，說明全程健康教育使得患者的疾病知識(shí)掌握相對(duì)較高，提升了患者的自我管控能力，從而促進(jìn)其血糖控制率的提升，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[5]。健康教育的主要目的在于幫助患者了解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防方法等，促進(jìn)其掌握治療過程中需注意的事項(xiàng)，有利于患者自我管控能力的提升。本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者實(shí)施全程健康教育后，其自我管理水平提高很快，且其健康意識(shí)也顯著提高，對(duì)有效糾正其不良生活習(xí)慣也發(fā)揮了作用。本研究還發(fā)現(xiàn)，此項(xiàng)健康干預(yù)模式優(yōu)勢明顯：①對(duì)患者實(shí)施全程健康教育使得患者的疾病認(rèn)識(shí)度提高，自我管理意識(shí)及技能也顯著提高，從而有助于提高患者對(duì)疾病的管控能力，使其血糖控制效果更佳;通過對(duì)患者入院、住院治療期間、出院指導(dǎo)等的全程健康教育，多數(shù)患者的飲食更佳合理、作息更加規(guī)律，且其對(duì)血糖控制和飲食方面的自我要求更加嚴(yán)格，從而使得血糖控制率顯著提高。②全程健康教育注重發(fā)揮家屬的力量，通過動(dòng)員家屬使其積極加入到護(hù)理干預(yù)中，加之對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)和生活上的指導(dǎo)，從而獲得多數(shù)家屬的理解和支持;這也促進(jìn)了患者與家屬間的溝通，使得患者在家屬的支持和關(guān)懷下積極配合治療及護(hù)理。本研究還觀察了患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)情況，觀察組護(hù)理滿意度達(dá)97.92%，這有助于提升醫(yī)院形象，同時(shí)對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系價(jià)值較大。

綜上所述，在糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施全程健康教育，能夠顯著提升其自我管控能力并提高其血糖控制效果，對(duì)提升治療效果有益，有較高的臨床價(jià)值。

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