暴憲斌

摘? 要：目的? 探討西藥藥劑頭孢米諾不同使用方式的臨床療效。方法? 選取2018年2月～2020年2月于山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院接受治療的10000例感染性患者作為研究對(duì)象，將5216例泌尿系統(tǒng)感染者列為觀察組，4784例下呼吸道感染者列為對(duì)照組，兩組均采用頭孢米諾注射液+生理鹽水靜滴治療。比較兩組治療有效率、臨床癥狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 治療1周后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 西藥藥劑頭孢米諾可有效治療泌尿系統(tǒng)和下呼吸道感染，且泌尿系統(tǒng)感染治療效果更佳，但治療期間應(yīng)關(guān)注不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)采取相關(guān)防治措施。

關(guān)鍵詞：下呼吸道感染;泌尿感染;頭孢米諾;療效;不良反應(yīng)

中圖分類(lèi)號(hào)：R978.1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0165-02

泌尿系統(tǒng)感染是尿路上皮被細(xì)菌侵襲感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，感染者常有菌尿和膿尿癥狀。根據(jù)感染部位不同，尿路感染有尿路上、下感染之分，如不及時(shí)、有效治療將嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。其中支氣管肺炎和急性支氣管炎是下呼吸道感染的最常見(jiàn)疾病類(lèi)型，主要由氣管、支氣管、肺部炎癥反應(yīng)引起，均可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸增快等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行抗感染治療可發(fā)展為肺炎。頭孢米諾是較為常見(jiàn)的頭孢菌素類(lèi)抗生素，臨床中主要用于克雷白桿菌、變形桿菌等所致的泌尿感染及呼吸道感染的治療。該藥物可通過(guò)結(jié)合肽多糖來(lái)抑制細(xì)胞壁生物合成功能，對(duì)細(xì)菌和脂蛋白的特異性結(jié)合過(guò)程進(jìn)行抑制，能加速細(xì)菌溶解，抗菌效果顯著[2]。本研究就西藥藥劑頭孢米諾不同使用方式的臨床療效進(jìn)行如下探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2020年2月于山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院接受治療的10000例感染性患者作為研究對(duì)象，將5216例泌尿系統(tǒng)感染者列為觀察組，4784例下呼吸道感染者列為對(duì)照組。觀察組男2869例，女2347例;年齡23～70歲，平均（42.77±4.28）歲;疾病類(lèi)型：急性膀胱炎2535例，急性腎盂腎炎2681例。對(duì)照組男2625例，女2159例;年齡21～71歲，平均（43.25±3.48）歲;疾病類(lèi)型：慢性支氣管炎1763例，支氣管哮喘697例，肺炎2196例，肺癌128例。兩組性別、年齡比較，差異不顯著（P>0.05）。該研究項(xiàng)目獲院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及家屬均簽署同意書(shū)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者經(jīng)血常規(guī)、胸片、炎癥化驗(yàn)確診為下呼吸道感染者;②對(duì)照組患者經(jīng)尿細(xì)菌學(xué)檢查、輸尿管導(dǎo)管定位法檢查確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非細(xì)菌導(dǎo)致的尿路或呼吸道感染者;②伴有其他器官?lài)?yán)重感染者;③本研究所用藥物使用中出現(xiàn)過(guò)敏者;④同時(shí)接受其他抗菌藥物治療或未配合完成研究者。

1.3? 方法

所有入組患者均采用相同治療方式，注射用頭孢米諾鈉（上藥新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058793，規(guī)格：按C16H21N7O7S3計(jì)2.0g）2g混合250mL生理鹽水（0.9%）靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療2周。治療期間注意觀察患者的臨床反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整藥量或采取對(duì)癥處理措施，期間禁止使用其他抗菌藥物。

1.4? 觀察指標(biāo)

①療效。治療1周后通過(guò)患者癥狀變化情況和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，痊愈：患者臨床癥狀消失，體征恢復(fù)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常;顯效：臨床癥狀基本消失，體征基本恢復(fù)，但檢查結(jié)果中有1項(xiàng)仍未達(dá)標(biāo);有效：經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善，體征逐漸恢復(fù)，檢查結(jié)果有一定改善;無(wú)效：癥狀未改善，且檢查結(jié)果仍異常?？傆行?痊愈+顯效+有效。②比較兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間。③不良反應(yīng)。記錄并比較兩組治療期間惡心嘔吐、白細(xì)胞降低、過(guò)敏等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，組內(nèi)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組間采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果比較

觀察組治療后總有效率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組癥狀緩解時(shí)間（14.35±3.86）h短于對(duì)照組（25.68±4.53）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =134.951，P =0.000）。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

頭孢米諾的性質(zhì)和作用與第三代頭孢菌素較為相似，均為頭霉素衍生物，能殺滅或抑制大腸桿菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌、擬桿菌等病菌活性。臨床上常用該藥物治療感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染、下呼吸道感染等。

本研究結(jié)果顯示，治療1周后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，表明西藥藥劑頭孢米諾治療泌尿系統(tǒng)和下呼吸道感染均有較好療效，且泌尿系統(tǒng)感染治療效果更佳。原因在于，頭孢米諾強(qiáng)大的抗β-內(nèi)酰胺酶性能可有效抑制細(xì)菌壁中肽聚糖合成脂蛋白的過(guò)程，對(duì)革蘭陰性菌以及厭氧菌引起的呼吸道、泌尿道等感染性疾病具有顯著效果[3]。而張宇寧[4]等研究認(rèn)為頭孢米諾治療泌尿系統(tǒng)和下呼吸道感染療效無(wú)明顯差異，這與本研究結(jié)果不同。分析原因可能與本次研究選定的患者均為革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌以及厭氧菌引起的感染有關(guān)，其中下呼吸道感染者是感染革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌發(fā)病，5216例泌尿系統(tǒng)感染者多由G+及G-菌、厭氧菌感染引發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率均超過(guò)10%，說(shuō)明頭孢米諾治療泌尿系統(tǒng)和下呼吸道感染時(shí)仍存在一些不良反應(yīng)，雖發(fā)生率不高，仍需引起注意。下呼吸道感染者中有498例發(fā)生不良反應(yīng)，白細(xì)胞減少較為突出;泌尿系統(tǒng)感染者共有566例發(fā)生不良反應(yīng)，蛋白尿人數(shù)較多，其不良反應(yīng)發(fā)生率雖不是特別高，但仍應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，關(guān)注患者的生命體征和臨床反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀應(yīng)及時(shí)采取措施干預(yù)。當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、過(guò)敏、頭暈、血小板和白細(xì)胞數(shù)量異常癥狀時(shí)應(yīng)暫停藥物，并進(jìn)行對(duì)癥處理，如出現(xiàn)蛋白尿則很大程度上提示患者的腎功能受到一定影響，需進(jìn)行腎功能檢查。因此，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用該藥物，不可擅自增減藥量或改變服藥周期，尤其是老年患者，以免因用藥不足或者過(guò)量用藥，威脅生命健康[5]。

綜上所述，西藥藥劑頭孢米諾治療泌尿系統(tǒng)和下呼吸道感染均有較好療效，且對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的治療效果更佳，但用藥期間應(yīng)注意不良反應(yīng)情況，及時(shí)采取相關(guān)防治措施。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡文強(qiáng)，周子君.北京市三級(jí)綜合醫(yī)院門(mén)診抗生素使用情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（5）：954-960.

[2]陳婧，史濤.頭孢米諾鈉治療醫(yī)院獲得性肺部感染臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（4）：506-508.

[3]趙芮，馬靜婷，魏麗娜，等.頭孢米諾鈉致維生素K依賴(lài)性凝血因子缺乏癥[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2019，21（1）：59-60.

[4]張宇寧，呂星，鄭浩，等.頭孢米諾鈉治療糖尿病合并社區(qū)獲得性下呼吸道感染的臨床效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（17）：3948-3949，3962.

[5]趙穩(wěn)華，徐建江，張莉，等.頭孢米諾合并華法林致INR異常升高1例[J].西北藥學(xué)雜志，2017，32（4）：533-533.