劉麗麗，吳方園，湯榕，杜倩倩，魚小蘭，周恭偉

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川；2.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心，北京）

一 引言

隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平的提升中起著至關(guān)重要的作用，并且在此次疫情防控過(guò)程中也扮演著重要的角色[1]。同時(shí)由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的不斷壯大，對(duì)于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才的需求也越來(lái)越迫切，盡管我國(guó)制定相關(guān)措施來(lái)應(yīng)對(duì)，但是只能局部地緩解基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才不足的問(wèn)題。

目前，我區(qū)職業(yè)院校主要承擔(dān)提供基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)專業(yè)人才的任務(wù)，而本科院校的參與度較低。為了有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)層次，需要打破當(dāng)前單一的局面，鼓勵(lì)本科院校加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng)力度。通過(guò)學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以獲知，產(chǎn)教深度融合、校企深度合作、產(chǎn)學(xué)研一體化的發(fā)展道路是培養(yǎng)高質(zhì)量人才的一條高效途徑。2019年10月，由國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國(guó)資委六部門聯(lián)合發(fā)布的《國(guó)家產(chǎn)教融合建設(shè)試點(diǎn)實(shí)施方案》出臺(tái)，《方案》中指出：推進(jìn)學(xué)校、企業(yè)、行業(yè)協(xié)同育人改革[2]。在國(guó)家政策的大力支持下，產(chǎn)教融合是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的創(chuàng)新模式，是現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才需求的必由之路，是推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平提升和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動(dòng)力源泉，同時(shí)適應(yīng)了現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的不斷發(fā)展以及人才結(jié)構(gòu)的合理化。

二 寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展及人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

（一） 寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基本現(xiàn)狀與趨勢(shì)

“十三五”期間，寧夏積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召采取多元措施，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展良好，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件和工作環(huán)境都有了較大改善，但人才缺乏仍然制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年，寧夏目前現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）231個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心38個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站193個(gè)。其次機(jī)構(gòu)現(xiàn)有床位數(shù)432張，衛(wèi)生人員總數(shù)3230人[3]。由此可見(jiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員總量相對(duì)不足。并且通過(guò)相關(guān)調(diào)查獲知，目前寧夏從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員普遍文化程度較低，且缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，不能有效地應(yīng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才的培養(yǎng)迫在眉睫。

（二） 寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

寧夏目前設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)的院校有寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏職業(yè)技術(shù)學(xué)院兩所學(xué)校，但總的來(lái)說(shuō)，院校對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才培養(yǎng)的師資、設(shè)備等硬性條件有待進(jìn)一步完善[4]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才不足的問(wèn)題已然成為制約寧夏社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。為緩解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才的不足對(duì)寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提升的影響，必須從現(xiàn)在開(kāi)始加強(qiáng)儲(chǔ)備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才資源，鼓勵(lì)有條件的高校積極開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)專業(yè)或?qū)I(yè)方向，培養(yǎng)和培訓(xùn)適應(yīng)寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的高質(zhì)量人才，進(jìn)一步加強(qiáng)寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力。

三 國(guó)內(nèi)外“產(chǎn)教融合”培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家較早投入產(chǎn)教融合的實(shí)踐探索，其相關(guān)的理論研究比較充實(shí)，成為了后來(lái)開(kāi)展校企合作的國(guó)家學(xué)習(xí)借鑒的資源庫(kù)。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，國(guó)外國(guó)家主要有三種類型的培養(yǎng)模式[5]，第一種是以企業(yè)為主導(dǎo)，以企業(yè)主導(dǎo)為特征的培養(yǎng)模式，澳大利亞TAFE學(xué)院和德國(guó)“雙元制”以及韓國(guó)的“產(chǎn)學(xué)結(jié)合”等是其主要代表模式。第二種培養(yǎng)模式的主要特征是校企并重，代表模式主要有英國(guó)的“三明治”模式和美國(guó)的“工學(xué)交替”模式，第三種是以學(xué)校為主導(dǎo)的培養(yǎng)模式，代表有澳大利亞的新學(xué)徒制和法國(guó)的學(xué)徒培訓(xùn)中心。

在國(guó)內(nèi)，通過(guò)不斷的探討與研發(fā)，已經(jīng)逐漸探索出具有中國(guó)特色的培養(yǎng)模式。目前主要有三種模式[6]，第一種是“訂單式”培養(yǎng)模式，由學(xué)校和企業(yè)簽訂協(xié)議，雙方貫穿學(xué)生培養(yǎng)全過(guò)程，在學(xué)生畢業(yè)后可以直接進(jìn)入學(xué)校簽約企業(yè)工作，第二種是“2+1”模式，前兩年學(xué)生在校學(xué)習(xí)，后一年在企業(yè)進(jìn)行一年實(shí)習(xí)，第三種是“工學(xué)結(jié)合”模式，學(xué)校和企業(yè)進(jìn)行合作教育，理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐交替進(jìn)行。

四 寧夏醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

寧夏醫(yī)科大學(xué)是寧夏目前唯一一所醫(yī)學(xué)類院校，應(yīng)該主動(dòng)承擔(dān)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供專門人才的責(zé)任，必須加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)。

（一） 公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)方向

目前學(xué)校設(shè)置的公共事業(yè)管理專業(yè)主要依托管理學(xué)、醫(yī)學(xué)兩大學(xué)科優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，打造既有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，又有人文學(xué)科的復(fù)合型、應(yīng)用型專門人才。主要在公共事業(yè)單位、醫(yī)療衛(wèi)生行政單位、醫(yī)藥衛(wèi)生單位從事管理及研究工作。

（二） 公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

在課程設(shè)置方面，專業(yè)基礎(chǔ)課程涉及醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)課程，專業(yè)課包括管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、保險(xiǎn)學(xué)等，體現(xiàn)了多學(xué)科交叉融合。

（三） 公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)現(xiàn)狀

關(guān)于專業(yè)培養(yǎng)形式，目前教學(xué)形式多為專業(yè)知識(shí)傳授，教學(xué)過(guò)程中較少融入實(shí)踐內(nèi)容。并且實(shí)習(xí)單位大多在醫(yī)院行政科室或者學(xué)校行政崗位輪轉(zhuǎn)，實(shí)習(xí)內(nèi)容多為行政辦公。就畢業(yè)學(xué)生就業(yè)情況而言，醫(yī)院對(duì)本科公共事業(yè)管理人才的需求并不大，畢業(yè)留校學(xué)生屈指可數(shù)，大多數(shù)學(xué)生從事的職業(yè)與醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)不大，學(xué)生就業(yè)渠道有待進(jìn)一步拓展。

五 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才培養(yǎng)模式

（一） 專業(yè)設(shè)置與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才需求相適應(yīng)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也應(yīng)運(yùn)而生。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才的缺乏成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展不可避免的問(wèn)題。公共事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)該將出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)定位在適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求、主動(dòng)參與寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)以及個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)方面，高質(zhì)量發(fā)揮本專業(yè)優(yōu)勢(shì)[7]。

通過(guò)探索由學(xué)校牽頭，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，雙方共同培養(yǎng)學(xué)生，隨后機(jī)構(gòu)綜合評(píng)估自身需求，與校方協(xié)商，通過(guò)調(diào)整或增減部分專業(yè)方向，制定切實(shí)可行的融合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才培養(yǎng)方案。課程設(shè)置方面，可以增加社區(qū)衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)等相關(guān)課程，同時(shí)將學(xué)生知識(shí)面拓展到心理咨詢等方面，盡量覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)多方需求[8]。通過(guò)設(shè)定明確的目標(biāo)，按需培養(yǎng)，這樣的教育模式能夠有效解決目前寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r不匹配的問(wèn)題，增強(qiáng)公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

（二） 人才培養(yǎng)目標(biāo)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)職業(yè)需求相統(tǒng)一

學(xué)校是培育人才的傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建高效的人才培養(yǎng)體系，很大程度上發(fā)揮人才的實(shí)際價(jià)值是其核心任務(wù)。關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)，最核心的是努力構(gòu)建與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)崗位需求相統(tǒng)一的人才培養(yǎng)體系。精準(zhǔn)掌握寧夏目前的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求狀況，加強(qiáng)與寧夏各大社區(qū)等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的合作，充分發(fā)揮產(chǎn)教融合優(yōu)勢(shì)，將專業(yè)技能和服務(wù)能力設(shè)定為主要目標(biāo)，建造人才培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)基地，真正將“教、學(xué)、做”統(tǒng)一起來(lái)，實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)學(xué)研”一體化發(fā)展 ，培養(yǎng)能夠與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)職業(yè)需求相匹配的實(shí)用人才，達(dá)到供給需求相適應(yīng)[9]。

（三） 專業(yè)課程設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相匹配

通過(guò)學(xué)校與對(duì)口企業(yè)的長(zhǎng)期有效合作，學(xué)習(xí)借鑒相關(guān)企業(yè)現(xiàn)有的技能標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用到課程的實(shí)踐當(dāng)中來(lái)，促使課程內(nèi)容的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相匹配，這在學(xué)生未來(lái)就業(yè)發(fā)展道路上扮演著重要的角色。截至目前，大多數(shù)專業(yè)職位都有相應(yīng)的專業(yè)資格評(píng)估，公共事業(yè)管理專業(yè)也可以探索在原本的課程基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)職業(yè)要求相匹配的新標(biāo)準(zhǔn)，在相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地實(shí)習(xí)。學(xué)生在專業(yè)知識(shí)和技能方面達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)后，獲得相關(guān)資格證書，使人才培養(yǎng)滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求，進(jìn)一步提高二者的匹配度[10]。

（四） 理論知識(shí)與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合

校企合作的最大特征就是能夠?qū)⒗碚搶W(xué)習(xí)與實(shí)踐工作充分地結(jié)合，在最短的時(shí)間內(nèi)最高效地培養(yǎng)出與崗位最貼合的高素質(zhì)人才。而所謂的“訂單式”培養(yǎng)模式剛好體現(xiàn)了校企合作這一特征，因此高?？梢蕴剿鲬?yīng)用這一模式。

一方面要求學(xué)生在畢業(yè)前一年進(jìn)入?yún)f(xié)議機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，進(jìn)入機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的學(xué)生按照機(jī)構(gòu)相關(guān)要求進(jìn)行管理，深度融入機(jī)構(gòu)崗位角色及企業(yè)氛圍。同時(shí)，綜合各種考核方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育，力求做到人才培養(yǎng)與實(shí)際需求相符合[11]。另一方面，嘗試與國(guó)際院校人才培養(yǎng)接軌，進(jìn)行合作，拓寬人才培養(yǎng)視野。也可以成為學(xué)生的就業(yè)選擇之一。這樣一來(lái)，對(duì)學(xué)生而言解決了部分就業(yè)問(wèn)題，于學(xué)校而言，進(jìn)一步提升了學(xué)生就業(yè)率，于協(xié)議企業(yè)而言，招收與自己實(shí)際需求相符合的人才，達(dá)到了“三贏”的效果。

（五） 打造“雙能型”教師隊(duì)伍

“雙能型”師資隊(duì)伍是院校提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障。所謂“雙能型”教師指：教師不僅要傳授理論知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力，并在課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，培養(yǎng)學(xué)生成為對(duì)社會(huì)有用的人[12]。隨著產(chǎn)教深度融合發(fā)展，高?？梢蕴剿餮芯俊耙M(jìn)與培養(yǎng)并舉”“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)相結(jié)合”的建設(shè)思路，逐步落實(shí)雙能素質(zhì)培養(yǎng)，提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平。一方面，學(xué)?？梢詮膶?shí)際出發(fā)，按需從相關(guān)社區(qū)、醫(yī)院等單位引進(jìn)或者聘任知名專家，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教師團(tuán)隊(duì)，結(jié)合在校學(xué)生自身理論知識(shí)基礎(chǔ)，傳授相關(guān)實(shí)操技能[13]。另一方面，在校教師也可以沿用這種模式，定期定量地向社區(qū)單位派遣教師，進(jìn)行專業(yè)與實(shí)踐的研討學(xué)習(xí)，通過(guò)這樣的方式，教師可以進(jìn)一步理解崗位設(shè)置特征及人才需求標(biāo)準(zhǔn)，將自身專業(yè)理論與實(shí)際操作相結(jié)合，在今后的教學(xué)中更有針對(duì)性，提升教學(xué)質(zhì)量，打造一支既能獨(dú)立承擔(dān)理論教學(xué)又可以獨(dú)立承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)的“雙能型”教師隊(duì)伍，從而達(dá)到共同促進(jìn)，共同提高，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)取得更大突破。

六 結(jié)語(yǔ)

產(chǎn)教融合模式的發(fā)展途徑通過(guò)學(xué)校與企業(yè)之間的深層次合作展開(kāi)，應(yīng)著重針對(duì)校企合作設(shè)置課程標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)目標(biāo)以及實(shí)際操作，依托雙方優(yōu)勢(shì)資源培養(yǎng)“雙能型”、組織學(xué)生高品質(zhì)就業(yè)等方面實(shí)施，以此實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)、學(xué)生三方共贏。通過(guò)探索對(duì)寧夏醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理人才實(shí)行產(chǎn)教融合的培養(yǎng)模式，充分利用自身優(yōu)勢(shì)，依托醫(yī)學(xué)讀醫(yī)學(xué)院獨(dú)特的專業(yè)體系，培養(yǎng)具有競(jìng)爭(zhēng)性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專門人才，開(kāi)辟新的就業(yè)之路。在今后的發(fā)展中，堅(jiān)持走產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)之路，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為寧夏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供人才支撐，同時(shí)也促進(jìn)寧夏醫(yī)療服務(wù)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。