劉芳，陳安英，李迪，周云，呂運(yùn)成,

（1.桂林醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 桂林；2.桂林醫(yī)學(xué)院 大外部，廣西 桂林；3.桂林醫(yī)學(xué)院 研究生學(xué)院，廣西 桂林）

一 引言

醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地作為醫(yī)學(xué)研究生教育的常見(jiàn)模式和重要載體，由醫(yī)科院校主導(dǎo)，同直屬附屬醫(yī)院或非直屬附屬醫(yī)院等教育基地聯(lián)合共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的組織機(jī)構(gòu)，也是醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐操作相結(jié)合的重要平臺(tái)，是培養(yǎng)臨床醫(yī)療、科學(xué)研究的重要陣地。然而隨著醫(yī)科院校研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大及隨之而來(lái)聯(lián)合培養(yǎng)基地的數(shù)量與規(guī)模迅速擴(kuò)張，規(guī)范與加強(qiáng)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的運(yùn)行與管理是亟待突破的重要課題，為此建立一套科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評(píng)體系就顯得十分重要[1]。本文擬探討建立科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考核評(píng)價(jià)體系，從導(dǎo)師遴選考核、實(shí)踐教學(xué)、學(xué)術(shù)培養(yǎng)、日常運(yùn)行管理等方面探討評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的核心要素，從而全面有效地提高基地醫(yī)學(xué)研究生的聯(lián)合培養(yǎng)質(zhì)量。

二 醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地運(yùn)行的整體現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的特殊性就在于需要積累豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐操作能力，同時(shí)還需要進(jìn)行學(xué)術(shù)思維培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)研究，完成學(xué)位論文研究與答辯工作。醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地大體上具備較高的醫(yī)療能力和科學(xué)研究水平，并且具有醫(yī)療水平高、診療經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專(zhuān)家們，其中大多同時(shí)還具有較高的科研水平并承擔(dān)課題項(xiàng)目，科研經(jīng)費(fèi)較為充足，能夠有效緩解高?！俺柡汀睜顟B(tài)研究生數(shù)量的培養(yǎng)壓力、同時(shí)有效擴(kuò)充與壯大研究生導(dǎo)師隊(duì)伍和改善科研經(jīng)費(fèi)不足的境況，在提升醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量方面發(fā)揮正向的作用[2]。然而，醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地往往遠(yuǎn)離學(xué)校，不便于時(shí)常管理和溝通，加之醫(yī)院著重考慮和深度聚焦的方面是效益，不同基地的醫(yī)院等級(jí)參差不齊，各個(gè)醫(yī)院自身出發(fā)點(diǎn)和期望值本不一樣，且醫(yī)院科研教務(wù)部門(mén)熟悉研究生教學(xué)、培養(yǎng)與管理的專(zhuān)業(yè)相關(guān)人員缺乏，導(dǎo)致培養(yǎng)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)把關(guān)不夠細(xì)致，培養(yǎng)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)混亂，常常偏離“臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)”這一核心的宗旨[3]。按照大體通行的醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)方案要求，醫(yī)學(xué)研究生需要遵照方案大綱在相關(guān)的各個(gè)臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并且開(kāi)展臨床技能訓(xùn)練，但每每由于臨床工作的需要，有些導(dǎo)師、學(xué)科和醫(yī)院經(jīng)常會(huì)調(diào)遣研究生參與部分臨時(shí)活動(dòng)或任務(wù)從而打亂正常的培養(yǎng)訓(xùn)練計(jì)劃，或者有的導(dǎo)師要求研究生將大部分精力投入到科研課題的研究中，大大減少了其臨床技能訓(xùn)練的時(shí)間，影響了研究生臨床專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量，從而使培訓(xùn)效果大打折扣[4]。諸多影響因素使得聯(lián)合培養(yǎng)中的職責(zé)、效果、權(quán)益等得不到定性和定量的確切分析，從而造成了醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)推行一定程度地受到制約。另外，目前對(duì)醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)的考核缺乏統(tǒng)一完整的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這使得既不利于醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地形成正向競(jìng)爭(zhēng)的氛圍，也不利于醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)的后續(xù)推進(jìn)，從而影響了醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)功效的正常發(fā)揮。

三 建立科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評(píng)體系的必要性

醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的推行切實(shí)改善了研究生數(shù)量大、師資力量與培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)不足帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)矛盾，產(chǎn)生了良好積極的反響，但同時(shí)也存在一系列亟待解決的問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的體制建設(shè)尚不完善，大部分聯(lián)培基地缺乏配套的專(zhuān)職管理團(tuán)隊(duì)人員，在相關(guān)導(dǎo)師遴選及考核、實(shí)踐教學(xué)、學(xué)術(shù)研究培養(yǎng)、研究生日常管理等相關(guān)制度建設(shè)不完善及經(jīng)驗(yàn)做法方面匱乏，加之對(duì)研究生聯(lián)合培養(yǎng)的評(píng)估機(jī)構(gòu)我國(guó)目前還未建立，缺乏相應(yīng)權(quán)威科學(xué)的評(píng)估機(jī)構(gòu)，也就造成了考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的缺失與混沌。很多醫(yī)科院校往往掛牌了事，僅僅注重成立聯(lián)合培養(yǎng)基地，而在后續(xù)基地建設(shè)運(yùn)行中，學(xué)校和聯(lián)合培養(yǎng)基地共同簽署合作協(xié)議多存在不完善，對(duì)雙方的責(zé)任與義務(wù)、經(jīng)費(fèi)投入、成果產(chǎn)權(quán)保護(hù)等認(rèn)識(shí)、界定與履行不到位，基地暫時(shí)沒(méi)有成果業(yè)績(jī)時(shí)雙方多選擇沉默忽略，一旦產(chǎn)出成果業(yè)績(jī)雙方又各執(zhí)一端相互扯皮。基地學(xué)生的日常安全管理如法制教育、思政教育、紀(jì)律教育、安全教育及心理干預(yù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)在學(xué)生的培養(yǎng)方案、課程體系、教材內(nèi)容、訓(xùn)練形式等培養(yǎng)模式還需進(jìn)一步探索與完善[5]。因此，制定一個(gè)科學(xué)合理、全面統(tǒng)一、具有針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)特點(diǎn)的聯(lián)合培養(yǎng)基地考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是提高基地醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量、規(guī)范與加醫(yī)學(xué)強(qiáng)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)運(yùn)行必不可少的舉措，有利于更好地解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)過(guò)程中存在的矛盾沖突問(wèn)題。

四 制定醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評(píng)體系的核心要素

（一） 導(dǎo)師遴選及考核評(píng)價(jià)

作為研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，研究生導(dǎo)師是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素?；貙?dǎo)師的學(xué)術(shù)能力以及診療水平會(huì)潛移默化地影響著學(xué)生。研究生院（處）在遴選考核基地導(dǎo)師工作中，應(yīng)按照本校相關(guān)導(dǎo)師制度要求遴選考核基地導(dǎo)師，包括導(dǎo)師的配備情況、診療水平、導(dǎo)師的科研課題、科研經(jīng)費(fèi)、項(xiàng)目合作及參與項(xiàng)目的完成情況、發(fā)表學(xué)術(shù)論文以及專(zhuān)著情況、帶教經(jīng)驗(yàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)術(shù)誠(chéng)信等?；貙?dǎo)師應(yīng)該堅(jiān)持按需遴選及考核，寧缺毋濫，嚴(yán)格審查，程序公開(kāi)，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，公正合理的原則，符合提高醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的需要和適應(yīng)學(xué)科建設(shè)要求，加強(qiáng)聯(lián)合培養(yǎng)基地的導(dǎo)師線(xiàn)上線(xiàn)下培訓(xùn)，探討建立聯(lián)培基地研究生導(dǎo)師的激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，優(yōu)化研究生導(dǎo)師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格落實(shí)導(dǎo)師立德樹(shù)人職責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)合培養(yǎng)基地導(dǎo)師隊(duì)伍素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范和壓實(shí)基地研究生導(dǎo)師的培養(yǎng)責(zé)任與帶教任務(wù)，提高醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)位授予質(zhì)量。

（二） 實(shí)踐教學(xué)考評(píng)

實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)屬性。在整個(gè)醫(yī)科教育培養(yǎng)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)研究生通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)且加深鞏固對(duì)理論知識(shí)理解掌握的重要途徑，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際，有利于醫(yī)學(xué)研究生快速掌握臨床診療知識(shí)與處理經(jīng)驗(yàn)，以及提高動(dòng)手操作能力，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)技術(shù)人員的重要環(huán)節(jié)[6]。針對(duì)醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)研究生，應(yīng)從以下幾個(gè)內(nèi)容考評(píng)實(shí)踐教學(xué)：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、科室病例討論會(huì)、技能考核的周期率、通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格率、診斷治療的前沿發(fā)展講座等，學(xué)校牽頭組織研究生教育專(zhuān)家、臨床教育專(zhuān)家、醫(yī)院管理專(zhuān)家及各培養(yǎng)基地成員等組成的聯(lián)培考核評(píng)議組，不定期到研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地實(shí)地考察交流，進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，深入工作環(huán)境，切實(shí)觀察考核，對(duì)聯(lián)培基地存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并且提出改進(jìn)建議[7]，針對(duì)性地加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基本建設(shè)及規(guī)范管理，“多層次，自主式，多維化，綜合性”的實(shí)踐教學(xué)模式，引導(dǎo)聯(lián)培基地注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生獨(dú)立分析臨床問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，為醫(yī)學(xué)研究生在未來(lái)能成為獨(dú)立的一線(xiàn)醫(yī)生打下牢固的實(shí)踐基礎(chǔ)。

（三） 學(xué)術(shù)培養(yǎng)考評(píng)

學(xué)術(shù)培養(yǎng)是增加創(chuàng)新型高層次醫(yī)學(xué)人才、提高診斷治療、促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要措施。對(duì)于醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)研究生，他們?cè)讷@取個(gè)案病例、檢查資料、診療方法、病理樣本等第一手臨床資料方面具有巨大優(yōu)勢(shì)，可為罕見(jiàn)病例以及臨床尚未解決的實(shí)際問(wèn)題等提供進(jìn)一步臨床科研證據(jù)與線(xiàn)索，是臨床科學(xué)研究思路的豐富源泉，也正是最佳的科研選題途徑，同時(shí)醫(yī)學(xué)教材專(zhuān)著等具有一定滯后性，研讀最新科研文獻(xiàn)以了解領(lǐng)域前沿知識(shí)，針對(duì)臨床問(wèn)題開(kāi)展前沿科學(xué)探討是非常必要的。針對(duì)醫(yī)學(xué)特別是臨床醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)術(shù)培養(yǎng)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括學(xué)術(shù)論文講座、實(shí)驗(yàn)設(shè)備條件（型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量）、研究生的開(kāi)題報(bào)告審查評(píng)議、中期檢查、答辯考評(píng)、狠抓學(xué)位論文與學(xué)位授予管理等方面，其中論文的選題是學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，獨(dú)立科研能力是研究生培養(yǎng)的重要目標(biāo)，成果的發(fā)表是科學(xué)研究的關(guān)鍵表達(dá)方式。因此，醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)位論文質(zhì)量成為一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)，是衡量聯(lián)合基地研究生培養(yǎng)水平和學(xué)位授予質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)直接影響聯(lián)合培養(yǎng)基地在校本部的認(rèn)可度和培養(yǎng)口碑。此外鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)各學(xué)科交叉聯(lián)合培養(yǎng)，尤其是要突出臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研訓(xùn)練方法和學(xué)術(shù)素養(yǎng)形成，同時(shí)加大經(jīng)費(fèi)投入，改善醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)條件，全面建立鼓勵(lì)學(xué)術(shù)研究、實(shí)驗(yàn)探索等系統(tǒng)化的研究生獎(jiǎng)助體系，認(rèn)真把關(guān)醫(yī)學(xué)研究生招生、培養(yǎng)和學(xué)位授予等環(huán)節(jié)，深入提升醫(yī)學(xué)研究生的科研能力培養(yǎng)和深化研究生學(xué)術(shù)培養(yǎng)機(jī)制改革[5]，必將為醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。較高的臨床素質(zhì)和創(chuàng)新能力，使醫(yī)學(xué)研究生更好地將臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的深入發(fā)展和重大創(chuàng)新。

（四） 日常管理考評(píng)

在醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)的日常管理過(guò)程中，應(yīng)以研究生為中心，研究生導(dǎo)師、教學(xué)秘書(shū)等“多崗位”共盡職責(zé)，加強(qiáng)管理效能，基地管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)根據(jù)學(xué)校要求建立和完善研究生實(shí)踐安全管理辦法、基地運(yùn)行管理辦法、加強(qiáng)培養(yǎng)過(guò)程管理，建立定期交流督導(dǎo)機(jī)制。建立科學(xué)規(guī)范且符合培養(yǎng)實(shí)際需要的醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地管理機(jī)制，應(yīng)由聯(lián)合培養(yǎng)基地在學(xué)校相關(guān)管理工作制度框架與學(xué)校相應(yīng)職能部門(mén)的指導(dǎo)協(xié)商下進(jìn)行，確定研究生聯(lián)合培養(yǎng)過(guò)程涉及的學(xué)科專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，形成獨(dú)立的分工體系和管理體制，出臺(tái)相應(yīng)文件明晰各方權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任后分工協(xié)作聯(lián)合培養(yǎng)研究生[8]。對(duì)于聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的日常管理情況，可從以下幾個(gè)內(nèi)容考評(píng)：臨床導(dǎo)師帶教管理、教學(xué)秘書(shū)管理、實(shí)驗(yàn)研究與原始數(shù)據(jù)管理、學(xué)術(shù)論文質(zhì)量管理、師德師風(fēng)管理、黨建管理、安全隱患管理及心理干預(yù)等。聯(lián)合培養(yǎng)基地應(yīng)制定詳細(xì)的培養(yǎng)工作日程表，落實(shí)和保障研究生的日常生活、學(xué)習(xí)實(shí)踐、工作環(huán)境，并把所涉及的聯(lián)合培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)和具體要求陳列出來(lái)，制定相應(yīng)文件說(shuō)明，便于相關(guān)管理人員、基地導(dǎo)師及聯(lián)合培養(yǎng)的研究生知曉并執(zhí)行具體的實(shí)踐操作與訓(xùn)練培養(yǎng)，以免疏漏培養(yǎng)環(huán)節(jié)和降低考核標(biāo)準(zhǔn)，定期與不定期檢查抽查和監(jiān)督整改，不能怕麻煩，想省事，以科學(xué)合理的管理運(yùn)行機(jī)制實(shí)現(xiàn)多方的合作共贏。

五 結(jié)語(yǔ)

本文基于醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)的多樣性和獨(dú)特性，概述了目前聯(lián)培基地的現(xiàn)狀，闡述了建立醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的迫切性與必要性，從而進(jìn)一步提出評(píng)價(jià)體系的具體考核內(nèi)容與指向。通過(guò)建立科學(xué)合理、切實(shí)可行的評(píng)價(jià)體系，細(xì)化各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)及制定相應(yīng)文件，實(shí)施科學(xué)合理化管理，充分發(fā)揮對(duì)醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)發(fā)展的引導(dǎo)作用。其中考評(píng)指標(biāo)內(nèi)容涉及高標(biāo)準(zhǔn)遴選考核基地導(dǎo)師、學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)隊(duì)伍、研究生實(shí)踐與學(xué)術(shù)培養(yǎng)、論文答辯、日常管理等諸多項(xiàng)目。此外考評(píng)體系還應(yīng)覆蓋聯(lián)合培養(yǎng)基地的研究生論文選題、臨床訓(xùn)練、答辯等全過(guò)程，并由相應(yīng)管理委員會(huì)給出客觀的考評(píng)結(jié)論。通過(guò)對(duì)聯(lián)合培養(yǎng)基地的考核評(píng)價(jià)結(jié)果，學(xué)?？梢詫?duì)聯(lián)合培養(yǎng)基地存在的缺陷不足及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)整與整改，同時(shí)使各個(gè)培養(yǎng)基地通過(guò)定期考評(píng)、交流，進(jìn)一步強(qiáng)化研究生質(zhì)量培養(yǎng)意識(shí)，在保持各培養(yǎng)基地傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)和特色的基礎(chǔ)上提升培養(yǎng)能力與管理效能[9]。一套科學(xué)合理的考評(píng)體系能夠切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地的監(jiān)督和管理，對(duì)于年度考評(píng)不合格的聯(lián)合培養(yǎng)基地，取消研究生聯(lián)合培養(yǎng)資格，不再繼續(xù)承擔(dān)醫(yī)學(xué)研究生的聯(lián)合培養(yǎng)工作，考評(píng)合格的聯(lián)合基地則繼續(xù)發(fā)揮校外醫(yī)院和科研院所各方優(yōu)勢(shì)承擔(dān)醫(yī)學(xué)研究生的聯(lián)合培養(yǎng)工作[10]。因此，建立科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地考評(píng)制度對(duì)于進(jìn)一步加強(qiáng)聯(lián)合培養(yǎng)基地建設(shè)發(fā)展、提高基地研究生培養(yǎng)水準(zhǔn)和科研創(chuàng)新能力，并且對(duì)解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生聯(lián)合培養(yǎng)中存在的問(wèn)題具有十分重要的意義。