董正顯

（山東省拳擊跆拳道運動管理中心科研醫(yī)務(wù)科，山東 濟南250102）

中醫(yī)在運動損傷的康復治療中具有重要地位[1-2]。中醫(yī)治療常采用推拿、拔罐、按摩、針灸等傳統(tǒng)方式。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，目前在進行運動損傷康復治療時，還會使用電磁波照射、穴位注射、短波治療、中頻理療等方法。在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學儀器與技術(shù)，為運動損傷的康復治療帶來新的治療思路及模式。

1 中醫(yī)手段治療運動損傷的研究

1.1 運動損傷的定義運動損傷指運動過程發(fā)生的各種損傷，也泛指在各類體育活動過程中所發(fā)生的各種損傷情況。

1.2 運動損傷的原因近年來，對于運動損傷的研究，無論是理論還是研究方面均取得較大進展。相關(guān)研究[3]表明，運動損傷的原因具有多樣性。主觀原因：①運動過程中注意力不集中；②運動活動前未及時進行準備活動；③運動過程中使用錯誤的技術(shù)動作；④運動體能下降及機體出現(xiàn)疲勞等情況?？陀^原因：①運動訓練、比賽方式及體育教學方式不當；②運動設(shè)備缺陷；③運動過程出現(xiàn)天氣及其他客觀因素。在傳統(tǒng)的研究記載中，很早就有關(guān)于運動損傷這一記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》描述的“舉重用力”及“五勞所傷”均為運動損傷情況[4]。運動損傷分為外因、內(nèi)因兩個方面。外因常泛指于外界作用下導致人體的運動損傷的各類因素。內(nèi)因則指身體內(nèi)部的具體原因，中醫(yī)常認為人體為陰陽協(xié)調(diào)的整體，一旦人體中的氣血、經(jīng)絡(luò)、筋骨、臟腑出現(xiàn)損傷，會導致在運動過程中出現(xiàn)損傷的情況?！墩w類要·序》記載：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，榮衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”。說明當患者的運動刺激超出人體所適應(yīng)的范圍時，會導致人體出現(xiàn)組織、器官及臟腑的不平衡情況，生理功能障礙一旦發(fā)生時則會影響功能障礙，最終引發(fā)運動損傷。

1.3 運動損傷的部位運動損傷的部位與運動的項目及運動員的專項運動的相關(guān)特點密切相關(guān)。體操運動由于轉(zhuǎn)肩、跳躍、支撐、翻騰等項目原因，常出現(xiàn)損傷的部位為肩、腰、腕；田徑運動的運動損傷常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)及大腿肌肉等部位；網(wǎng)球運動則多發(fā)網(wǎng)球肘。跆拳道、拳擊運動作為競技體育運動的一種，運動員在運動過程中出現(xiàn)運動損傷不可避免，其最易發(fā)生損傷的部位為四肢。運動損傷的客觀存在性則要求運動員在進行訓練時需注意訓練的科學性，避免由于動作不當而出現(xiàn)的損傷，維護自身的身心健康[5]。運動員在日常的訓練中，需注意訓練量及訓練強度，重視訓練過程的安全性，盡量減少運動損傷的發(fā)生風險。隨著現(xiàn)階段人們對跆拳道及拳擊的日益關(guān)注，運動員的各種創(chuàng)新性高難度動作也逐漸運用于比賽及訓練過程中，高難度動作的增加勢必會增加運動損傷發(fā)生的可能性。因此，對運動員的日常訓練、專項技能訓、身體素質(zhì)均提出更高的要求。良好的身體素質(zhì)情況才能幫助運動員進行有益的比賽，運動員在訓練及比賽的過程中一旦出現(xiàn)運動損傷，需及時進行修復康復治療。因此，采取有效且健康的康復治療手段具有重要意義。此外，運動損傷還會對運動員的心理及競技水平造成較大影響，影響運動員的高水平發(fā)展。運動損傷的主客觀原因均要求運動員在進行訓練時需時刻注意訓練過程的科學性及規(guī)律性，避免出現(xiàn)損傷。由于在訓練過程及比賽過程中均會發(fā)生不可避免的運動損傷，需了解運動損傷的相關(guān)原因及對策。一方面是為運動員在出現(xiàn)運動損傷后能及時且有效進行康復處理，另一方面是盡可能減少及避免運動損傷，最大限度降低運動員的運動損傷，避免影響運動員的競技水平。國內(nèi)相關(guān)文獻[6-7]顯示，拳擊運動員頻繁的運用手和腳，由于動作多樣，力量、難度大，手腳兩個部位所反饋的力量也較大，因此，運動員常出現(xiàn)運動損傷的部位為肌肉、軟組織、腰肌勞損。對于拳擊運動員，對其身體素質(zhì)及專項的技術(shù)水平均要求較高，長期的訓練中對運動員的膝關(guān)節(jié)、腰背的負荷均較大，如若不能及時進行康復治療，甚至會影響運動員的壽命。

1.4 運動損傷的中醫(yī)治療雖然跟隊的醫(yī)務(wù)人員、教練員及運動員，在日常的訓練及比賽中均對運動損傷有較為全面的認識及了解，出現(xiàn)損傷后的治療及康復治療方法措施均較為完善，但治療卻達不到有效的預(yù)期效果。結(jié)合拳擊及跆拳道運動員的運動特點，使用傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，并學習更為先進的科技治療，在提升運動員的運動損傷康復相關(guān)均具有重要意義[8]。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療在對運動損傷的治療過程中，具有簡便性、顯著性、無不良反應(yīng)等特點，能有效減少運動員在治療過程中的疼痛感，縮短治療時間，節(jié)省不必要的經(jīng)濟開支，效果顯著，應(yīng)用價值較高。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段作為在運動損傷及康復治療過程中的首選治療方案，具有氣血兩行法、祛痹補肝腎法、祛痹麻醉法行氣法、活血化瘀法、調(diào)肝補血法、通活氣血法等理念，在治療運動損傷中有中藥、推拿及針灸治療等手段，上述治療手段均為我國傳統(tǒng)中醫(yī)學治療中的重要組成部分，在運動損傷過程中具有不可替代的作用。

“病在筋，調(diào)之筋”體現(xiàn)了推拿按摩治療機體的重要原則，針對筋骨問題可使用“以痛為輸”的方法，有效緩解患者的機體疲勞，且在消腫止痛、解痙止痛、活血止痛及鎮(zhèn)靜止痛方面均具有較好療效。在現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展前，中藥作為我國疾病防治的重要手段，具有較好的療效，且具有一定的不可替代性。采用中藥治療較為嚴重的運動損傷，能在運動員早期治療階段幫助其快速恢復。在外用藥的使用方面，外敷中藥可采用中藥木香、獨活、藏紅花、五加皮所制成的中藥，或使用活血化瘀、消腫止痛、理氣祛風的外用跌打藥酒，均具有較好的效果，而針對出現(xiàn)急性損傷的中后期及慢性勞損的治療過程中，中藥治療效果均較為顯著。相關(guān)研究[9-10]表明，將玄黃藥膏等中藥藥膏涂在損傷部位，并根據(jù)具體的損傷部位及程度、范圍采用手法按摩，例如揉摩法、叩擊法、拿捏法、敲擊法、運拉法、理筋法、拔伸法、推擦法、搓抖法等，均有較好的療效。針灸具有消炎止痛、通經(jīng)活絡(luò)、溫補養(yǎng)血調(diào)通氣血等功效，在運動損傷的治療過程中，采用針灸治療則具有簡便、實用、經(jīng)濟等優(yōu)點。針灸在治療過程中常以阿是穴為主，然后局部穴位進行針灸，療效較好。在傳統(tǒng)的中醫(yī)學中通過有效的針灸技術(shù)，可刺激穴位對患處產(chǎn)生反應(yīng)，產(chǎn)生刺激的部位沿經(jīng)絡(luò)向所屬的臟器進行傳遞，有效的發(fā)揮經(jīng)穴治療的作用。在使用針灸進行運動傷病的治療時，針刺治療也被廣泛應(yīng)用于各種軟組織損傷及炎癥的治療過程中。運動損傷在運用針灸治療時可有效進行快速的消腫止痛，而在慢性的損傷治療過程中，則具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀及消腫止痛的療效。此外，針灸治療在神經(jīng)系統(tǒng)損傷的康復方面也具有較為顯著的療效。針刺穴位得氣后，通過針體的電流對經(jīng)絡(luò)穴位進行一定程度的電流傳輸，通過電流刺激穴位，進而激發(fā)機體的正面效應(yīng)，從而治療傷痛。電針因可直接作用于發(fā)生病變部位的深層，且可通過神經(jīng)及經(jīng)絡(luò)的傳導有效改善患者經(jīng)絡(luò)的微循環(huán)，達到減輕炎癥進而清除炎癥效果，具有活血化瘀、緩解肌痙攣、消腫鎮(zhèn)痛的作用。電針還具有較好的適應(yīng)范圍，只要采用針刺治療的運動傷病均可采用電針，針對在運動損傷過程中的肌肉拉傷，電針效果更佳。運動員在進行電針治療時，可使用加威靈通絡(luò)藥方外敷及電針推拿的方法聯(lián)合治療，電針治療取足三里、血海、陽陵泉、梁丘內(nèi)外膝眼、犢鼻等穴位，每天1次，每次留針30 min，瀉法行針，推拿則采用拔伸牽引方法，在每天電針推拿治療3 h后，使用藥物制成粉末然后以香油、酒精調(diào)和外敷21 d后進行下一療程治療。相關(guān)研究[11]顯示，采用電針聯(lián)合推拿治療效果優(yōu)于單純使用骨痛膏。此外，因較多損傷為錯位導致，因此，可用關(guān)節(jié)松動、復位等進行干預(yù)，緩解患者關(guān)節(jié)疼痛感，松解軟組織粘連情況，增強本體反饋作用；同時，牽拉松解動作可使患處周圍肌肉呈收縮狀，韌帶、關(guān)節(jié)囊牽伸，增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液流動，起局部止痛及功能恢復作用。經(jīng)手法復位可恢復錯位關(guān)節(jié)，并有效的改善受損關(guān)節(jié)周圍軟組織血運，從而改善疼痛及其他癥狀，療效確切。

2 小結(jié)

運動損傷具有多樣性，中醫(yī)的康復療法作為有效的物理治療方法，根據(jù)中醫(yī)治療的相關(guān)理論，通過經(jīng)絡(luò)及相關(guān)的穴位進行診療，療效顯著。中藥、推拿及針灸等中醫(yī)治療手段在運動損傷的康復治療過程均具有不可替代的作用，可有效改善及治愈運動損傷疾病。但在臨床的治療過程中，采用中醫(yī)康復療法治療其他部位的慢性損傷類疾病還有待進一步研究證實。