劉彥秋，裴守科

（武警江蘇省總隊醫(yī)院，江蘇 揚州 225003）

0 引言

鼻骨位于人體面部正中位置，因其獨特的解剖部位，故極易受到外力的撞擊而誘發(fā)骨折[1]。據悉，鼻骨骨折隸屬于耳鼻喉科，是臨床常見的外傷性病癥之一，主要是由于車禍、打斗等因素所致，該病可局限于鼻骨部位，也可累及至上頜骨額突、淚骨等部位，極易造成外鼻畸形和鼻功能障礙的發(fā)生，若骨折后不及時加以治療則會影響患者鼻部的外觀以及正常功能，從而影響患者的生活質量[2]。因此，及時給予鼻骨骨折準確的診斷對于治療方案的制定具有重要意義，臨床診斷鼻骨骨折的方式主要以X線和CT技術為主，為了分析兩種檢查方式在鼻骨骨折診斷中的應用效果，本文特選取56例患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究對象為56例經MRI檢查確診為鼻骨骨折的患者，研究時間為2019年6月至次年2月，研究對象中有男28例，女28例，年齡在21～63歲，平均（42±3.4）歲。所有患者入院時均伴有鼻部腫脹、出血、變形、疼痛等癥狀，其中有36例患者因車禍所致，20例患者因外力打擊所致。上述患者均符合鼻骨骨折診斷標準，且本次研究已獲得我院醫(yī)學倫理會員會的批準和患者的同意。

1.2 方法。X線技術：對所有疑似鼻骨骨折患者行X線檢查，檢查時患者取俯臥位，并將頭部偏向一側，同時需要手呈握拳狀支撐下頜部位，使頭部矢狀面與床面相平行，瞳間線與床面處于垂直狀態(tài)，將X線的中心線對準患者鼻根，使中心線垂直射入膠片中心，然后轉動患者的頭部，使其偏向另外一側，拍攝第二張鼻骨側位X線平片[3]。CT技術：拍攝X線片以后，所有患者亦行CT技術檢查，首先需將CT掃描儀的參數設置為：電壓120 kV、電流200～320 mA、層厚3 mm、層間距3 mm，在檢查患者取仰臥位，完成橫斷面掃描，之后可讓患者取俯臥位，并將頭部盡力向前伸展，保持頭部后仰狀態(tài)，完成冠狀面掃描[4]。

1.3 觀察指標。觀察X線和CT技術診斷鼻骨骨折的準確率以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析文中出現的數據，診斷準確率和診斷符合率屬于計數單位，可采用卡方檢驗，以百分比表示結果。當P＜0.05時可說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

MRI診斷結果表示，56例鼻骨骨折患者均被確診為鼻骨骨折，其中包括29例單純性鼻骨骨折、18例鼻中隔骨折和9例復合型鼻骨骨折患者。以此為基準評估兩種檢查方式的診斷準確率和診斷符合率，結果表示CT檢查技術的診斷準確率和診斷符合率均高于X線技術，差異表明有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情可見表1和表2。

表1 兩種檢查方式診斷準確率對比[n（%）]

表2 兩種檢查方式診斷符合率對比[n（%）]

3 討論

鼻骨位于面部突出位置，是面部的最高點，加之鼻骨較薄、周圍組織結構較為復雜，若不慎受到外力的突然作用則極易誘發(fā)骨折損傷現象，而鼻骨骨折以后，則會立即出現鼻梁塌陷、鼻梁歪斜等畸形癥狀，數小時后鼻骨及其周圍組織則會淤血、腫脹，從而影響患者的生活質量。對于鼻骨骨折的診斷，要求醫(yī)護人員熟練掌握鼻骨解剖結構，利用檢查技術才能夠得出更為準確的診斷結果[5]。目前臨床診斷鼻骨骨折主要采用X線技術和CT技術兩種手段，X線技術可準確知曉患者鼻骨中斷和連續(xù)性移位等現象，且具有操作簡單、價格低廉等優(yōu)勢，但是多年臨床實踐發(fā)現，X線檢查具有一定的局限性，因為X線檢查時極易出現鼻骨影像與周圍組織結構影像相重疊的現象，以至于成像結果并不良好，無法準確反映患者鼻骨骨折的嚴重程度和類型，甚至會造成誤診的發(fā)生，影響診斷準確率[6]。而CT技術屬于高分辨率掃描技術，具有掃描時間短、成像清晰等諸多優(yōu)勢，有利于醫(yī)生清楚的觀察到患者鼻骨骨折區(qū)域的分離和位移情況，同時還可以觀察到鼻骨凹陷程度，直觀的檢查軟骨組織等位移現象，且本次研究證實，CT技術診斷鼻骨骨折的準確率和符合率均高于X線技術，原因在于CT技術能夠很好的反映鼻骨骨折患者同一平面內的軟骨、外鼻骨性支架和周圍組織情況，同時可識別患者鼻竇積液以及局部腫脹等現象，具有X線技術所不具備的優(yōu)勢[7]。

綜上所述，CT技術可作為鼻骨骨折臨床診斷的首選檢查方式，與X線相比具有一定的優(yōu)越性，檢出率更高，且診斷準確率遠高于后者，可為鼻骨骨折患者的臨床診斷提供可靠的參考價值，有助于降低誤診發(fā)生率。