汪婷

摘? 要：目的? 探討阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療冠狀動脈粥樣硬化患者對血脂和炎癥因子的影響。方法? 選取2018年6月～2020年6月鄒城市人民醫(yī)院收治的100例冠狀動脈粥樣硬化患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以阿托伐他汀治療，觀察組在阿托伐他汀基礎(chǔ)上加用血脂康治療。分別于治療前、治療1個月后比較兩組患者的血脂[甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、炎癥因子[超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]及安全性。結(jié)果? 觀察組TG、TC、LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組hs-CRP、IL-8和TNF-α均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論? 冠狀動脈粥樣硬化患者采用阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療利于改善血腫水平，減輕炎癥反應(yīng)，且藥物安全性較高。

關(guān)鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化;阿托伐他汀;血脂康;血脂;炎癥因子

中圖分類號：R541.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0041-02

冠狀動脈粥樣硬化會使管腔出現(xiàn)狹窄或閉塞，導(dǎo)致心臟灌流不足，出現(xiàn)缺血缺氧情況，是冠心病的病理基礎(chǔ)，治療不及時或治療方法不當易導(dǎo)致患者死亡[1]。既往臨床調(diào)脂、降脂多使用他汀類藥物，但部分患者僅使用阿托伐他汀無法將血脂降至理想范圍，長期使用甚至引發(fā)肝功能異常、肌溶解等不良癥狀，導(dǎo)致患者接受度較差，臨床應(yīng)用存在一定局限性[2]。血脂康為中成藥，含有多種人體必需的有效物質(zhì)，對膽固醇合成有抑制作用，與他汀類藥物聯(lián)用可能提高降脂效果，改善冠狀動脈粥樣硬化患者預(yù)后[3]。本研究選取100例冠狀動脈粥樣硬化患者作為研究對象，旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療冠狀動脈粥樣硬化患者對血脂和炎癥因子的影響，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月鄒城市人民醫(yī)院收治的100例冠狀動脈粥樣硬化患者，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例;年齡52～84歲，平均（68.79±8.26）歲;合并基礎(chǔ)病：高血壓24例，糖尿病19例。對照組中，男27例，女23例;年齡52～85歲，平均（68.61±8.73）歲;合并基礎(chǔ)?。焊哐獕?5例，糖尿病17例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①均符合《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準2010》[4]診斷標準;②經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診;③近期無調(diào)脂、抗炎等藥物治療史。

排除標準：①對本研究藥物過敏;②伴有血液系統(tǒng)疾病;③全身感染者;④伴有惡性腫瘤;⑤認知障礙或精神疾病。

1.3? 方法

兩組患者均進行擴張血管、抗栓和控制心室率等治療，并告知患者合理飲食，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。對照組予以阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20143160），每晚睡前口服，10 mg/次?；诖?，觀察組加用血脂康（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20080068，規(guī)格：0.4 g/片），早晚飯后服用，2片/次，2次/d。兩組均治療1個月。

1.4? 觀察指標

分別于治療前、治療1個月后比較兩組患者血脂、炎癥因子及安全性。①血脂指標：取兩組患者6 mL空腹外周靜脈血，4000 r/min離心10 min。使用全自動生化分析儀（瑞士羅氏 modular 7600）檢測甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）。②炎癥因子：使用酶聯(lián)免疫法檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白細胞介素-8（interleukin，IL）-8、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）。③觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血脂指標比較

兩組治療前血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后TG、TC、LDL-C水平均降低，HDL-C均升高，且觀察組變化更明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥因子比較

兩組治療前炎癥因子比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后炎癥因子均降低，且觀察組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者安全性

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

3? 討論

冠狀動脈粥樣硬化主要是因體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，動脈內(nèi)膜上的脂質(zhì)堆積時間過長，逐漸形成斑塊。當堆積到一定程度時會出現(xiàn)斑塊破裂，進入血管，對血管造成堵塞，使患者血液流動受阻，引發(fā)一系列缺血缺氧癥狀。因此，臨床治療冠狀動脈粥樣硬化的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)血脂，穩(wěn)定斑塊，從而改善預(yù)后。

目前，臨床調(diào)脂藥物以他汀類藥物為主，阿托伐他汀為常用藥物之一，對膽固醇生成有抑制作用，降脂效果較佳，長期使用能夠降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險，另外具有抑炎作用，能夠預(yù)防冠狀動脈粥樣硬化形成[5]。但部分患者單純使用阿托伐他汀治療無法達到臨床預(yù)期，需與其他藥物聯(lián)用，以提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C水平、炎癥因子均低于對照組，HDL-C高于對照組;兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。表明阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療冠狀動脈粥樣硬化能夠改善患者血脂，降低炎癥因子水平，且藥物安全性較高。分析其原因為，血脂康為紅曲的提取物，能夠有效降低膽固醇水平，對三酰甘油合成進行抑制，從而發(fā)揮較好的調(diào)脂作用。另外能夠改善胰島素抵抗，抗動脈粥樣硬化，為臨床常用的冠心病防治藥物。血脂康與阿托伐他汀聯(lián)用時能夠增強彼此藥效，從內(nèi)源性或外源性雙重途徑更好地降低膽固醇，治療效果較好。

綜上所述，冠狀動脈粥樣硬化患者采用阿托伐他汀聯(lián)合血脂康治療效果顯著，血脂水平控制更合理，患者炎癥反應(yīng)改善更明顯，且不會增加不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]孫艷霞，曹健鋒，楊波，等.新通注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（10）：1052-1054.

[2]劉進軍，張恒，張寧汝，等.阿托伐他汀聯(lián)合替格瑞洛治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（3）：1002-1008.

[3]徐敏，張文高，羅南萍，等.血脂康和阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛及其抗炎，保護血管內(nèi)皮作用研究[C]//第七次全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)術(shù)會議論文匯編.2007.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準2010[M].北京：中國標準出版社，2010：1-14.

[5]張艷輝，邢佳儂，戚秀娟，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病心絞痛患者的療效及血脂的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（2）：154-157.