劉秀峰

摘? 要：目的? 探討孕期及產時健康教育應用于初產婦護理中的效果，為實際應用提供參考依據(jù)。方法? 選取2017年1月～2020年1月昔陽縣人民醫(yī)院收治的80例初產婦，采用隨機數(shù)表法進行分組，分為研究組和對照組，每組40例。對照組予以常規(guī)產科護理，研究組常規(guī)產科護理基礎上加用孕期及產時健康教育干預。比較兩組負性情緒評分、出血量、疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分及自然分娩率等差異。結果? 干預前，兩組抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，研究組SDS評分及SAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組產后24 h出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組NRS評分低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 孕期及產時健康教育有利于幫助初產婦釋放不良情緒，建立正確生產觀念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得臨床應用。

關鍵詞：健康教育;初產婦;孕期;產時

中圖分類號：R714.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0055-02

對初產婦而言，由于分娩經驗缺乏、產前緊張，再加之分娩前一系列生理變化，普遍在孕期及產時存在大量負性情緒，嚴重者甚至可影響母嬰結局。而隨著信息化不斷完善，絕大部分產婦會在產前獲取許多雜亂分娩信息，包括分娩疼痛程度、產后抑郁等，也會在一定程度加重初產婦心理壓力[1]。在諸多因素影響下，大部分初產婦均缺乏足夠勇氣和信心去面對自然分娩，更多傾向于剖宮產。因此，應積極尋找合理有效的干預手段，以提升初產婦自然分娩率，確保母嬰健康。本文選取80例初產婦為研究對象，以評估孕期及產時健康教育價值，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2020年1月昔陽縣人民醫(yī)院收治的80例初產婦，采用隨機數(shù)表法進行分組，分別為研究組和對照組，每組40例。研究組中，年齡20～31歲，平均（26.12±3.26）歲;孕齡36～41周，平均（39.17±1.78）周。對照組中，年齡19～32歲，平均（25.82±3.31）歲;孕齡37～41周，平均（39.25±1.82）周。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①均為初產婦;②單胎頭位并符合陰道分娩指征[2]。

排除標準：①經產婦或者不能自然分娩者;②合并嚴重妊娠并發(fā)癥者;③無法配合研究者。

1.3? 方法

對照組予以常規(guī)護理：入院宣教、胎心監(jiān)測、注意事項告知及突發(fā)狀況處理等。

研究組常規(guī)護理基礎上加用孕期及產時健康教育。①分娩前期：完善梅毒等病毒檢查，最大限度降低流產、死胎等情況發(fā)生。要求產婦及時補充葉酸，學會自我異常簡單處理;舉辦知識講座，告知圍產期可能出現(xiàn)的生理變化以及心理變化，對妊娠、分娩抱有正確認知觀念，學會自我解壓;另外，通過演示的方式，幫助產婦學習分娩技巧、減輕疼痛方法、配合醫(yī)生等。②產時：在發(fā)動后，應密切監(jiān)測產婦宮縮強度、持續(xù)時間及宮口擴張情況，強化分娩流程指導;對心理負擔較重產婦，安排一對一陪護，予以必要情感與心理支持，直至分娩結束;另外，根據(jù)胎兒位置進行姿勢指導，以減輕產婦疲勞程度。并詳細講解產程進展情況，及時補充水分和能量。③分娩后：及時告知母嬰健康狀況，幫助產婦快速平穩(wěn)情緒;另外，詳細講解母乳喂養(yǎng)相關知識，告知母乳喂養(yǎng)重要性;加強產后護理及健康講座，鼓勵家屬積極參與，促進家庭支持，避免產后抑郁等狀況發(fā)生。

1.4? 判斷標準

采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）及焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[3]進行負性情緒評價，均包含20個小項目，其中，SDS評分高于53分視為抑郁，SAS評分高于50分則視為焦慮，評分越高表示癥狀越嚴重，于干預前后分別進行測定。比較兩組產后24 h出血量（采用稱重法計算）、疼痛數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS）及自然分娩率差異，NRS用數(shù)字0～10分代表疼痛程度，0分為無痛，10分為最痛。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組產婦干預前后心理狀況比較

干預前，兩組SDS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，研究組SDS評分及SAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組產婦臨床表現(xiàn)指標比較

兩組產后24 h出血量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組NRS評分低于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在產科中，大部分產婦為初產婦，在妊娠、生產及育兒方面均缺乏經驗和相關知識，導致孕期、產時及分娩后均伴有不同程度負性情緒。相關研究指出，我國剖宮產率已達到50%，遠超于世界衛(wèi)生組織推薦的15%[4]。我國近年來剖宮產率不斷攀升，和產婦健康知識缺乏、焦慮、緊張、懼怕疼痛等因素密切相關。相關研究指出，自然分娩可有效鍛煉胎兒肺臟、降低并發(fā)癥發(fā)生，還可促進催產素分泌，對乳汁分泌具有一定促進作用，有利于保障母嬰健康[5-6]。因此，在孕期及產時實施健康教育干預極為關鍵，通過正確指導可幫助初產婦釋放不良情緒，建立正確生產觀念，有利于降低自然分娩恐懼感，提升自然分娩率[7]。

本研究通過納入孕期及產時健康教育，獲得較為滿意結果。首先，在孕期予以完善檢查、預期變化告知，有利于幫助產婦平穩(wěn)心態(tài)，做好充足心理準備;其次，在產時予以必要指導及陪伴，既可以在情感上予以堅定支持，又可以及時處理突發(fā)狀況，保障生產過程順利;最后，在分娩后予以喂養(yǎng)指導、家庭支持完善，幫助產婦快速適應母親角色，并從家庭支持等角度幫助初產婦度過艱難產后時光，避免抑郁等情緒積累。本組研究結果顯示，干預后，研究組SDS評分為和SAS評分均低于對照組（P<0.05）。提示研究組產婦負性情緒更少，這可能與干預后產婦對生產認知更高、信心更足有關。同時研究組NRS評分和自然分娩率優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示研究組疼痛感更輕，自然分娩率更高，這可能與產婦依從性更高、心態(tài)更好等因素相關。

綜上所述，孕期及產時健康教育有利于幫助初產婦釋放不良情緒，建立正確生產觀念，有利于疼痛感控制，提升自然分娩率，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]龐志麗，王尚明，蕭素娟，等.硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的護理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學，2017，43（5）：384-385.

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[7]朱寶杰.產前心理護理與健康教育對初產婦圍產期心理狀況、分娩方式及不良妊娠結局的影響[J].醫(yī)學信息，2017，30（5）：203-204.