楊秀英 尹佐榮 李淑艷 許晶 李揚(yáng) 王春艷

摘? 要：目的? 探討將健康教育引入燒傷康復(fù)護(hù)理臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2017年12月～2019年12月大慶市油田總醫(yī)院收治的77例燒傷患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組38例，觀察組39例。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用燒傷科專(zhuān)門(mén)健康教育。比較兩組患者的護(hù)理效果、創(chuàng)面恢復(fù)（愈合）用時(shí)、疼痛情況、抑郁狀況。結(jié)果? 護(hù)理后，引入燒傷科專(zhuān)門(mén)健康教育的觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者創(chuàng)面恢復(fù)用時(shí)顯著更短、疼痛評(píng)分和漢密爾頓抑郁評(píng)分均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 盡早將健康教育引入燒傷患者康復(fù)臨床中護(hù)理效果顯著，可有效縮短創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，減緩患者身體疼痛感和內(nèi)心抑郁情緒，值得在燒傷科臨床大幅應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：燒傷;健康教育;康復(fù)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R644? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0074-02

燒傷指受火災(zāi)等事故直接影響所造成的熱力損傷。燒傷部皮膚組織和功能受?chē)?yán)重傷害，且疼痛感劇烈。同時(shí)，燒傷會(huì)影響皮膚美觀，經(jīng)醫(yī)學(xué)治療后仍有極大可能留下疤痕，可對(duì)患者工作、生活造成巨大影響[1]。燒傷患者身心壓力極大，既承擔(dān)著皮肉組織被燒傷的巨痛，還擔(dān)憂(yōu)康復(fù)效果和美觀狀況。為改善、促進(jìn)患者心理情緒良性發(fā)展，使其積極配合治療，有必要在臨床護(hù)理中引入健康知識(shí)教育，增強(qiáng)患者對(duì)燒傷知識(shí)的認(rèn)知程度、對(duì)自身病情進(jìn)展的掌握程度[2-3]。本文研討將健康教育引入燒傷康復(fù)護(hù)理臨床中的應(yīng)用效果，特選擇77例燒傷科住院治療的患者施行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年12月～2019年12月大慶市油田總醫(yī)院收治的77例燒傷患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組38例，觀察組39例。對(duì)照組中，男21例，女17例;年齡12～71歲，平均（37.42±3.67）歲;燒傷程度：輕度13例，中度23例，重度2例;燒傷原因：中火燒傷14例，電燙傷8例，燙傷8例，爆炸傷6例，其他2例。觀察組中，男20例，女19例;年齡12～70歲，平均（36.83±3.25）歲;燒傷程度：輕度12例，中度24例，重度3例;燒傷原因：中火燒傷15例，電燙傷7例，燙傷7例，爆炸傷8例，其他2例。研究經(jīng)倫理委員會(huì)審查并同意，患者均知情且自愿簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入指標(biāo)：患者被確診為燒傷。

排除指標(biāo)：器質(zhì)性病變、精神障礙患者。

1.3? 方法

兩組患者均使用燒傷康復(fù)治療：①?gòu)椓噹А毫σ碌锐：蹓毫Ο煼?。②可塑性?shī)A板治療，以防治關(guān)節(jié)畸形。③功能鍛煉治療，以保障關(guān)節(jié)肌肉力量預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。④皮膚美容治療，待面部創(chuàng)口愈合后則即刻對(duì)色素、瘢痕施行處理。

對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括藥物護(hù)理、心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理等。

觀察組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上的燒傷科專(zhuān)門(mén)健康教育，護(hù)理操作具體如下。①盡早心理護(hù)理?；颊邩O易受創(chuàng)面疼痛、擔(dān)心康復(fù)效果、畏懼治療等因素影響，產(chǎn)生抑郁感，消極應(yīng)對(duì)治療。因而，護(hù)理人員必須盡早展開(kāi)心理干預(yù)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通，仔細(xì)傾聽(tīng)患者感受和訴求，并落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理、解答疑問(wèn)，增強(qiáng)患者信任感和安全感;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)焦慮、抑郁心理情緒的患者。②增強(qiáng)健康教育。宣教內(nèi)容：必須以患者為出發(fā)點(diǎn)，以病情狀況為依據(jù)實(shí)事求是制定教育方案、選擇健康教育內(nèi)容;協(xié)助患者制定并實(shí)施個(gè)體化康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練規(guī)劃，及時(shí)對(duì)規(guī)劃實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整、講解，為患者提供書(shū)面指導(dǎo)。組建宣教宣傳欄：圖片、文字相結(jié)合制定健康宣教欄，宣傳燒傷預(yù)防、治療，燒傷整形等相關(guān)知識(shí)，諸如，在大面積燒傷早期怎樣預(yù)防足下垂等并發(fā)癥;注意及時(shí)、定期更換宣傳欄內(nèi)信息、數(shù)據(jù)等資料，利用精簡(jiǎn)易理解的方式，文字與圖片相結(jié)合，吸引患者及其親屬注意，幫助理解、吸收。護(hù)理宣傳技巧：以患者自身受教育水平、年齡、性格為特征采取個(gè)性化宣傳。諸如，對(duì)于小兒燒傷者，可積極利用圖片、故事、觀看視頻等方式幫助護(hù)患交流燒傷相關(guān)知識(shí);對(duì)于青年患者，可利用簡(jiǎn)潔、直接的語(yǔ)言，發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式提升患者疾病認(rèn)知程度;對(duì)于老年患者或者受教育水平較低患者，則可利用通俗、易懂的語(yǔ)言，手勢(shì)等施行。③增強(qiáng)康復(fù)鍛煉。因畏懼疼痛、自暴自棄等因素而拒絕康復(fù)訓(xùn)練患者，會(huì)引發(fā)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連，乃至殘疾，會(huì)嚴(yán)重威脅至正常生活。因而，護(hù)理人員需增強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者的疏導(dǎo)、溝通，并協(xié)同制定出操作性強(qiáng)的康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范，說(shuō)服并幫助患者由被動(dòng)活動(dòng)向主動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)變，由床上活動(dòng)向地上活動(dòng)轉(zhuǎn)變。④創(chuàng)面護(hù)理。在燒傷早期，患者創(chuàng)面疼痛感強(qiáng)而明顯，遵照醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)靜劑或者麻醉類(lèi)藥物處理;在燒傷后期，創(chuàng)面瘙癢感會(huì)逐步明顯，注意提醒患者嚴(yán)禁抓、撓或者蹭，以防引發(fā)感染、淤血。

1.4? 評(píng)估指標(biāo)

（1）護(hù)理效果，被劃分如下4個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀（患者對(duì)護(hù)理干預(yù)十分滿(mǎn)意、積極配合、創(chuàng)面康復(fù)速度極快）、良好（患者對(duì)護(hù)理干預(yù)比較滿(mǎn)意、可配合護(hù)理、創(chuàng)面康復(fù)速度較快）、一般（患者對(duì)護(hù)理干預(yù)基本滿(mǎn)意、可在要求下基本配合護(hù)理、創(chuàng)面康復(fù)速度較慢）、差（患者對(duì)護(hù)理干預(yù)不滿(mǎn)意、無(wú)法積極配合護(hù)理、創(chuàng)面康復(fù)速度極慢），護(hù)理優(yōu)良率=護(hù)理優(yōu)秀率+護(hù)理良好率。（2）患者創(chuàng)面恢復(fù)（愈合）用時(shí)、疼痛情況、抑郁狀況。其中疼痛情況和心理狀況分別利用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（0～10分），其中0分，無(wú)痛，無(wú)任何疼痛感覺(jué);1～3分，輕度疼痛，不影響工作、生活;4～6分，中度疼痛，影響工作，不影響生活;7～10分，中度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。漢密爾頓抑郁量表施行評(píng)估，其中0～5分為無(wú);6～15分為輕度;16～20分為中度;21～25分為重度;26～30分為很重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理效果比較

護(hù)理后，引入燒傷科專(zhuān)門(mén)健康教育的觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者康復(fù)效果比較

護(hù)理后，引入燒傷科專(zhuān)門(mén)健康教育的觀察組患者創(chuàng)面恢復(fù)用時(shí)顯著更短，疼痛評(píng)分和抑郁評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)火災(zāi)頻發(fā)，而燒傷是威脅人類(lèi)生命安全和健康的重要疾病。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展、燒傷治療水平也取得長(zhǎng)足進(jìn)步，使得重度燒傷后救治存活率大幅提高。但這也使得怎樣最大可能地控制燒傷后致殘率、增強(qiáng)康復(fù)效果成為燒傷科臨床的重大難題[4]。因?yàn)閭鹘y(tǒng)護(hù)理模式對(duì)燒傷患者的健康教育重視程度較低，使得健康知識(shí)宣教經(jīng)常被省略、忽視，造成患者及患者親屬缺少燒傷護(hù)理知識(shí)[5]。再加上患者在康復(fù)過(guò)程中需長(zhǎng)時(shí)間忍受劇烈痛苦、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，但部分患者缺少毅力、忍耐性低，且嚴(yán)重畏懼疼痛，特別是大面積燒傷患者和面部燒傷患者，易產(chǎn)生憂(yōu)郁、畏懼類(lèi)消極心理情緒，經(jīng)常不配合療護(hù)、自我放棄，極易影響康復(fù)效果，引發(fā)嚴(yán)重性燒傷后遺癥[6]。

增強(qiáng)健康教育是提升燒傷患者康復(fù)效果的重點(diǎn)工作，可協(xié)助患者更快、更好地克服身心痛苦，高效緩解身體上的疼痛和情緒上的消極，幫助患者盡早認(rèn)知燒傷及對(duì)應(yīng)療護(hù)方案;利于配合醫(yī)護(hù)人員操作，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，由內(nèi)而外改善病情，促進(jìn)創(chuàng)面盡早恢復(fù)。此次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，引入燒傷科專(zhuān)門(mén)健康教育的觀察組患者護(hù)理優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組、創(chuàng)面恢復(fù)用時(shí)更短、疼痛評(píng)分和抑郁評(píng)分均更低，進(jìn)一步驗(yàn)證了健康教育在燒傷康復(fù)護(hù)理臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，盡早將健康教育引入燒傷患者康復(fù)臨床中護(hù)理效果顯著，可有效縮短創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)長(zhǎng)，減輕患者疼痛感和內(nèi)心抑郁情緒，值得在燒傷科臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)敏.心理護(hù)理及健康教育在燒傷整形患者中的應(yīng)用觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，12（3）：92.

[2]溫倩，孫婷，孫穎，等.健康教育在燒傷護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及有效性評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2019，6（41）：231-232.

[3]張景淑.健康教育及心理護(hù)理在燒傷整形患者中的應(yīng)用效果分析[J].家庭保健，2019，7（17）：34.

[4]王潔琪.燒傷護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（26）：5237.

[5]王清.健康教育及心理護(hù)理在燒傷整形患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（51）：188-189.

[6]鄭若楠.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育用于燒傷整形患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].數(shù)字化用戶(hù)，2019，25（1）：276.