李夏晨

摘? 要：目的? 探討精細化管理在消化內科護理中的應用效果。方法? 選取2019年3月～2020年6月間平原縣第一人民收治的198例消化類疾病患者作為研究對象，按照抽簽分組法分為研究組和對照組，每組99例。研究組接受精細化管理，對照組接受常規(guī)護理，進而對兩組護理質量、管理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率以及投訴率加以比較。結果? 研究組基礎護理、護患溝通、病情了解及護理操作評分均高于對照組，管理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率以及投訴率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 精細化管理可有效提升消化內科護理質量，減少管理差錯、并發(fā)癥以及投訴事件的發(fā)生，臨床護理效果顯著。

關鍵詞：消化科;精細化管理;護理管理

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0109-02

生活方式與飲食習慣的改變導致近年來消化道疾病發(fā)病率不斷升高，對人體健康造成了較大的威脅。就消化道疾病發(fā)病特點來看，其病情發(fā)展急促、復雜多變，若無法得到及時有效的治療，會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，于患者預后質量極為不利[1]。隨著近年來臨床護理醫(yī)學的發(fā)展，多種形式的護理干預手段廣泛應用于消化科護理管理中，取得了良好的護理效果。精細化管理屬于西方國家倡導的一種管理理念，主張對一件事進行精細化的管理，嚴格遵循規(guī)范化、細致化、標準化和系統(tǒng)化的原則，確保管理效率與質量[2]。為進一步明確精細化管理在消化內科護理中的應用效果，特將198例消化類疾病患者作為研究對象，分組護理，作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年6月間平原縣第一人民收治的198例消化類疾病患者作為研究對象，按照抽簽分組法分為研究組和對照組，每組99例。研究組患者中，男56例，女43例;年齡22～65歲，平均（45.81±7.30）歲;入院臨床診斷：胃食管反流病44例，膽結石35例，潰瘍性結腸炎20例。對照組患者中，男58例，女41例;年齡22～67歲，平均（46.11±7.52）歲;胃食管反流病47例，膽結石33例，潰瘍性結腸炎19例。本研究經(jīng)倫理委員會批準，患者知情并簽訂知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：確診的消化類疾病患者。

排除標準：嚴重器質性疾病、精神類疾病及依從性差的患者。

1.3? 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括對患者給予針對性的藥物治療和飲食指導，進行基礎性宣教指導，對于存在負面情緒的患者給予心理護理。

研究組接受精細化管理，內容主要包括：①組建精細化管理團隊。抽調消化科主治醫(yī)師3名，護士長2名，專業(yè)護理人員5名，展開集體討論，對消化科護理過程中經(jīng)常的護理問題和難點進行分析探討，調查現(xiàn)狀并制定出針對性的護理管理流程。同時組織團隊進行相關護理管理知識學習，提升護理人員的溝通能力、業(yè)務能力和責任意識，確保可以滿足后續(xù)臨床護理需求。②建立精細化管理工作流程。始終以循證護理和整體護理理念作為指導依據(jù)，根據(jù)疾病特點制訂針對性的護理措施，尤其是對于胃食管反流病、潰瘍性結腸炎等類型疾病患者要給予充分的重視。③完善精細化管理制度。鑒于消化科護理工作的復雜性，為有效保證和提升護理干預質量，需要積極制訂人性化、充滿彈性的護理管理制度，尤其是責任制度、監(jiān)督制度及獎懲制度。采用組內責任排班制度，重點對危重癥患者進行護理指導和管理，同時對護理工作質量進行監(jiān)督和評價，幫助護理人員提升護理技能。④加強精細化安全保障。消化科有很多的患者有多種消化系統(tǒng)疾病，護理意外風險事件較為常見。因此，在護理干預過程中，護理人員需要積極做好護理管理風險判別和排除。比如說，對于潰瘍性結腸炎患者來說，要為患者制定營養(yǎng)膳食計劃，多攝取富含纖維的食物，并進行腹部按摩。

1.4? 觀察指標與評價標準

（1）由主治醫(yī)師和護理部對兩組護理質量進行評價，其中包括護理操作、護患溝通、基礎護理及病情了解，每一項滿分100分，分數(shù)越高表明護理質量越高。并記錄護理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率。（2）并發(fā)癥包括感染、消化道出血、癌變及其他。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量比較

研究組護理操作、護患溝通、基礎護理及病情了解各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率比較

研究組護理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

消化科作為醫(yī)院重要科室之一，其接診的患者病情發(fā)展急促，且護理管理過程中極易出現(xiàn)風險事件，積極做好消化科臨床護理工作尤為關鍵。長期的實踐應用發(fā)現(xiàn)，消化科室實行精細化管理可以幫助醫(yī)護人員轉變以往工作觀念，提升責任意識和服務意識。尤其是通過將護理人員組織到一起進行學習，更可以有效幫助護理人員了解自身的工作職責，增強主人翁意識[3]。待臨床護理管理時，可以積極與患者進行交流溝通，更細心地為患者提供護理服務，可以明顯降低護理差錯事件的發(fā)生率。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護理質量評分高于對照組，護理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率均低于對照組，表明精細化管理可有效提升護理質量，臨床護理效果顯著。分析原因主要是精細化管理可以做到四個方面的核心工作，即服務理念精細化、管理制度精細化、工作流程精細化和安全保障精細化，整個護理工作可以變得更加規(guī)范有效。在服務理念精細化中，相關的培訓活動可以增強護理人員的核心素養(yǎng)，將愛心、關心和同情心融入到護理管理中去。并可以對護理管理過程中出現(xiàn)的問題進行分析探討，不斷優(yōu)化護理方法[4]。在管理制度精細化中，為有效確保護理管理工作高效開展，可以構建分層式的管理模式。始終以專家型護理人員為核心開展各項護理管理工作。尤其是通過完善責任制度和監(jiān)督制度，可有效提升護理人員的責任意識和主觀能動性，整個護理團隊的整體護理水平隨時提升。在護理管理工作流程精細化中，鑒于消化科患者病情變化迅速，病程長。護理人員可以積極做好心理護理和健康宣教。同時在護理時可以做好患者家屬的思想工作，通過加強對患者家屬的健康宣教，即便出院后也可以堅持做到護理干預，也可以保證護理干預的連續(xù)性。除此之外，在對患者進行體征、癥狀等評估后，可以為其制定針對性的護理方案，重點從身、心兩個角度開展護理工作。在安全保障精細化中，可以對于護理管理中經(jīng)常出現(xiàn)的風險因素進行優(yōu)化控制，最大限度保障患者護理管理效果[5]。這也是本次研究組護理差錯率、并發(fā)癥發(fā)生率及投訴率均低于對照組的主要原因，充分表明精細化管理的優(yōu)勢和實用性。

綜上所述，消化科通過應用精細化管理，可有效提升臨床護理質量，并減少護理差錯、并發(fā)癥發(fā)生及投訴事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]郭淑梅.精細化管理在提高手術室護理質量及手術效率中的效果[J].國際護理學雜志，2020，39（2）：205-207.

[2]王秀蓮，韓愛云，官莉.精細化管理在消化科病房護理工作中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（26）：139-140.

[3]劉小艷.淺談精細化管理在消化科護理中的運用[J].飲食保健，2019，6（11）：128-129.

[4]劉曉玲，劉利.精益化管理視角下消化內科手術患者病房-內鏡中心接續(xù)化護理模式構建[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（15）：164-165.

[5]王群，王華.神經(jīng)內科護理管理中精細化管理的實施效果評價[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（4）：103-105.