劉芳 王月卿 王冉

摘? 要：目的? 探討溫經(jīng)湯結(jié)合布洛芬緩釋片治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的臨床效果。方法? 選取2018年7月～2019年8月在濟(jì)寧市中醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采取布洛芬緩釋片治療，觀察組采取溫經(jīng)湯聯(lián)合布洛芬緩釋片治療，觀察兩組治療效果及患者疼痛情況。結(jié)果? 與對(duì)照組總有效率相比較，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組疼痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組治療后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 溫經(jīng)湯結(jié)合布洛芬緩釋片治療寒凝血瘀型痛經(jīng)具有明顯效果，可緩解疼痛，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：布洛芬緩釋片;寒凝血瘀型;痛經(jīng);溫經(jīng)湯;疼痛

中圖分類號(hào)：R271.11+3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0180-02

痛經(jīng)在臨床中較為常見，常使女性日常生活、工作受到不良影響，使其承受較大心理壓力，甚至出現(xiàn)經(jīng)期恐懼。在中醫(yī)學(xué)中，痛經(jīng)多見寒凝血瘀證，患者往往出現(xiàn)小腹冷痛拒按等癥狀，得熱后疼痛明顯緩解。月經(jīng)腹痛者，往往因勞傷血?dú)舛鴮?dǎo)致體虛，因遭受冷風(fēng)，存于胞絡(luò)，導(dǎo)致風(fēng)冷與血?dú)庀鄵?，引發(fā)疼痛，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)中藥進(jìn)行治療，予以活血化瘀、理氣疏肝，可使痛經(jīng)得到有效緩解[1]。本研究選取60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，探討溫經(jīng)湯結(jié)合布洛芬緩釋片的治療效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年7月～2019年8月在濟(jì)寧市中醫(yī)院婦產(chǎn)科治療的60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組年齡16～32歲，平均（23.58±1.63）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.69±0.26）年;身高1.49～1.75 m，平均（1.59±0.13）m;體質(zhì)量48.52～62.85 kg，平均（53.03±2.58）kg。對(duì)照組年齡16～33歲，平均（23.61±1.61）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.71±0.25）年;身高1.49～1.74 m，平均（1.60±0.12）m;體質(zhì)量48.55～62.89kg，平均（53.01±2.60）kg。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為寒濕凝滯型痛經(jīng)者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生殖器官出現(xiàn)器質(zhì)性病變者;繼發(fā)性痛經(jīng)者;妊娠或準(zhǔn)備妊娠;精神障礙者;惡性腫瘤者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用布洛芬緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：惠州大亞制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44025287，規(guī)格：0.3 g）治療，0.3 g/次，2次/d，經(jīng)前3 d開始服用，連續(xù)口服7 d，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用中藥溫經(jīng)湯進(jìn)行治療，藥方：吳茱萸15 g，肉桂10 g，川芎12 g，當(dāng)歸15 g，白芍12 g，牡丹皮10 g，生姜10 g，清半夏6 g，麥冬10 g，黨參12 g，阿膠15 g，甘草6 g。月經(jīng)前7d開始服用，1劑/d，煎煮后分成早晚2次服用，經(jīng)期停藥，使用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4? 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月經(jīng)周期后，觀察兩組患者治療效果;觀察兩組疼痛情況，通過視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分值越高顯示疼痛越嚴(yán)重。

1.5? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療3個(gè)周期后，按照痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，輕度：1～3分，中度：4～6分，重度：7～9分。測(cè)量治療前后積分差，N=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。顯效：>70%，有效：30%～70%，無效：<30%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療效果的比較

與對(duì)照組總有效率相比較，觀察組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組疼痛評(píng)分比較

兩組患者治療前疼痛評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組疼痛評(píng)分均低于治療前，且觀察組治療后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中，痛經(jīng)發(fā)病原因與病機(jī)通常認(rèn)為是“不通則痛”“不榮則痛”，大部分痛經(jīng)患者為實(shí)證，也有少數(shù)出現(xiàn)虛證;主要為寒證，少數(shù)出現(xiàn)熱證。中醫(yī)學(xué)對(duì)痛經(jīng)進(jìn)行辨證分型，主要為寒凝血瘀型、氣滯血瘀型、濕熱瘀阻型、氣血虧虛型、腎氣虧虛型。寒凝血瘀型是臨床中較常見的一種痛經(jīng)類型。寒凝血瘀型的發(fā)生往往是由沖任胞宮因寒邪侵襲導(dǎo)致的，寒性收引，胞宮內(nèi)氣血無法正常運(yùn)行，因瘀滯而無法保持暢通，使胞宮發(fā)生壅阻，由此導(dǎo)致疼痛發(fā)生[3]。在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，西醫(yī)通常予以鎮(zhèn)痛藥物，其中布洛芬緩釋片較常用，可使疼痛得到一定緩解，但其療效并不理想，具有較高復(fù)發(fā)性，其遠(yuǎn)期效果較差。對(duì)比單純西藥治療，中醫(yī)治療時(shí)，通常按照“溫經(jīng)散寒、活血通脈”的原則對(duì)患者實(shí)施治療，效果較為持久，而且復(fù)發(fā)率小，作用更為顯著。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組總有效率相比較，觀察組明顯更高，觀察組治療后疼痛評(píng)分明顯更低（P<0.05）。由此可知，觀察組采取溫經(jīng)湯結(jié)合布洛芬緩釋片進(jìn)行治療，可提高臨床效果，有效緩解疼痛，與對(duì)照組單純采取布洛芬緩釋片相比較，其優(yōu)勢(shì)較為顯著。溫經(jīng)湯在婦科調(diào)經(jīng)中較常用，對(duì)沖任虛寒且存在瘀滯之證的患者具有明顯作用。溫經(jīng)湯中吳茱萸、肉桂、生姜具有辛熱助陽、散寒止痛之效;吳茱萸可有效散寒止痛，而肉桂具有溫經(jīng)血脈的作用，均屬君藥;臣藥包括當(dāng)歸、川芎、牡丹皮，可有效活血祛瘀，具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的作用;佐藥包括阿膠、白芍、麥冬、甘草、半夏、干姜，其中阿膠可發(fā)揮養(yǎng)血止血效果;白芍具有養(yǎng)血斂陰之效，可發(fā)揮止痛作用;麥冬可有效養(yǎng)陰清熱，黨參、甘草可發(fā)揮益氣健脾作用;半夏、干姜具有辛開散結(jié)、通降胃氣作用;甘草屬于使藥，可對(duì)藥性進(jìn)行有效調(diào)和。諸藥合用具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀的作用[4]。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中，當(dāng)歸、肉桂可對(duì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，有效提高血流量，對(duì)血液循環(huán)具有明顯促進(jìn)作用;當(dāng)歸可對(duì)子宮收縮產(chǎn)生明顯抑制作用;白芍對(duì)子宮平滑肌張力形成明顯抑制，可使血液黏度顯著降低，對(duì)經(jīng)血中前列腺素水平的恢復(fù)具有明顯促進(jìn)作用;川芎可使血液黏度下降，對(duì)血小板積聚形成明顯抑制，有利于子宮內(nèi)膜正常脫落，可祛瘀活血，具有行氣開郁作用，使患者經(jīng)血得到有效調(diào)節(jié)，且可發(fā)揮明顯止痛作用;甘草對(duì)疼痛具有明顯緩解作用[5]。

綜上所述，溫經(jīng)湯結(jié)合布洛芬緩釋片治療寒凝血瘀型痛經(jīng)具有明顯效果，對(duì)疼痛具有明顯緩解作用，可進(jìn)行臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周臘蓮.加味溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（5）：727-729.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994：243

[3]余次碧，羅新梅，羅倩翊.溫經(jīng)湯聯(lián)合艾灸治療痛經(jīng)的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（7）：89-91.

[4]張英杰，鄭婷.通過紅外線熱掃描技術(shù)觀察溫經(jīng)湯對(duì)寒濕凝滯型痛經(jīng)的療效機(jī)制分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2018，16（3）：221-223.

[5]張雨涵，熊麗輝.溫經(jīng)湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效Meta分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（24）：58-61.