王瑩

摘? 要：目的? 探討案例教學(xué)法（case-based learing，CBL）模式應(yīng)用于免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的效果觀察。方法? 選取2018年9月～2019年1月河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2018級(jí)1班和2班共102名學(xué)生進(jìn)行研究，采用信封法將其分為兩組，每組51名。對(duì)照組接受傳統(tǒng)模式教學(xué)，觀察組接受CBL模式教學(xué)，對(duì)比兩組學(xué)生成績(jī)優(yōu)良率、考試分?jǐn)?shù)及對(duì)教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果? 觀察組的教學(xué)模式滿意度、成績(jī)優(yōu)良率、考試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? CBL模式應(yīng)用于免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中具有顯著的教學(xué)效果，可以明顯提高免疫學(xué)檢驗(yàn)的考試優(yōu)良率以及考試成績(jī)，同時(shí)明顯提升學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度，在臨床教學(xué)中可以應(yīng)用此方法。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法;免疫學(xué)檢驗(yàn);教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：R446.61? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0190-02

免疫學(xué)檢驗(yàn)是利用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論與檢驗(yàn)技術(shù)，研究臨床疾病的機(jī)制、診斷、治療和預(yù)防等多個(gè)分支學(xué)科的總稱，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)必修的一門專業(yè)課，可以廣泛應(yīng)用于檢驗(yàn)專業(yè)的其他學(xué)科，在臨床上具有重要的作用[1]。傳統(tǒng)模式教學(xué)一般是采用大班授課的方式，以老師為中心向?qū)W生講述知識(shí)，通過(guò)課下作業(yè)以及實(shí)訓(xùn)操作鞏固所學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解。對(duì)臨床免疫學(xué)采用傳統(tǒng)模式教學(xué)雖然具有一定的教學(xué)成果，但缺乏趣味性，導(dǎo)致學(xué)生上課積極性下降，同時(shí)忽略對(duì)學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng)，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量降低。案例教學(xué)法（case-based learing，CBL）是改為在教學(xué)過(guò)程中引入臨床典型的案例，引發(fā)學(xué)生對(duì)案例問題的分析與討論，增加學(xué)生在臨床應(yīng)用中的思考，提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與掌握[2-3]。本文旨在探討CBL模式應(yīng)用于臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的效果觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年9月～2019年1月河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)2018級(jí)1班和2班共102名學(xué)生進(jìn)行研究，采用信封法將其分為兩組，每組51名。對(duì)照組中，男26名，女25名;年齡18～20歲，平均年齡（18.56±0.34）歲。觀察組中，男25名，女26名;年齡18～19歲，平均年齡（18.57±0.33）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均是?？茖W(xué)生;學(xué)習(xí)成績(jī)相當(dāng);自愿參加本次教學(xué)實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生具有掛科史;曠課次數(shù)超過(guò)2次;中途不適應(yīng)退出的學(xué)生;非本專業(yè)學(xué)生。

1.3? 方法

對(duì)照組學(xué)生給予傳統(tǒng)模式教學(xué)：為學(xué)生講述免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)，同時(shí)要求學(xué)生短時(shí)間內(nèi)記憶免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)，系統(tǒng)知識(shí)傳授后為學(xué)生安排實(shí)驗(yàn)課，指導(dǎo)學(xué)生按照試驗(yàn)指導(dǎo)書，完成實(shí)驗(yàn)操作。

觀察組學(xué)生增加CBL模式教學(xué)：①為學(xué)生整理臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)框架，告知學(xué)生臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程中的意義;②為學(xué)生挑選臨床上較為經(jīng)典的免疫學(xué)檢驗(yàn)案例，符合反映課本知識(shí)以及教學(xué)內(nèi)容的案例，以及學(xué)生感興趣的免疫案例;③在課前為學(xué)生發(fā)送案例，指導(dǎo)學(xué)生組成小組進(jìn)行案例分析，同時(shí)提出問題，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)課本、網(wǎng)絡(luò)等對(duì)免疫知識(shí)進(jìn)行理解，分析，整理問題，在課上及時(shí)反饋給老師;④在課上匯報(bào)各組的案例分析情況，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行積極的討論，根據(jù)學(xué)生問題，老師進(jìn)行案例講解，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行提問，加深學(xué)生對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)的理解，并指導(dǎo)學(xué)生自行準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)課程，分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，倡導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為一學(xué)期。

1.4? 觀察指標(biāo)

①成績(jī)優(yōu)良率：對(duì)比兩組學(xué)生的期末成績(jī)優(yōu)良率，>90分為優(yōu)，80～90分為良。②考試分?jǐn)?shù)：記錄兩組學(xué)生期末考試的免疫學(xué)檢驗(yàn)成績(jī)，計(jì)算每組學(xué)生的平均免疫學(xué)檢驗(yàn)分?jǐn)?shù)。③教學(xué)模式滿意度：在考試后對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，對(duì)是否可以加深知識(shí)記憶、知識(shí)理解、課堂氣氛是否更好的活躍及知識(shí)面是否拓寬進(jìn)行問答。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組成績(jī)優(yōu)良率與考試分?jǐn)?shù)比較

期末考試后，觀察組學(xué)生的成績(jī)優(yōu)良率以及考試分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組教學(xué)模式滿意度比較

期末考試后，觀察組的教學(xué)模式滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

早期傳統(tǒng)教學(xué)模式的實(shí)施雖然可以增進(jìn)學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的掌握，但是枯燥乏味的課堂氛圍，使得部分學(xué)生課堂上積極性不高，自主學(xué)習(xí)能力較差，最終導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降[4]。同時(shí)傳統(tǒng)教學(xué)模式還忽略對(duì)學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)，老師指導(dǎo)式實(shí)驗(yàn)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)能力、思維能力處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，不僅減弱學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，同時(shí)降低了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)學(xué)生的專業(yè)能力。CBL是通過(guò)對(duì)優(yōu)質(zhì)案例的選擇，引發(fā)學(xué)生討論、學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)能力的提高[5]。

觀察組教學(xué)后學(xué)生的成績(jī)優(yōu)良率以及考試分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），兩組的教學(xué)滿意度比較，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因如下：在課下為學(xué)生選擇優(yōu)質(zhì)案例，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)框架的梳理，明確課堂重點(diǎn);課下發(fā)放案例，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論以及問題搜集，提高學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性，不斷增強(qiáng)學(xué)生對(duì)免疫檢驗(yàn)知識(shí)的好奇心;同時(shí)，通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生自行進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的積極性，在實(shí)驗(yàn)操作中明確掌握操作步驟以及操作規(guī)范，了解免疫檢驗(yàn)知識(shí)在實(shí)驗(yàn)中的運(yùn)用，總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功或失敗的原因，逐步掌握免疫類疾病發(fā)病的原因、發(fā)病機(jī)制，以及免疫實(shí)驗(yàn)原理、方法等，不斷完善學(xué)生自身技能，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高與學(xué)期末免疫檢驗(yàn)成績(jī)優(yōu)良率的上升[6]。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課下資料收集以及課上知識(shí)成果展示，改善傳統(tǒng)教學(xué)模式中以老師為中心教學(xué)方法，促進(jìn)師生互動(dòng)、合作共贏的學(xué)習(xí)效果，有效改善課堂氛圍，促進(jìn)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效率的提高;學(xué)生進(jìn)行課下書籍翻閱、網(wǎng)上查詢等方式，可以更全面地了解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，有效擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面;同時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的自行設(shè)計(jì)，突出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，擺脫學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)、被動(dòng)接受的角色，提高學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)學(xué)生明確職業(yè)要求，夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，全面發(fā)展人為素養(yǎng)[7]。

綜上所述，在免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中增加CBL可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并提高學(xué)期末免疫學(xué)檢驗(yàn)科的成績(jī)優(yōu)良率以及考試成績(jī)，同時(shí)改善學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度。

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