王志平，王 軍，周 洪

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，北京 102200）

前列腺炎是泌尿外科的常見病。該病常發(fā)生在年齡＜50歲的男性人群中。前列腺炎具有發(fā)病率高、病程較長等特點(diǎn)。該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確。前列腺炎患者主要的臨床表現(xiàn)為骨盆區(qū)域疼痛、尿痛、尿急及尿頻等[1]。目前，臨床上常采用前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)檢查對前列腺炎患者的病情進(jìn)行診斷[2]。前列腺炎患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生性功能障礙[3]。本文主要是探討用前列清湯聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療前列腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2019 年1 月至12 月期間北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的60 例前列腺炎患者。本研究經(jīng)北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。將這60 例患者分為對照組（n=30）和研究組（n=30）。對照組患者的年齡為18 ～68 歲，平均年齡為（37.3±3.2）歲。研究組患者的年齡為19 ～67 歲，平均年齡為（38.2±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患者的病情符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》中關(guān)于前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[4]。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在膀胱功能障礙。2）患者合并有前列腺腫瘤、前列腺增生、急性前列腺炎、尿路感染或尿路狹窄。3）患者對本次研究中所用的藥物過敏。4）患者合并有重要器官的嚴(yán)重疾病。5）患者合并有心腦血管疾病。6）患者近6 個(gè)月內(nèi)接受過治療。

1.3 方法

為對照組患者使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊〔生產(chǎn)企業(yè)為安斯泰來制藥（中國）有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20000681，規(guī)格為0.2 mg/?！车挠梅ㄊ牵嚎诜?.2 mg/次，2 次/d。連續(xù)治療60 d。為研究組患者用前列清湯聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療。前列清湯的藥物組成為薏苡仁、敗醬草、金銀花、醋沒藥、紅花、丹參各30 g，白芷20 g，生黃芪、赤芍、當(dāng)歸、懷牛膝、醋乳香、青皮、澤蘭、桃仁各15 g；牡丹皮、小茴香、郁金、山茱萸各10 g。為其中陰虛火旺型前列腺炎患者，加用知母10 g；為其中腎陽不足型前列腺炎患者，加用黃精15 g、菟絲子10 g；為其中濕熱蘊(yùn)結(jié)型前列腺炎患者，加用土茯苓15 g。將上述中藥用清水煎煮，去渣取藥汁400 ml。每天服用一劑，分早晚兩次服用。該組患者鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊的用法同對照組患者。連續(xù)治療60 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)（如頭暈、體位性低血壓等）的發(fā)生率。應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院前列腺炎癥積分指數(shù)（NIH－CPSI）評估兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為以下四個(gè)等級：1）治愈：治療后，患者NIH－CPSI 評分下降的幅度≥90%。2）顯效：治療后，患者NIH－CPSI 評分下降的幅度為60%～90%。3）有效：治療后，患者NIH－ CPSI 評分下降的幅度為30% ～59%。4）無效：治療后，患者NIH－CPSI 評分下降的幅度＜30%。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，研究組患者治療的總有效率〔96.6%（29/30）〕高于對照組患者治療的總有效率〔76.7%（23/30）〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療后,研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔3.3%（1/30）〕低于對照組患者不良反應(yīng)的法律〔20.0%（6/30）〕，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

3 討論

前列腺炎是泌尿外科的常見病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，罹患前列腺炎的人數(shù)約為泌尿外科疾病總?cè)藬?shù)的10% ～25%。前列腺炎包括急性細(xì)菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。其中，慢性前列腺炎包括慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合征和無癥狀性前列腺炎。前列腺炎患者主要的臨床表現(xiàn)為尿道灼痛、尿急、尿頻、盆骨區(qū)域（如恥骨、會陰、大腿內(nèi)側(cè)等）區(qū)域疼痛等。該病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生性功能障礙，從而降低其生活質(zhì)量[6]。性生活不規(guī)律、久坐、酗酒等均是誘發(fā)前列腺炎的主要因素。有學(xué)者指出，前列腺炎發(fā)病的原因主要是由于患者的前列腺感染病原體后導(dǎo)致其發(fā)生免疫系統(tǒng)紊亂、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)及盆底神經(jīng)肌肉失常所致。目前，臨床上常為前列腺炎患者使用抗生素進(jìn)行治療。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊屬于腎上腺素α1A 受體拮抗劑。該藥物可選擇性地阻斷α1A 腎上腺素受體，從而起到松弛前列腺平滑肌的作用[7]。臨床實(shí)踐證實(shí)，為前列腺炎患者使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療，可有效地抑制其膀胱逼尿肌的外周信號向其中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行傳導(dǎo)，從而可顯著改善其尿急、尿頻的癥狀。此外，為前列腺炎患者使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊進(jìn)行治療，還可有效地抑制其尿道內(nèi)壓的水平異常升高，且不會影響其膀胱內(nèi)壓的水平。中醫(yī)認(rèn)為，前列腺炎屬于“精濁”、“白淫”等范疇。該病發(fā)病的原因?yàn)榛颊吣I氣虧成，封藏失司，久治不當(dāng)累及其脾臟，使其濕熱病邪下注精室，使精流受阻。由此可見，脾腎兩虛、濕熱下注、氣血瘀滯是前列腺炎患者的主要病機(jī)?；钛觥⑶鍩崂麧?、扶脾益腎是治療前列腺炎的主要原則[8]。本次研究中所用的前列清湯的藥物組成為薏苡仁、敗醬草、金銀花、白芷、當(dāng)歸、懷牛膝及丹參等。其中，紅花、赤芍、當(dāng)歸、丹參具有活血化瘀的功效；醋沒藥、乳香、郁金、小茴香、青皮具有活血止痛的功效；山茱萸、懷牛膝具有澀精止汗、益腎固精、培補(bǔ)下元的功效；牡丹皮、敗醬草、澤蘭、薏苡仁具有行氣止痛、清熱利尿、健脾化濕的功效。諸藥合用具有行氣止痛、清熱利濕、活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參可有效地促進(jìn)局部血液循環(huán)；紅花可有效地促進(jìn)纖維蛋白的溶解，抑制血小板的聚集；桃仁可顯著改善血液流動(dòng)學(xué)指標(biāo)的水平；澤蘭可有效地抑制血栓形成。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，研究組患者治療的總有效率〔96.6%（29/30）〕高于對照組患者治療的總有效率〔76.7%（23/30）〕，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔3.3%（1/30）〕低于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率〔20.0%（6/30）〕，P ＜0.05。這說明，用前列清湯聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療前列腺炎的臨床效果確切，可有效地降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。