盧艷玲

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

腹腔鏡手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要方式，患者缺少對手術(shù)的了解與認(rèn)知，很容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，會增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[1-3]?；谏鲜銮闆r，在圍手術(shù)期給予患者有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但其過于機(jī)械化，缺少全面性，護(hù)理效果并不理想，因此筆者認(rèn)為可應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，為分析具體應(yīng)用效果而展開對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究于2018年10月至2020年9月開展，共納入102例觀察對象，全部為該時(shí)間段在本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，結(jié)合隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有對象平均分成兩組，即對照組與試驗(yàn)組。所有患者均知曉研究詳情并自愿加入。研究得到醫(yī)院倫理委員會許可。兩組患者的具體一般資料進(jìn)行對比，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料的對比差異

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①盆腔檢查結(jié)果與子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)一致。②與手術(shù)指征相符。③手術(shù)前沒有出現(xiàn)全身性或局部嚴(yán)重感染。④臨床治療完整且意識清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能異常、惡性腫瘤、嚴(yán)重器官功能障礙或血液傳播疾病。②存在麻醉禁忌。③存在認(rèn)知障礙或意識障礙。

1.3 方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為：術(shù)前簡單訪視、環(huán)境護(hù)理、口頭宣教、安全護(hù)理、切口護(hù)理、體征監(jiān)測等。試驗(yàn)組患者則于對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.3.1 手術(shù)前護(hù)理 結(jié)合患者的年齡、文化程度等信息對患者展開針對性健康教育，通過視頻、宣傳手冊等方式為其介紹子宮肌瘤的相關(guān)知識，提高患者對子宮肌瘤疾病的了解和認(rèn)知，進(jìn)而提高患者的重視程度，使其積極配合；主動與患者溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，采取有效的措施緩解患者的不良情緒，同時(shí)可為患者講解手術(shù)治療的成功案例，提高其治療信心；告知患者手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，如禁飲禁食時(shí)間，叮囑并監(jiān)督患者進(jìn)行，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查；認(rèn)真檢查手術(shù)需要使用的器材，并進(jìn)行清潔與消毒，確保準(zhǔn)備無誤。

1.3.2 手術(shù)中護(hù)理 護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，為其介紹手術(shù)室的環(huán)境，緩解患者的陌生感；認(rèn)真對手術(shù)切口皮膚進(jìn)行清潔與消毒，同時(shí)協(xié)助做好麻醉與體位擺放工作；密切關(guān)注患者的體征變化，若發(fā)生異常則要及時(shí)進(jìn)行處理；提前將各項(xiàng)手術(shù)器材調(diào)整到運(yùn)行狀態(tài)，加熱手術(shù)需要使用的液體；密切觀察手術(shù)進(jìn)展，及時(shí)為醫(yī)師傳遞所需器材，提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)用時(shí)。

1.3.3 手術(shù)后護(hù)理 做好患者的體征觀察，當(dāng)患者清醒后要及時(shí)告知患者手術(shù)情況，減輕患者的擔(dān)憂情緒；結(jié)合患者的腸胃功能恢復(fù)情況為患者制訂科學(xué)的飲食方案，以易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物為主，前期以流質(zhì)食物為主，其后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)食物與普通食物；鼓勵患者及早下床活動，結(jié)合患者的身體恢復(fù)情況為其制訂運(yùn)動鍛煉計(jì)劃，前期可采取運(yùn)動量及強(qiáng)度較低的運(yùn)動，其后逐漸增加運(yùn)動時(shí)間與強(qiáng)度；定期檢查患者的引流管情況并做好清潔、消毒與更換，相關(guān)操作要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，以免出現(xiàn)感染，妥善固定好引流管，避免出現(xiàn)扭曲、壓迫、脫落等情況；詢問患者的疼痛情況，結(jié)合患者的疼痛程度對其開展鎮(zhèn)痛護(hù)理，對于疼痛感較輕的患者，可采取轉(zhuǎn)移注意力方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，如看書、聽音樂等，若患者的疼痛感過于強(qiáng)烈，則要根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物；密切觀察患者的切口情況，并給予患者抗生素藥物，定期對切口進(jìn)行清潔與消毒并更換敷料；定期沖洗陰道，使陰道保持干凈，并減少異物反流；調(diào)整病房的濕度、溫度及光線，保證周圍安靜，為患者營造舒適的休息環(huán)境。

1.3.4 出院前后護(hù)理 出院前告知患者復(fù)查時(shí)間，為患者介紹出院后需要注意的事項(xiàng)及自我護(hù)理方法；出院后定期對患者進(jìn)行隨訪，以電話隨訪為主，必要時(shí)可開展家庭隨訪，了解患者出院后的自我護(hù)理情況與恢復(fù)情況，對其日常生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動等情況進(jìn)行了解并糾正不足之處。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理滿意度。護(hù)理結(jié)束后通過調(diào)查問卷[2]測評兩組患者對護(hù)理措施的滿意度，問卷總分值為100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，超過80分為很滿意。計(jì)算兩組患者的護(hù)理滿意度并進(jìn)行對比。②不良情緒情況。于護(hù)理前后使用不良情緒自評量表（焦慮自評量表[3]、抑郁自評量表[4]）測評兩組患者的焦慮情緒及抑郁情緒，總分值均為100分，評分越低則提示患者的不良情緒越輕，計(jì)算平均分并進(jìn)行對比。③手術(shù)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)用時(shí)、出血量、下床活動時(shí)間與住院時(shí)間，計(jì)算各指標(biāo)平均值并進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS24.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資通過χ2檢驗(yàn)，表達(dá)形式是[n（%）]。計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，表達(dá)形式是（）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的依據(jù)是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 兩組患者護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，與對照組相比，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度更高，組件數(shù)據(jù)存在很大差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的調(diào)查結(jié)果及差異[n（%）]

2.2 不良情緒情況 相比護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的焦慮情緒評分與抑郁情緒評分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組相比，試驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮不良情緒評分均更低，有很大差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前、后不良情緒測評結(jié)果及差異（分，）

表3 兩組患者護(hù)理前、后不良情緒測評結(jié)果及差異（分，）

2.3 手術(shù)指標(biāo) 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)記錄結(jié)果見表4中內(nèi)容，兩組患者的出血量沒有明顯差異（P＞0.05）。兩組患者的手術(shù)用時(shí)、下床活動時(shí)間與住院時(shí)間進(jìn)行互相對比，提示試驗(yàn)組患者均更低，均有很大差異（P＜0.05）。

表4 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)記錄結(jié)果及差異（）

表4 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)記錄結(jié)果及差異（）

3 討 論

子宮肌瘤是臨床女性生殖器官常見的良性腫瘤，患者會出現(xiàn)尿頻、白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、腹部包塊等臨床癥狀，同時(shí)還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急腹癥、不孕癥、惡性病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[5-8]。近些年，受到各種因素的影響，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸增加，受到臨床廣泛關(guān)注與重視[9-12]。

目前臨床對子宮肌瘤疾病主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)治療中，能夠縮短手術(shù)用時(shí)，減少手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷，降低術(shù)中出血量，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低，患者康復(fù)更快[13-15]。雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但仍會給患者造成創(chuàng)傷，再加上患者缺少對手術(shù)與疾病的了解和認(rèn)知，因此患者往往很容易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，使得其情緒不穩(wěn)定，無法積極配合治療，會增加術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加[16-17]?；谏鲜銮闆r，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)十分重要，以往臨床主要應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但收效欠佳。全面護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，其涵蓋了整個(gè)圍手術(shù)期，這種護(hù)理方式不僅關(guān)注患者的生理情況與疾病治療，同時(shí)還注重患者的心理狀態(tài)，使患者身心均處于最佳狀態(tài)，能夠?yàn)槭中g(shù)順利開展奠定基礎(chǔ)。本次研究中，通過手術(shù)前護(hù)理能夠使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，可穩(wěn)定患者的情緒，提高患者的治療信心與依從性；通過術(shù)中護(hù)理能夠提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者機(jī)體顯露時(shí)間，能夠降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；通過術(shù)后護(hù)理則能夠減輕患者的疼痛感，為患者提供營養(yǎng)均衡的飲食，可促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，使其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕[18-19]。為分析在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果，筆者開展對比研究，其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度較對照組更高，存在明顯差異（P＜0.05），說明子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)可起到提高患者滿意度的作用，能夠保證患者更加積極配合護(hù)理與手術(shù)，進(jìn)而保證手術(shù)順利開展，提高手術(shù)效果[20-22]；與對照組相比，試驗(yàn)組患者兩項(xiàng)不良情緒評分的降低幅度均更大，存在明顯差異（P＜0.05），說明子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)可起到緩解患者不良情緒的作用，能夠保證患者的情緒更加穩(wěn)定，減輕其應(yīng)激反應(yīng)。試驗(yàn)組患者的手術(shù)用時(shí)、下床活動時(shí)間與住院時(shí)間均較對照組更短，存在明顯差異（P＜0.05），說明子宮肌瘤患者在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)能夠起到縮短患者的手術(shù)用時(shí)、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)可起到理想效果，能夠改善患者的不良情緒，雖然無法減少患者的出血量，但能夠減少手術(shù)用時(shí)及下床活動時(shí)間，可促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，患者對護(hù)理措施更加滿意并積極配合，值得在臨床廣泛推廣及應(yīng)用。