劉春亮

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124000）

伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)水平的提高，血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)得到快速發(fā)展，全自動(dòng)血液分析儀早在血常規(guī)檢查中被廣泛運(yùn)用，其具有操作簡便以及操作時(shí)間短等優(yōu)勢，可使檢驗(yàn)效率大幅度提高，為臨床檢查帶來較大便利[1]。但在一定情況下，若幼稚細(xì)胞以及血細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常等，血液分析儀的精確性不高，導(dǎo)致血液疾病的檢查準(zhǔn)確率與全面性不高，引發(fā)臨床診斷中產(chǎn)生較高的誤診或漏診情況，進(jìn)而對(duì)患者的病情造成延誤[2-3]。血涂片檢查屬于傳統(tǒng)血常規(guī)檢查方法，可彌補(bǔ)血液分析儀的不足，且具有較高的檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價(jià)值也較高[4-5]。為了探究血常規(guī)檢查中應(yīng)用血涂片檢查的臨床效果，本研究選取于2017年3月至2019年5月本院就診進(jìn)行血常規(guī)檢查的96例患者，抽取4 mL靜脈血制備兩份分別接受血涂片檢查與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢查，并比較不同檢查方法的檢驗(yàn)結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年3月至2019年5月，隨機(jī)選取本院就診進(jìn)行血常規(guī)檢查的96例患者作為此次研究的對(duì)象，在抽血前醫(yī)護(hù)人員和患者有效溝通，將此次研究的目的與流程等向患者與家屬告知，全部患者與家屬都自愿參與此次研究，承諾積極配合完成研究；此研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中，有女性患者41例，所占比例42.71%，男性患者55例，所占比例57.29%，最小年齡22歲，最大年齡68歲，平均年齡（45.25±23.54）歲。

1.2 方法 全部患者都在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取4 mL靜脈血，制備兩份標(biāo)本，通過常規(guī)離心處理與抗凝處理后標(biāo)記血液標(biāo)本。一份血液標(biāo)本置入全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（由希森美康醫(yī)用電子有限公司提供，Sysmex XT-1800i與配套試劑）內(nèi)，按照說明書予以檢查。另一份開展血涂片檢查，予以瑞氏法染色，借助高倍與低倍顯微鏡觀察涂片，對(duì)涂片質(zhì)量的規(guī)范性、白細(xì)胞和儀器結(jié)果的一致性進(jìn)行有效確定。隨后觀察外周血細(xì)胞的分布情況，如異常細(xì)胞以及不同種血細(xì)胞分布比例等。代表性油鏡區(qū)選取體尾交界位置紅細(xì)胞與核細(xì)胞不重疊的位置。油鏡下對(duì)細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)以及比例等情況進(jìn)行觀察，查看包細(xì)胞有無異常，有無異性淋巴細(xì)胞出現(xiàn)等。準(zhǔn)確記錄檢驗(yàn)結(jié)果，上述檢驗(yàn)工作都在室溫下開展，于120 min內(nèi)完成檢驗(yàn)操作，避免由于血檢標(biāo)本異常對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。

1.3 觀察指標(biāo) 比較血涂片檢查與全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)都借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0予以分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血涂片檢查與全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果對(duì)比顯示：血液涂片檢查正常標(biāo)本72例，所占比例75.00%；異常標(biāo)本24例，所占比例25.00%；全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查正常標(biāo)本91例，所占比例94.79%；異常標(biāo)本5例，所占比例5.21%；血液涂片檢查正常標(biāo)本率低于全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查，血液涂片檢查異常標(biāo)本率高于全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查（P＜0.05）。血涂片檢查異常標(biāo)本中，少量中毒顆粒、不同程度核左移、幼稚粒細(xì)胞、核紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均分別有5例、6例、9例、4例，所占比例分別為20.83%、25.00%、37.50%、16.67%。見表1。

表1 血涂片檢查與全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查結(jié)果的對(duì)比[n（%）]

3 討 論

血常規(guī)是一種常見的檢查方法，主要對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)與分布情況進(jìn)行檢查[6]。血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)不同疾病的診治均有積極影響，可患者疾病進(jìn)程有效判斷，對(duì)有無凝血障礙或者貧血等疾病及時(shí)診斷，對(duì)患者自身脊髓造血功能充分了解[7]。如果血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)血紅蛋白與紅細(xì)胞濃度比正常值低，說明患者有貧血情況，按照紅細(xì)胞類型與比例的不同，可對(duì)貧血類型有效判定，進(jìn)而為臨床合理選擇治療方法提供有利條件[8]。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀是最近幾年應(yīng)用較多的檢驗(yàn)方法，其可對(duì)血紅蛋白濃度與血細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)[9]。此種檢驗(yàn)方法具有操作簡便、誤差率較低以及重復(fù)性好等優(yōu)勢。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀在臨床上的應(yīng)用，可使臨床檢驗(yàn)效率與精密度顯著提高，但由于現(xiàn)階段臨床應(yīng)用此儀器通常按照白細(xì)胞體積予以分類，所以很可能對(duì)嗜酸粒細(xì)胞與幼稚粒細(xì)胞不能有效區(qū)分，對(duì)異性淋巴細(xì)胞毒性變化也不能有效識(shí)別，可能把大淋巴誤認(rèn)成粒細(xì)胞，大片成簇血小板誤認(rèn)成白細(xì)胞，進(jìn)而對(duì)臨床診斷效果造成不利影響[10]。因此，雖然全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀能夠達(dá)到較好的檢驗(yàn)效果，但于病理?xiàng)l件下不能獲得有效結(jié)果，通常需要開展人工涂片鏡檢。

血涂片檢查可彌補(bǔ)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀不能有效描述血細(xì)胞變化的缺點(diǎn)，還可以將細(xì)胞計(jì)數(shù)以及變化等情況詳盡觀察，為臨床提供詳盡的數(shù)據(jù)支持。但在血涂片檢查過程中，需對(duì)血涂片染色質(zhì)量充分注意，由于檢驗(yàn)時(shí)需對(duì)細(xì)胞形態(tài)有效觀察，所以在檢查時(shí)可能會(huì)受到血涂片染色質(zhì)量的影響。因此，為了使血涂片檢驗(yàn)準(zhǔn)確性有效提高，需保證血涂片染色質(zhì)量，保證血涂片薄厚適當(dāng)。檢驗(yàn)人員需不斷提高自身技術(shù)水平，對(duì)有關(guān)原理、操作流程與影響因素等充分了解[11-12]。

本研究結(jié)果顯示：血液涂片檢查正常標(biāo)本率75.00%；異常標(biāo)本率25.00%；全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查正常標(biāo)本率94.79%；異常標(biāo)本率5.21%；血液涂片檢查正常標(biāo)本率低于全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查，血液涂片檢查異常標(biāo)本率高于全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢查；血涂片檢查異常標(biāo)本中，少量中毒顆粒、不同程度核左移、幼稚粒細(xì)胞、核紅細(xì)胞、紅細(xì)胞大小不均分別有5例、6例、9例、4例，所占比例分別為20.83%、25.00%、37.50%、16.67%，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用血涂片檢查，可提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，減少誤診或漏診的出現(xiàn)，與全自動(dòng)血細(xì)胞分析有效配合，可彌補(bǔ)全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的不足，為臨床治療更準(zhǔn)確的依據(jù)。