米曉平
(丹東市第一醫(yī)院耳鼻喉科,遼寧 丹東 118000)
鼻骨骨折患者多伴有鼻中隔軟骨脫位變形,從而引起鼻中隔偏曲[1],由于病位顯露于面部中央,對面部美觀的破壞大,加之疼痛、通氣不暢及對手術(shù)療效的不確定,患者的心理負(fù)擔(dān)重。近些年,隨著護(hù)理理念的更新,護(hù)士不僅是疾病護(hù)理的執(zhí)行者,還是患者身體舒適、精神慰藉、心理安慰與社會(huì)舒適的承擔(dān)者[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者預(yù)后的影響,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取我院2016年3月至2018年5月收治的128例鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①意識清醒,有足夠的理解力與接受力。②無鼻部腫瘤。③無先天性鼻結(jié)構(gòu)畸形。③無慢性疼痛史。④無視聽說功能障礙等。隨機(jī)將患者分為兩組,每組64例。對照組:男41例,女23例;年齡25~73歲,平均(42.62±8.79)歲。研究組:男39例,女25例;年齡22~71歲,平均(42.84±7.94)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理,主要為常規(guī)宣教,協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,告知相關(guān)注意事項(xiàng),糾正高血壓、心律失常,對其進(jìn)行用藥指導(dǎo),對術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行防治等。
給予研究組優(yōu)質(zhì)護(hù)理,內(nèi)容如下。
第一,心理護(hù)理:鼻部創(chuàng)傷會(huì)破壞面部美觀,患者尤其是女性患者難以接受,加之疼痛、手術(shù)等其他方面的影響,患者存在比較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),并容易出現(xiàn)煩躁、易怒等行為表現(xiàn),以及容易放大護(hù)理工作中的一些薄弱之處,對護(hù)理心生不滿,容易對護(hù)士發(fā)泄情緒。為此,在患者入院后,護(hù)士應(yīng)積極落實(shí)對患者的評估工作,了解患者的傷勢、性格與心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、有無醫(yī)保等,經(jīng)常巡視,多與患者交流,耐心解釋患者的病情和治療方法以及解答患者的疑問,拉近與患者的距離。對于負(fù)性情緒較重的患者,護(hù)士要耐心疏導(dǎo)和啟發(fā),教會(huì)患者正確運(yùn)用情緒發(fā)泄的方法,避免其將“人”作為發(fā)泄對象,同時(shí)為患者提供更多的支持和幫助,盡量滿足患者合理的要求,讓患者充分體會(huì)到護(hù)士的友善與關(guān)懷,從而與患者建立和諧的關(guān)系,達(dá)到雙方相互尊重與理解的目的[3]。
第二,疼痛護(hù)理:鼻部創(chuàng)傷性損傷后會(huì)刺激機(jī)體釋放一些致痛物質(zhì),從而引起疼痛,通常在傷后8 h疼痛最劇烈[4-5]。護(hù)士應(yīng)關(guān)注患者的疼痛癥狀,當(dāng)患者主訴疼痛時(shí),應(yīng)予以其關(guān)心,耐心傾聽患者的表達(dá),并提高患者對疼痛的認(rèn)知,告知患者可通過分散注意力法,如聽音樂、看電視、聊天等來消減疼痛感受。對于重度疼痛的患者,可遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥。對于無疼痛主訴的患者,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問患者,鼓勵(lì)患者積極表達(dá)疼痛,不能強(qiáng)忍。
第三,飲食護(hù)理:由于環(huán)境的改變,有些患者在醫(yī)院內(nèi)的胃口降低,進(jìn)食減少。護(hù)士應(yīng)告知患者要加強(qiáng)營養(yǎng)食物的攝入,以增加機(jī)體免疫力,防止感染,促進(jìn)康復(fù)。創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境,保持空氣清新,積極處理病房內(nèi)的異味,以增加患者的食欲。鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者除了避免吃辛辣刺激食物外,其余基本無飲食禁忌,可按喜好選擇食物,遵循粗細(xì)搭配原則,不過對于有糖尿病、高血脂、高血壓病史的患者,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者制定食譜。
第四,一般護(hù)理:完善房內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提供紙杯、水壺、面盆、電視機(jī)等生活基本用品,增加對患者的保護(hù)措施,時(shí)刻保證地面干燥、干凈,廁所增加安全措施,增加防滑、防摔標(biāo)志。病房內(nèi)按要求消毒,包括空氣消毒與物品消毒,定期細(xì)菌監(jiān)測。密切觀察患者的病情變化,囑患者禁止擤鼻、摳鼻孔,提醒患者做好保暖措施,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度適宜,防止感冒。
1.3 觀察指標(biāo) 評價(jià)患者的治療效果,術(shù)后2 h采用VAS評分對患者的疼痛進(jìn)行評估,觀察并發(fā)癥,記錄住院時(shí)間?;颊叱鲈呵? d采用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。自制調(diào)查問卷包括病區(qū)管理、健康教育、護(hù)患溝通、護(hù)理技術(shù)4個(gè)維度,共33個(gè)條目,每個(gè)條目采用4級評分法,不滿意為1分,尚可為2分,滿意為3分,十分滿意為4分,最后將每個(gè)條目的分?jǐn)?shù)相加得出總體滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、率(n、%)表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以()表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組治療情況比較 兩組患者均成功手術(shù),切口一期愈合,均恢復(fù)正常的鼻腔通氣功能,兩側(cè)鼻翼基本對稱,研究組術(shù)后VAS評分為(3.63±0.77)分,無一例出現(xiàn)并發(fā)癥,住院時(shí)間為(4.46±0.95)d;對照組術(shù)后VAS評分為(5.84±0.82)分,出現(xiàn)3例鼻黏膜血腫,4例鼻部感染,住院時(shí)間為(6.84±0.68)d,研究組術(shù)后VAS評分、并發(fā)癥和住院時(shí)間明顯少于對照組,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組病區(qū)管理、健康教育、護(hù)患溝通、護(hù)理技術(shù)及總體滿意度均明顯高于對照組,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護(hù)理滿意度比較(分,)
表1 兩組護(hù)理滿意度比較(分,)
注:與對照組比較,aP<0.05。
近些年,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”在各大小醫(yī)院中已耳熟能詳,各個(gè)醫(yī)院都在致力于打造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌,以提高醫(yī)院的核心競爭力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念是“以患者為中心”,它具有程序特性與個(gè)人特性2個(gè)特征[6-7],它的護(hù)理內(nèi)容除了常規(guī)的針對疾病的護(hù)理外,還增加了心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等諸多方面,并且還在持續(xù)探索與創(chuàng)新之中,甚至融入了中醫(yī)學(xué)文化,有很多元素都成為了人們完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理的助力,最終的目標(biāo)是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,讓患者受益。護(hù)理事業(yè)先驅(qū)者認(rèn)為,治療性溝通是護(hù)理的必要手段[8-9]。治療性溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),現(xiàn)如今的護(hù)理已不再是傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理,護(hù)患之間的有效溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理得以順利進(jìn)行的前提。萬事重在溝通,通過護(hù)患之間的有效溝通,讓護(hù)士知道患者之所想,從而有針對性地為患者提供解決的辦法,避免了護(hù)理的盲目性,更加的人性化;同時(shí)還是使患者與護(hù)士相互理解與尊重的最好辦法。經(jīng)過近十年的運(yùn)用與發(fā)展,優(yōu)質(zhì)護(hù)理已初見成效,研究表明,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指導(dǎo)下,護(hù)士能將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),醫(yī)師與護(hù)士、患者與護(hù)士之間的溝通大大增進(jìn),試點(diǎn)病房患者的滿意度顯著提高,并且家屬陪護(hù)率和自聘護(hù)工率有所降低[10]。本研究結(jié)果顯示,研究組術(shù)后VAS評分、并發(fā)癥和住院時(shí)間明顯少于對照組,同時(shí)研究組護(hù)理總體滿意度明顯高于對照組。充分顯示出,在鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者中積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的意義。