劉 洋

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血、缺氧引起的臨床綜合征[1]。胸骨后疼痛作為心絞痛的主要臨床表現(xiàn)，不僅對(duì)患者的系統(tǒng)功能造成影響，還對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作造成了不良影響，隨著病情的加重，甚至?xí)T發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全[2-3]。為此，我院特選取88例心絞痛患者展開(kāi)研究，旨在分析不同護(hù)理模式對(duì)患者治療依從性及自我效能感的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月我院收治的88例心絞痛患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床癥狀、影像學(xué)診斷符合心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。②知情且自愿參與研究，主動(dòng)簽署知情同意書(shū)，符合倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：①合并惡性腫瘤。②合并免疫系統(tǒng)疾病。③妊娠及哺乳期。④存在精神疾病、認(rèn)知障礙及溝通障礙。根據(jù)患者入院的先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組和對(duì)照組，觀察組中患者共計(jì)44例，其中男性患者24例、女性患者20例，最低年齡32歲，最高年齡76歲，平均年齡為（57.34±5.43）歲；學(xué)歷：初中及以下19例、高中12例、大專(zhuān)及以上13例。對(duì)照中患者共計(jì)44例，其中男性患者26例、女性患者18例，最低年齡31歲，最高年齡78歲，平均年齡為（57.62±5.05）歲；學(xué)歷：初中及以下20例、高中14例、大專(zhuān)及以上10例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 觀察組44例心絞痛患者臨床治療期間，予以知信行護(hù)理模式，主要包括以下內(nèi)容。①第一階段護(hù)理：由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，當(dāng)疾病發(fā)作后，患者極易產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)和疑慮，出現(xiàn)多夢(mèng)、失眠等現(xiàn)象，且多伴有性情急躁、焦慮不安等不良情緒，因此護(hù)理人員需要為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境，保證患者能夠得到充足的休息和睡眠，幫助患者避免各種加重心理負(fù)擔(dān)的誘因，傾聽(tīng)患者主訴，并予以心理安慰和鼓勵(lì)，開(kāi)展心絞痛健康教育，向患者及其家屬講解心絞痛疾病的相關(guān)知識(shí)，解答患者提出的疑問(wèn)，穩(wěn)定患者情緒，并指導(dǎo)患者放松，分散患者的注意力[7-8]。②第二階段護(hù)理：護(hù)理人員需要積極的與患者交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，觀察患者是否存在信心不足的情況，通過(guò)為心絞痛患者講解治療成功的案例，幫助患者樹(shù)立治療信心，提高患者依從性，為臨床治療及護(hù)理工作的順利開(kāi)展提供保障[9]。③第三階段護(hù)理：護(hù)理人員需要與主治醫(yī)師、患者家屬共同對(duì)患者的行為習(xí)慣予以監(jiān)督和糾正，囑咐患者需隨身攜帶硝酸酯類(lèi)藥物，避免疾病發(fā)作時(shí)導(dǎo)致心肌梗死[10]。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，以少食多餐為宜，控制飲食中的鹽、脂肪的攝入量，禁食生冷、油膩及刺激性食物，戒煙戒酒，避免不當(dāng)飲食加重病情[11]。多吃新鮮果蔬，保證維生素及膳食纖維的攝入，多吃改善血管的食物，提高機(jī)體能力，加速疾病康復(fù)。同時(shí)，定期通知患者進(jìn)行復(fù)查，避免疾病惡化。

對(duì)照組44例心絞痛患者臨床治療期間，根據(jù)醫(yī)囑及心絞痛的常規(guī)護(hù)理要求，常規(guī)觀察患者病情的變化情況，口頭講解心絞痛的相關(guān)知識(shí)，口頭對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理安撫，完善基礎(chǔ)護(hù)理工作[12]。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者接受護(hù)理干預(yù)前后，采用一般自我效能感量表（GSES）對(duì)患者的自我效能感進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)，調(diào)查和比較兩組患者對(duì)臨床治療及護(hù)理操作的依從程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者在治療疾病方面，除護(hù)理方法不同外其他一般臨床資料方面均無(wú)差異。本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示組間同一指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療依從性比較 兩組實(shí)施不同模式的護(hù)理干預(yù)服務(wù)后，組間患者的治療依從性相互比較，觀察組所得數(shù)據(jù)明顯更高。見(jiàn)表1。

表1 組間患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 組間患者護(hù)理前后自我效能感評(píng)分比較 觀察組實(shí)施知信行護(hù)理干預(yù)服務(wù)前后的自我效能感評(píng)分分別為（16.35±4.24）分和（25.21±3.14）分。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)服務(wù)前后的自我效能感評(píng)分分別為（16.24±3.06）分和（19.52±3.21）分?；颊咧委熐暗淖晕倚芨性u(píng)分差異不顯著，t=0.1395，P＞0.05；患者治療后的自我效能感評(píng)分經(jīng)檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義t=8.4053，P＜0.05。

3 討 論

有報(bào)道指出，知信行護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理模式，是改變?nèi)祟?lèi)健康行為的模式之一。“知”為知識(shí)、學(xué)習(xí)，“信”為信念、態(tài)度，“行”為行為、行動(dòng)[13]。將知信行模式應(yīng)用于心絞痛臨床護(hù)理過(guò)程中時(shí)，“知”是指知道心絞痛是什么樣的疾病，病因、臨床表現(xiàn)、危害、治療方法及并發(fā)癥等疾病知識(shí)[14]；“信”是指相信臨床主治醫(yī)師和護(hù)理人員，相信醫(yī)院的護(hù)理要求，相信正確的認(rèn)識(shí)和規(guī)范合理的行為[15]；“行”是指需要行動(dòng)起來(lái)，在知曉疾病知識(shí)并相信臨床治療及護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，輔以必要的行動(dòng)[16]。知信行護(hù)理模式對(duì)控制疾病進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥，加速患者痊愈具有重要的指導(dǎo)意義[17]。這一觀點(diǎn)在本次研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，結(jié)合試驗(yàn)內(nèi)容，觀察組實(shí)施知信行護(hù)理模式后，患者對(duì)臨床治療及護(hù)理操作的依從性為95.45%，顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組依從性75.00%，且自我效能感評(píng)分（25.21±3.14）分較比對(duì)照組的（19.52±3.21）分更高，組間各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，均產(chǎn)生了顯著性差異，P＜0.05。從中，我們不難發(fā)現(xiàn)，知信行護(hù)理模式所取得的臨床護(hù)理效果比常規(guī)護(hù)理模式更具優(yōu)越性，預(yù)后效果更加理想。

綜上所述，在針對(duì)心絞痛患者進(jìn)行治療期間，開(kāi)展知信行護(hù)理模式，為耐受性較差的患者提供了更多的選擇，更好地滿(mǎn)足患者的心理需求和生理需求，為臨床治療的順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。知信行護(hù)理模式作為一種行之有效的護(hù)理模式，可以在臨床上予以進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。但是由于本次研究時(shí)間及研究病例數(shù)量有限，故研究還存在著一定的不足，隨著臨床護(hù)理實(shí)踐的不斷優(yōu)化，知信行護(hù)理模式能否作為心絞痛患者臨床治療期間的首選護(hù)理方案，還有待進(jìn)一步的觀察研究予以驗(yàn)證和證實(shí)。