胡 爽

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)結核防治所，110021）

肺結核的產(chǎn)生是因為受到了結核分枝桿菌的感染，而隨著醫(yī)療水平的日漸提高，抗生素以及卡介苗疫苗的出現(xiàn)使得肺結核發(fā)生率在逐漸降低[1]。而耐藥性肺結核是指肺結核患者對治療該疾病的藥物產(chǎn)生了耐藥性，可能為一種也可能是多種藥物，由于抗生素使用的越來越頻繁，造成患者免疫力逐漸下降，抵抗病毒的能力也越來越低，因此耐藥性肺結核的治療難度也越來越高，該疾病為慢性傳染病，為提高該疾病的治療效果，應該在治療過程中使用合理的護理方式[2]。本文就此選取了2019年1月至2019年12月我院收治的耐藥肺結核患者108例作為研究對象，研究在耐藥肺結核患者護理中應用個性化健康教育的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的耐藥肺結核患者108例作為研究對象，將其分成研究組（n=54）與對照組（n=54）。對照組患者男性36例，女性18例，年齡為21～76歲，平均年齡為（42.36±3.54）歲，病程為1～8年，平均（4.20±0.60）年；對照組患者男性35例，女性19例，年齡為22～75歲，平均年齡為（42.29±3.21）歲，病程為1～9年，平均（4.70±0.50）年。研究組與對照組患者一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的護理模式，做好用藥護理、病房管理等基礎護理[4]。研究組患者應用個性化健康教育，具體為：①將健康教育部門建立起來，部長由具有豐富經(jīng)驗與一定聲望的護士長擔任，部門成員由若干具有一定護理經(jīng)驗的護理人員組成。由該部門共同協(xié)商制定個性化教育模式，包括內容、方法等，并分析出現(xiàn)的護理問題然后制訂出相應護理方案。②患者入我院后護理人員與其進行直接交流，提高患者對于自身疾病的了解，通過答疑解惑、開展知識講座等方式對其進行健康教育，另外使用視頻、微信、微博以及QQ等網(wǎng)絡交流工具推送疾病相關的知識給患者，加強患者對于疾病健康知識的了解[5]。護理人員應該將耐藥肺結核病因、治療方法與過程以及需要注意的事項告知給患者，并且檢驗與評估患者痰液標本，將如何正確處理痰液的方法以及口腔護理的方法教給患者。治療途中護理人員需要協(xié)助調整患者體位，使患者感到舒適，并為患者介紹每種藥物的使用方法，叮囑其遵醫(yī)囑進行服藥，提高用藥安全性，當患者完成藥物的服用時，護理人員應該密切觀察患者的用藥反應，如是否出現(xiàn)頭暈頭痛、胃腸道反應等不良反應情況，若出現(xiàn)不良反應需要采取相應措施應對，當患者排痰比較困難時需要給予霧化吸入。③在患者住院治療期間，護理人員要積極對患者進行耐藥性肺結核知識的宣傳，對患者的心理狀況進行密切地檢查，并對患者的不良心理進行及時的疏導，使其可以保持樂觀積極心態(tài)進行治療，提高其治療安全性。此外護理人員還要根據(jù)患者具體的身體與治療情況制定針對性、個性化飲食方案，在保證營養(yǎng)均衡的前提下提高纖維素與水分的攝入比例，避免患者發(fā)生便秘，多食用鈣含量豐富的食物，如骨頭湯、貝類食物、奶制品等，叮囑患者盡量少到公共場所中活動，將自己吐出的痰液用紙巾包裹起來，然后將其回收統(tǒng)一焚燒，防止病菌進行大規(guī)模傳播[6]。④在出院之前，護理人員將功能的康復訓練方法教給患者，并耐心仔細告知患者疾病預防、保健的知識、疾病相關注意的事項，在藥瓶或藥盒上面寫好藥物的具體使用時間與使用劑量等事宜，叮囑患者出院后也一定要遵醫(yī)囑進行服藥。

1.3 評價標準 ①比較兩組患者經(jīng)過不同護理模式后對于疾病健康知識的掌握情況，疾病健康知識包括有用藥不良反應、隔離必要性、治療原則以及發(fā)病原因，對每一項進行評分，每一項滿分25分，評分越高代表患者對于知識掌握度越高。②比較兩組患者經(jīng)過不同護理模式后對于護理的滿意情況，采取本院自制滿意度調查表，表內容設置為非常滿意、較為滿意以及不滿意，統(tǒng)計前二者患者例數(shù)為護理總滿意例數(shù)，與患者總例數(shù)之比為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)代入SPSS24.0統(tǒng)計學軟件計算。以（）表示計量資料，并運用t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，并運用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對于疾病健康知識的了解情況比較 研究組患者應用個性化健康教育模式后，患者在用藥不良反應、隔離必要性、治療原則以及發(fā)病原因上的得分均明顯比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項疾病健康知識評分對比（分，）

表1 兩組患者各項疾病健康知識評分對比（分，）

2.2 兩組患者對此次護理服務的滿意情況比較 研究組應用個性化健康教育模式后，患者對護理非常滿意30例（55.56%），較為滿意23例（42.59%），不滿意1例（1.85%），護理總滿意度為98.15%（53/54），對照組采取常規(guī)護理模式后，患者對護理非常滿意20例（37.04%），較為滿意25例（46.30%），不滿意9例（16.67%），護理總滿意度為83.33%（45/54）。研究組患者對此次護理的滿意度明顯比對照組患者（χ2=7.0531，P=0.0079）。

3 討 論

耐藥性肺結核患者可能耐受一種或多種抗肺結核藥物，而按照患者抗結核藥物的使用情況可以將該疾病分成原發(fā)性的耐藥性肺結核與獲得性的耐藥性肺結核[7-8]。大部分該疾病患者難以治愈，均是病情由好轉至惡化再至好轉，反復發(fā)作，以至于演變成耐藥性肺結核。人們生活方式、惡劣的生活環(huán)境以及大量抗菌藥物的使用也使得耐藥性肺結核發(fā)生率逐漸提高[9]。

耐藥性肺結核患者由于對疾病健康知識的了解程度遠遠不夠，因此對于自身的護理能力也遠遠不足，需要在治療的過程中對其進行一定的護理干預。而個性化健康教育可以建立健康教育部門，由該部門將個性化健康教育護理方案制訂完善，通過現(xiàn)代通訊交流工具加強疾病知識的宣傳、對患者的健康教育，使患者對疾病健康知識能夠有更全面更深入的了解，自我護理的能力也能得到很大加強。而為其制訂合理的飲食計劃，保證患者治療時的營養(yǎng)均衡，在治療時指導其正確的臥床姿勢、正確的用藥方式等，為患者及時地進行心理疏導，緩解不良心理，提高患者的治療安全性，在出院之前將在家自主用藥方式、疾病注意事項等耐心仔細告知患者，可有效加強患者的預后，以及患者在家治療時的自我護理與管理能力與治療效果[10-13]。

本文研究表明，研究組應用個性化健康教育疾病健康知識得分明顯比對照組高（P＜0.05），護理滿意度明顯比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，在耐藥肺結核患者護理中應用個性化健康教育，可有效地提高患者對于疾病健康知識的掌握程度，并提高患者對于護理的滿意程度，效果比較明顯。